Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Бисфосфонаты – ТОП препаратов

Бисфосфонаты останавливают разрушение костных тканей и уменьшают “вымывание” из них кальция. Применяются в терапии остеопороза. Оказывают быстрое действие, но при неправильном дозировании могут дать обратный эффект (вызывать повышенную хрупкость костей). Поэтому продаются они строго по рецепту врача, а их прием должен осуществляться в соответствии с инструкцией, придерживаясь дозировки.

Классификация

По своей структуре бисфосфонаты напоминают натуральные минералы, принимающие непосредственное участие в метаболизме костных костей. Поэтому их используют не только для лечения остеопороза, но и для его профилактики при наличии рисков его возникновения (наследственность, дегенеративно-дистрофические патологии).

В зависимости от состава, препараты данной группы подразделяют на 2 группы:

  1. Азотсодержащие.
  2. Безазотные.

К 1 группе относятся средства, в составе которых находятся:

  • алендронат натрия – восстанавливает обмен веществ;
  • ибандроновая кислота – устраняет гиперкальциемию;
  • золедроновая кислота – останавливает резорбцию;
  • ибандронат натрия – снижает активность остеокластов.

Ко 2 группе относятся лекарства на основе:

  • этидроната – приостанавливает рост злокачественных клеток;
  • клодроната – останавливает развитие гиперкальциемии и остеолиза;
  • тилудроната натрия – укреплет костные ткани, улучшает усвоение кальция.

Азотсодержащие бисфосфонаты

Среди азотсодержащих бисфосфонатов наибольшим спросом пользуются:

  • Алендронат;
  • Ибандронат-Тева;
  • Золедронат;
  • Зомета;
  • Бонвива;
  • Бондронат.

Стоимость данных препаратов варьируется от 500 до 9000 рублей. Их выбор зависит от имеющихся у пациента осложнений, особенностей его организма.

«Алендронат»

В составе этого препарата находится алендроновая кислота, которая подавляет костную резорбцию. Проникая в организм, она быстро всасывается в кровь, достигает очага разрушения, оказывая следующие действия:

  • стимулирует остеогенез;
  • нормализует баланс между разрушением и обновлением костных клеток;
  • регулирует обмен фосфора и кальция.

Препарат Алендронат

Противопоказания:

  • ахалазия;
  • гипокальциемия;
  • гиперчувствительность к алендроновой кислоте.

Средняя стоимость препарата – 600 рублей.

«Ибандронат-Тева»

Основой лекарства является ибандроновая кислота. Она останавливает разрушение костей, происходящее на фоне:

  • блокадой функций половых желез;
  • ретиноидами;
  • злокачественными опухолями.

Препарат Ибандронат-Тева

«Ибандронат-Тева» не влияет на обмен веществ в костях даже при приеме высоких доз. Его стоимость в аптеках составляет примерно 1600 рублей.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к ибандроновой кислоте;
  • гипокальциемия;
  • аномалии пищевода;
  • неспособность принимать стоячее или сидячее положение на протяжении 1 часа.

«Золендронат»

В составе медикамента содержится золедроновая кислота, которая отличается избирательным действием. Воздействует она только на процесс разрушения костей, замедляя рост остеокластов. При этом она не нарушает усвоение минералов, стимулирует синтез здоровых тканей.

Стоит «Золедронат» около 1400 рублей. Противопоказаниями к его применению являются:

  • тяжелые почечные нарушения;
  • аспириновая астма;
  • патологии сердца;
  • гипокальциемия;
  • гиперчувствительность к золедроновой кислоте;
  • период гестации, ГВ;
  • возраст до 18 лет.

«Зомета»

Еще одно средство на основе золедроновой кислоты. Однако, в отличие от «Золендроната», «Зомета» имеет меньше противопоказаний.

Препарат Зомета

Принимать его нельзя при:

  • беременности и лактации;
  • гиперчувствительности к золедроновой кислоте и вспомогательным компонентам препарата.

Примерная стоимость средства – 5000 рублей.

«Бонвива»

В качестве активного компонента препарата выступает ибандронат натрия. Действует он также, как и золедроновая кислота – останавливает разрушение костных тканей, воздействует на остеокласты. У женщин в период менопаузы ибандронат натрия обеспечивает регулирование скорости обновления костных клеток до уровня репродуктивного возраста, что способствует:

  • увеличению костной массы;
  • снижению показателей расщепления костного коллагена;
  • увеличению минеральной плотности кости.

Препарат Бонвива

Примерная стоимость в аптеках составляет 4900 рублей. Противопоказаниями к ее применению являются:

  • гиперкальциемия;
  • тяжелые нарушения функций почек;
  • период гестации, ГВ;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к ибандронату натрия.

«Бондронат»

Еще один препарат на основе ибандроната натрия. Оказывает специфическое селективное действие на костные ткани за счет высокой аффинности к минеральным компонентам кости. Также «Бондронат» подавляет активность остеокластов и подавляет рост злокачественных клеток.

Препарат Бондронат

Это один из самых дорогих азотсодержащих бисфосфонатов. Его стоимость составляет 9000 рублей.

Противопоказания:

  • гипокальциемия;
  • лактация, беременность;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Безазотные бисфосфонаты

Принцип действия безазотных бисфосфонатов схож с механизмом препаратов на основе азота. Среди них наибольшей популярностью пользуются:

  • Клобир;
  • Бонефос;
  • Дидронел;
  • Ксидифон;
  • Тулундронат.

