Что такое вертеброгенная цервикокраниалгия — эффективные методы лечения

Вертеброгенная цервикокраниалгия – симптом вторичной головной боли. Ее источником являются патологические изменения, происходящие в шейно-затылочной области. Может возникать у людей обоих полов, вне зависимости от возраста. При отсутствии терапии острое состояние имеет тенденцию к быстрой хронизации процесса. Лечение преимущественно консервативное, в запущенных случаях – оперативное.

Причины цервикокраниалгии

Вертеброгенную цервикокраниалгию могут вызывать разные причины. В основе механизма шейно-затылочной головной боли находятся патофизиологические механизмы, связанные с раздражением болевых рецепторов, локализующихся:

• в твердой мозговой оболочке;
• артериях основания мозга;
• тканях, окружающих черепную коробку.

Патогенез вертеброгенной цервикокраниалгии сопряжен с воздействием шейных сегментов на чувствительные волокна тройничного нерва. Кроме того, патологические изменения структур, иннервируемых верхними шейными позвоночными нервами, тоже могут явиться источниками боли.

Подобные патологические изменения наблюдаются при состояниях, перечисленных в таблице.

Ускоряют развитие патологии:

• переохлаждение;
• инфекции;
• гиподинамия;
• интоксикация табаком, алкоголем;
• стрессовые ситуации.

Настораживающие признаки

Специфические неврологические признаки при синдроме вертеброгенной цервикокраниалгии отсутствуют. Болевые ощущения в голове и шее бывают двусторонними, либо возникают только с одной стороны. Интенсивность боли варьируется от малозаметной до резкой, нестерпимой. Ее характер может быть разным – колющая, стреляющая, ноющая, давящая.

Кроме болезненности, к симптомам вертеброгенной цервикокраниалгии относят:

• головокружение;
• звон в ушах;
• боль в глазах;
• ограничение подвижности в шейном отделе;
• хруст при поворотах головы;
• зрительные нарушения (снижение остроты, мушки в поле зрения);
• рвотные позывы;
• раскоординация движений;
• парестезии в воротниковой зоне, шее, верхних конечностях;
• слабость, потливость, учащенное сердцебиение, одышка, коллапс.

В большинстве случаев появляются не все признаки. Человек с вертеброгенной цервикокраниалгией замечает у себя лишь 2-4 симптома. Чтобы понять, по какой причине возникла клиническая картина, необходимо пройти обследование.

Диагностика

Согласно международной классификации болезней вертеброгенная цервикокраниалгия относится к группе дорсопатий, не классифицированных в других рубриках. Шейно-черепному синдрому присвоен код МКБ M53.0.

Для постановки диагноза необходимо обратиться к неврологу, который выслушает жалобы, проведет сбор анамнеза и осмотр пациента. Чтобы исключить другие патологии, необходим ряд инструментальных исследований:

1. Допплерография сосудов головы и шеи. Позволяет оценить состояние сосудов основания черепа, измерить скорость кровотока.
2. Контрастная ангиография сосудов мозга.
3. Рентгенография шейного отдела. Демонстрирует наличие патологических процессов в хрящах и костных структурах позвоночника.
4. МРТ. Послойное исследование мягких тканей патологической зоны.

В качестве дополнительных диагностических манипуляций при вертеброгенной цервикокраниалгии возможно проведение электромиографии (исследование биоэлектрического потенциала шейных мышц), клинико-лабораторное тестирование крови.

Терапевтические положения

Лечение заболеваний, сопровождающихся вертеброгенной цервикокраниалгией, направлено на устранение клинических проявлений, предупреждение развития нежелательных последствий и хронизации болевого синдрома. Для решения поставленных задач необходимо проводить комплексную терапию, включающую лекарственные и немедикаментозные методы.

При значительных болях и признаках компрессии назначают кратковременное ношение бандажа на шейный отдел позвоночника (шина Шанца, воротник Ортобафф).

Для избавления от мышечного гипертонуса в ранний период показаны:

• постизометрическая релаксация;
• лечебная гимнастика;
• мануальная терапия;
• физические методы воздействия.

Хронические вертеброгенные боли хорошо устраняются психофизиологическими методиками (иглорефлексотерапия, электростимуляция, УВЧ, др.).

Хирургическое вмешательство при наличии вертеброгенной цервикокраниалгии показано только в случаях острой компрессии спинного мозга, при нарастании спастического пареза в зоне иннервации корешка, а также при невозможности устранения болевого синдрома консервативными методами.

Медикаментозная терапия

Для устранения вертеброгенной цервикокраниалгии используют такие группы препаратов:

1. НПВС системного действия (Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen). Устраняют воспаление, купируют боль. Назначают непродолжительным курсом (10-12 дней). Для предупреждения нежелательного побочного действия на слизистые ЖКТ препараты принимают совместно с ингибиторами протонной помпы (Лансопразол, Омез).
2. Наружные средства, содержащие нестероидные противовоспалительные вещества. Эффективно используют Фастум-гель, крем Долгит, пластырь Вольтарен. Локальные препараты допустимо использовать длительным курсом (5-6 месяцев), т. к. они не оказывают центрального действия.
3. Миорелаксанты (Mydocalm, Baclosan, Sirdalud). Помогают расслабить спазмированные мышечные волокна. Принимают в течение 14 дней.
4. Глюкокортикоиды (Methylprednisolone, Depo-Medrol). Вводятся параартикулярно в фасеточные суставы или миофасциальные триггерные точки. Оказывают противоотечное, противовоспалительное, обезболивающее действие.
5. Нейропротекторы (Actovegin, витамины группы B). Улучшают трофику тканей, стимулируют процессы регенерации.

Немедикаментозная терапия

К нелекарственной терапии вертеброгенной цервикокраниалгии относят методы:

1. Физиолечение (магнитотерапия, лазерное воздействие, электрофорез, электромиостимуляция, ионофорез, др.). Физические методы воздействия улучшают метаболизм, снимают отечность тканей, позволяют доставить лекарственные препараты к воспаленным корешкам минуя кровоток.
2. Массаж и мануальная терапия. Усиливает приток крови к пораженной зоне, нормализует трофические процессы, улучшает газообмен, снимает спазм, купирует боль.
3. Иглорефлексотерапия. Устраняет болевые ощущения, стимулирует регенерацию.
4. Лечебная гимнастика. Укрепляет мышечный корсет, улучшает осанку.

 

Немного о профилактике

Вертеброгенную цервикокраниалгию в ряде случаев можно предотвратить, если предпринять профилактические меры:

• своевременно лечить заболевания позвоночника;
• соблюдать режим работы и отдыха;
• избегать длительного нахождения в одной позе;
• вести здоровый образ жизни (отказаться от алкоголя, курения);
• заниматься физкультурой;
• во время сна использовать ортопедический валик.

Вертеброгенная цервикокраниалгия – распространенное явление. Она часто возникает среди людей, чья деятельность связана с офисной работой, длительным сидением за компьютером. Проведение профилактики позволяет снизить риск появления шейно-затылочных болей. Если же симптомы все-таки появились, необходимо обратиться к неврологу для прохождения диагностики и лечения.

А у вас возникают вертеброгенные головные боли? Проходили ли вы обследование? Оставьте комментарий под статьей. Сохраните информацию в закладках, поделитесь ей с друзьями из социальных сетей.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

ПИРМ или Постизометрическая релаксация мышц (курс от центра Мед Хелпер).

Цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза | Шейный остеохондроз.

Источники информации:

• https://cyberleninka.ru/article/n/tservikalgii-tservikokranialgii-i-tservikogennye-golovnye-boli/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/tservikalgii-ratsionalnyy-vybor-protivobolevoy-terapii/viewer
• https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Cervikokranialgiya_mnoghestvo_prichin_odna_problema
• http://library.zsmu.edu.ua/cgi/irbis64r_14/fulltext/Jelektr_dok_kaf/nevrologia/zabol_nerv_sis_Prew.pdf
• https://remedium.ru/doctor/detail.php?ID=69989&PAGEN_5=2
• https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=863
• http://jkto.ru/issues/id-2/1-29-2019-/id-7.html
• https://cyberleninka.ru/article/n/tservikogennaya-golovnaya-bol-differentsialnaya-diagnostika-i-lechenie/viewer