Полип эндометрия: диагностика, лечение, прогноз

Слизистая оболочка полости матки – эндометрий — обладает уникальной способностью увеличиваться в объеме в течение менструального цикла и отторгаться в случае, если не наступает беременность. С таким цикличным отторжением и связано появление менструальных кровотечений.

В результате некоторых изменений, происходящих в организме женщины, эндометрий в некоторых участках может разрастаться сильнее, чем на остальной поверхности. Такие очаговые разрастания (выросты) называются полипами.

Во многих случаях образуется один – единственный (солитарный) полип, но иногда их рост имеет множественный характер, и тогда врачи говорят о развитии полипоза. Тактика лечения во многом зависит как от размеров, так и от количества таких опухолей.

Почему они возникают?

Причин возникновения полипов эндометрия очень много. К ним относятся и воспалительные заболевания половых органов (в частности, эндометрит), и травмы слизистой оболочки, полученные во время внутриматочных гинекологических вмешательств (диагностических выскабливаний, искусственного прерывания беременности). Определенное влияние оказывают изменения гормонального фона, особенно, преобладание эстрогенов, потому что они относятся к числу веществ, препятствующих естественной гибели клеток (апоптозу).

Повышает риск образования полипов использование внутриматочных контрацептивов, инфицирование вирусом папилломы человека. Немалую роль играет наследственная предрасположенность. По некоторым данным, повышает вероятность развития патологии хроническое переутомление, стресс, а также заболевания эндокринной системы, приводящие к ослаблению иммунитета.

Как их можно обнаружить?

Основной метод диагностики полипов эндометрия – УЗИ органов малого таза и матки в частности. Но поскольку по картине УЗИ не всегда удается дифференцировать полипозное разрастание от подслизистой миомы, в дополнение к этому методу применяется гистероскопия – осмотр маточной полости при помощи эндоскопического оборудования.

Еще одно преимущество, которое дает гистероскопия – это возможность изъять фрагмент новообразования для гистологического анализа. Гистология позволяет определить характер роста опухоли (доброкачественный или злокачественный) и за счет этого выбрать верную тактику лечения.

Каким будет лечение?

Одиночные небольшие по размерам полипы могут быть удалены уже в рамках гистероскопии. Больших успехов в применении этого метода достигла московская хирургическая клиника Swiss Clinic. Осторожно под контролем зрения иссекая гистерорезектоскопом патологическую ткань, врач тщательно обрабатывает (прижигает) ложе опухоли, и тем самым предупреждает его повторное образование. Операция проводится без рассечения кожи и мягких тканей, через цервикальный канал, и причиняет минимум ущерба организму женщины.

Множественные полипозные разрастания обычно удаляются посредством выскабливания эндометрия. Оптимально, если эта процедура также проводится гистерорезектоскопом. Если же полипоз развивается после наступления менопаузы, может встать вопрос об удалении матки. Это связано с тем, что возрастные изменения повышают риск образования злокачественных опухолей, а радикальная операция позволяет предотвратить их образование.

Все патологические образования, полученные во время иссечения полипов или выскабливания, подвергаются гистологическому анализу. Если в них обнаруживаются признаки озлокачествления, пациентка направляется на консультацию к онкологу.