«Клобир»

Средство на основе клодроновой кислоты, основное действие которой направлено на подавление активности остеокластов и уменьшение опосредованной ими резорбции костей. «Клобир» нельзя принимать одновременно с другими бисфосфонатами, т. к. появляется высокий риск возникновения побочных реакций.

Препарат Клобир

Стоимость препарата – 4000 рублей. Противопоказания:

  • возраст до 18 лет;
  • гестоз, ГВ;
  • гиперчувствительность к клодроновой кислоте.

«Бонефос»

Еще одно средство на основе клодроновой кислоты. Действует оно так же, как и «Клобир». Даже противопоказания у них практически одинаковые. Единственное, «Бонефос» нельзя принимать при нарушениях функций почек.

Препарат Бонефос

Однако, стоит это лекарство дороже – 9600 рублей. Но оно лучше переносится пациентами и реже провоцирует побочные реакции.

«Дидронел»

Активный компонент – этидронат, обеспечивающие регулирование кальциевого обмена. При нарушении дозирования препарата отмечается слабительный эффект. Стоит «Дидронел» около 1600 рублей.

Противопоказаниями к его применению являются:

  • гипокальциемия;
  • беременность;
  • лактация;
  • непереносимость этидроната.

«Ксидифон»

Это лекарство также содержит этидронат. Его прием предупреждает чрезмерный выход кальция из костей, тем самым препятствуя развитию остеопороза и предупреждая патологическую кальцификацию мягких тканей. При длительном приеме может провоцировать возникновение гипомагниемии и рахитоподобный эффект. Стоимость препарата – 350 рублей. Противопоказания у него такие же, как у препарат «Дидронел».

Препарат Ксидифон

«Тулундронат»

Препарат на основе тилудроновой кислоты, которая предотвращает распад костей, повышая плотность костной массы. Средство эффективное, но при длительном или неправильном приеме провоцирует побочные реакции, среди которых находятся:

  • боли при глотании;
  • отек рук и ног;
  • боли в грудной клетки;
  • нарушение стула;
  • боли в суставах;
  • ухудшение зрения.

Стоимость лекарства составляет примерно 550 рублей.

Противопоказания:

  • беременность;
  • лактация;
  • возраст до 18 лет;
  • нарушения работы почек;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Правила приема бисфосфонатов

Чтобы минимизировать риски возникновения негативных реакций организма, принимать бисфосфонаты нужно правильно. Нельзя пить таблетки на полный желудок. Это может привести к диспепсическим расстройствам. Прием лекарств необходимо осуществлять только натощак, примерно за полчаса до еды.

Таблетку следует проглатывать целиком. Если раскусывать или разжежывать средство, это приводит к развитию стоматита в ротовой полости. Для запивания лекарства разрешается использовать только питьевую воду в количестве не менее 150 мл. При недостаточном употреблении жидкости при запивании таблеток повышаются риски возникновения язвенных болезней ЖКТ.

Для защиты ЖКТ от влияния бисфосфонатов, после их приема нельзя ложиться отдыхать, спать на протяжении одного часа. При этом запрещается в течение полутора часов до и после приема препарата употреблять кальцийсодержащие продукты. Такой же запрет действует на медикаменты магния и железа.

Безазотные бисфосфонаты рекомендуется сочетать с дополнительным приемом витамина D. Если требуется длительное лечение, нужно постоянно отслеживать функциональность мочевыделительной системы и уровень кальция в крови, т. к. существуют большие риски развития почечной недостаточности, гиперкальциемии.

Сочетание с алкоголем

Как правило, данные средства назначают длительными курсами. Поэтому, вопрос, можно ли сочетать их прием с алкоголем, для многих становится актуальным. Сразу же нужно отметить, что бисфосфонаты не сочетаются со спиртными напитками. Их взаимодействие с этиловым спиртом приводит не только к снижению эффективности терапии, но и повышению рисков возникновения побочных реакций в 5 раз.
Интоксикация, развивающаяся вследствие воздействия алкоголя и бисфосфонатов, провоцирует серьезные нарушения со стороны печени, почек, сердца, ЦНС.

Побочные реакции

Негативные реакции организма при приеме бисфосфонатов отмечаются редко. Как правило, возникают они при нарушении дозирования препарата или при длительном его применении.

Проявляться они могут в виде:

  • аллергических реакций (сыпь, зуд, жжение, отеки);
  • депрессивных состояний;
  • расстройств сна;
  • учащения сердечных сокращений;
  • гипотонии;
  • мышечных судорог;
  • болей в животе;
  • лихорадки;
  • некроза костной ткани;
  • ухудшения аппетита.

При возникновении побочных реакций следует сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, потребуется коррекция дозировки или полная замена лекарства.

Бисфосфонаты способствуют быстрому восстановлению костной массы, препятствуя разрушению костей, останавливая прогрессирование остеопороза. Однако, из-за наличия большого количества побочных реакций, принимать их нужно осторожно, следуя всем рекомендациям врача.

Как принимать бисфосфонаты, смотрите в тематическом видео:

О бисфосфонатах при остеопорозе можно узнать в нашей статье.

Источники:

  • https://supersustav.ru/drugie-bolezni/bisfosfonaty-dlya-lecheniya-osteoporoza.html
  • https://neuro-orto.ru/bolezni/rasseyannyzh-skleroz/bisfosfonaty-preparaty.html
  • https://ortopediya.pro/kosti/osteoporoz/bisfosfonaty.html
  • https://osankino.ru/lekarstva/bisfosfonaty-preparaty.html
  • https://sustavy.guru/zabolevaniya/osteoporoz/bisfosfonaty_dlya_lecheniya_osteoporoza/
Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 1,00 из 5)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector