Бисфосфонаты при остеопорозе

Остеопороз – заболевание, от которого люди страдают на протяжении многих веков. Впервые описание патологии было дано в 1925 году. Но точно определить причины и механизм ее прогрессирования еще около полувека не удавалось. И только лишь в 1965 году Роберт Хини детально изучил вероятные пути развития болезни. Основателем же современной теории, которая объясняет, почему костная ткань  человека теряет свою прочность, считается Вильям Олбрайт.

Изначально бисфосфонаты не создавались именно для терапии. Впервые вещества были синтезированы немецкими учеными в середине 19 века, тогда их применяли исключительно в промышленности. И только практически через 100 лет эти вещества стали активно использовать в медицинской сфере.

БФ: что же это такое

Бисфосфонаты (БФ) – синтетические аналоги природных соединений, которые способствуют укреплению костной ткани. Если принимать их регулярно, то замедляется процесс деструкции в костях. БФ схожи с натуральными минеральными веществами, которые участвуют в метаболизме в костной ткани. Препараты этого типа оказывают сильное влияние на остеокласты – угнетают их рост и активизируют процесс самоуничтожения.

Костная ткань обновляется постоянно. Этот процесс регулируют 2 типа клеток – остеобласты и остеокласты. Первые представляют собой новые молодые клетки, которые преимущественно локализуются на участках кости, требующих восстановления. Развивающуюся кость они покрывают полностью.

Остеокласты имеют уникальную способность – они удаляют клетки костей. В нормальном здоровом организме численность остеокластов регулируется при помощи их же самоуничтожения. Но в силу развития любой патологии, гомеостаз может быть нарушен. В результате количественно остеокласты начинает преобладать над остеобластами. Это приводит к истончению кости, повышению ее хрупкости. Основная задача бисфосфонатов – стабилизировать гомеостаз и восстановить баланс между клетками, чтобы предотвратить деструкцию костных структур.

Действие бисфосфонатов:

• принимают активное участие в синтезе белка и тормозят процесс деструкции костных структур (таким образом они повышают прочность костей и минимизируют риск возможных переломов);
• борются с активным ростом опухолевых клеток;
• нормализуют функционирование остеокластов;
• способны рассасывать старые костные ткани.

Применять препараты из данной группы можно только после консультации с лечащим врачом и по специальной схеме. Самолечение недопустимо.

Виды

БФ производятся на базе 2 фосфонатов РОЗ. Также их могут дополнять атомами азота. На организм воздействуют они по-разному, но результат всегда один – нормализация функционирования остеокластов. Лекарства I поколения – безазотные. Некоторое время спустя фармкомпании стали активно выпускать азотсодержащие средства.

Безазотные препараты включают:

• клодронат;
• тилудронат;
• этидронат натрия.

Азотсодержащие бисфосфонаты:

• ибандроновая кислота;
• золедроновая кислота;
• алендроновая кислота.

Всегда проще предупредить прогрессирование патологии, чем потом лечить ее. Важно своевременно проводить комплексную диагностику и назначать бисфосфонаты пациентам из группы повышенного риска прогрессирования остеопороза или же переломов.

Когда применяют бисфосфонаты

Применение бисфосфонатов целесообразно не только при остеопорозе. Их активно включают в план лечения при наличии следующих патологических состояний:

• болезнь Педжета;
• остеопения;
• с целью профилактики, если повышен риск возникновения переломов костей;
• гипогонадизм;
• новообразования;
• метастазы с локализацией в костях.

Применять бисфосфонаты рекомендовано в тандеме с другими фармацевтическими средствами. Так можно добиться положительной динамики уже через короткий промежуток времени. Схему лечения прописывает только врач, основываясь на самочувствии пациента, результатах диагностики.

Противопоказания

Аналогично прочим препаратам, бисфосфонаты имеют свои ограничения по применению. Зависят они от типа лекарственного средства, поэтому перед началом приема важно внимательно прочитать инструкцию.

Противопоказания:

• возраст пациента до 14 лет;
• патологии кровеносной системы, которые связаны с риском тромбообразования;
• беременность и период вскармливания грудью;
• индивидуальная чувствительность к активным веществам лекарственного средства;
• гиперкальциемия;
• язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки.

Возможные риски следует детально обсудить со специалистом. Если имеются любые патологии хронического типа, то препараты нужно принимать под контролем доктора.

Побочные действия

Наличие и отсутствие побочных действий связано с особенностями организма конкретного человека, а также с тем, насколько правильно он принимал препарат.

Есть риск возникновения таких побочных эффектов:

• тошнота и рвота;
• возникновение аллергической реакции;
• снижение показателей АД;
• нарушение сна;
• депрессия;
• мышечные судороги преимущественно ночью;
• болезненные ощущения в животе;
• нарушение сердечного ритма;
• лихорадка.

При возникновении указанных состояний следует немедленно прекратить пить или колоть препарат и обратиться в лечебное учреждение.

Применение БФ при остеопорозе

Бисфосфонаты фармкомпании производят в таблетированной и в инъекционной форме. В ЖКТ данные вещества всасываются плохо, поэтому врачи рекомендуют принимать их либо натощак, либо за час до употребления пищи. Кроме этого, БФ оказывают неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку желудка, поэтому важно, чтобы они усваивались в максимально краткие сроки. После проглатывания таблетки рекомендовано не принимать сразу же горизонтальное положение.

Особенности:

1. БФ с осторожностью принимают в тандеме с кальцием. Лекарственные препараты с данным минеральным веществом рекомендовано употреблять через 3 часа после бисфосфонатов.
2. Чтобы повысить эффективность, БФ часто назначают принимать с витамином D.
3. Первое введение лекарства может сопровождаться неприятными симптомами – тошнотой, головокружением или лихорадкой. Данная симптоматика не является обязательной, но может проявиться. Не требует коррекции.

Дозировка подбирается строго индивидуально – доктор учитывает несколько важных моментов – стадию остеопороза, возраст человека, общее состояние его организма.

Эффективные БФ

На фармацевтическом рынке сегодня представлено довольно много бисфосфонатов. Отличаются они между собой не только по производителю, но также и по составу, активному действию, по форме выпуска.

Клиническая эффективность бисфосфонатов в отношении предупреждения связанных с остеопорозом переломов представлена в таблице ниже:

«Алендронат»

Активное вещество – алендроновая кислота. Производится исключительно в таблетированной форме. Действие направлено на формирование здоровой костной ткани. Нормализует минеральный обмен. Переносится лекарство легко и редко вызывает побочные действия. Средняя доза в сутки – 40 мг.

К основным противопоказаниям относятся:

• почечная недостаточность в хронической форме;
• индивидуальная непереносимость;
• беременность и период кормления грудью;
• невозможность поддерживать тело строго вертикально.

«Ризедронат»

Вместе с данным лекарством также рекомендовано принимать витамин D и Ca. Не используется для лечения лиц, не достигших 16 лет. Мужчинам Ризедронат назначают с профилактической целью, чтобы снизить вероятность переломов. Женщинам препарат рекомендовано применять при остеопорозе, развитие которого было спровоцировано гормональным сбоем.

«Золедронат»

Основное действие – стимуляция обменных процессов. Вводят препарат в мышцу или вену. Активное вещество – золедроновая кислота. Она способствует насыщению костной ткани минеральными веществами и повышает ее прочность. Препарат нельзя применять, если у пациента в анамнезе есть печеночная недостаточность, тяжелые поражения почек. Также к противопоказаниям относят период вынашивания ребенка и аллергию на компоненты фармацевтического средства.

Лечение остеопороза требует только комплексного подхода. Для стабилизации состояния человека применяют несколько видов фармацевтических средств, но в приоритете именно бисфосфонаты. Они способны замедлить процесс резорбции кости и полностью вылечить патологию. Главное – обратиться к врачу на ранней стадии развития заболевания и следовать всем его рекомендациям по приему БФ. Тогда будет обеспечен результат.

Как правильно принимать бисфосфонаты, смотрите в тематическом видео:

О ТОП-10 бисфосонатов можно узнать в статье.

Источники:

• https://diseases.medelement.com/disease/
• http://nano-obr.ru/lechenie-osteoporoza/mezhdunarodnyj-protokol-lecheniya-osteoporoza
• http://minzdrav.gov.by/upload/dadvfiles/000163_199363_osteoporoz.pdf
• https://pozvon0k.ru/mozhno-li-primenyat-bisfosfonaty-pri-osteoporoze.html