Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Вальгусная деформация стопы

Человек может столкнуться с патологиями формы стопы в любом возрасте. Что делать, если у вас диагностирована вальгусная деформация стопы?

Вальгусная деформация стопы
Вальгусная деформация стопы

Наверное, любой человек знает о «косточках» или «шишках», которые возникают около первого пальца на ноге. Выглядит такое неприятно, но помимо красоты искривление стопы вредит и здоровью. Данная статья расскажет, почему стопа искривляется, как это проявляется и что с этим делать.

О патологии

Такое заболевание – частый диагноз в ортопедии. Ярким его проявлением является очень заметное искривление большого пальца. Разумеется, вид стопы тоже становится неприглядным.

Важно! Патологическим изменениям подвергаются связки, сухожилия, суставы, кости.

Образуется «шишечка» на внутренней части стопы, сама она становится кривой.

«Шишка» может образоваться на внутренней части стопы
«Шишка» может образоваться на внутренней части стопы

К тому же, возникают следующие отклонения:

  • бурсит;
  • экзостоз;
  • плоскостопие;
  • внутреннее отклонение I плюсневной кости.
Сопровождаться вальгусная деформация может бурситом
Сопровождаться вальгусная деформация может бурситом

Почему возникает искривление стопы?

Точной причины такого искажения формы стопы еще не выявили, но исследования показывают: чаще всего «виновниками» вальгусной деформации являются остеопороз, плоскостопие, заболевания эндокринного характера. Вызывает появление «шишки» на стопе и неподходящая обувь – слишком узкая, имеющая зауженный носок либо каблук более четырех сантиметров.

Важно! Если каблук выше, равномерно нагружать стопу не получится, из-за чего и возникают проблемы с большим пальцем ноги.

Возникнуть вальгусная деформация стопы может из-за остеопороза
Возникнуть вальгусная деформация стопы может из-за остеопороза

Как проявляется деформация?

На начальном этапе люди замечают, что им стало неудобно ходить, иногда даже больно. Прогулки их быстро утомляют, удобная обувь перестала быть таковой, вскоре образуются натоптыши и мозоли. Суставы большого и второго пальцев ноги постепенно меняют свое положение, деформируются, начинает образовываться костная «шишка». Больное место становится красным и отекшим.

При такой проблеме у людей часто образуются натоптыши и мозоли
При такой проблеме у людей часто образуются натоптыши и мозоли

Можно выделить несколько степеней патологии.

СтепеньОтклонение
Первая степеньОтклонение до 15 градусов.
Вторая степеньОтклонение до 20 градусов.
Третья степеньОтклонение до 30 градусов.
Четвертая степеньОтклонение более 30 градусов.

Последние две стадии характерны различными сопутствующими патологиями: врастает ноготь, натоптыши и мозоли подвергаются воспалениям, пальцы искривляются молоткообразно, особенно второй.

Выделяют несколько степеней вальгусной деформации стопы
Выделяют несколько степеней вальгусной деформации стопы

Диагностические мероприятия

Для начала пациент должен пройти осмотр у ортопеда и травматолога. Врачи по его результатам назначают следующие исследования.

  1. Рентген в трех проекциях, позволяюший заметить неправильное положение стоп по отношению друг к другу.
  2. Компьютерная плантография.

    Компьютерная плантография
    Компьютерная плантография
  3. Компьютерная подометрия, позволяющая увидеть патологии стопы еще до возникновения очевидных симптомов.
Компьютерная подометрия
Компьютерная подометрия

Также нужно дифференцировать вальгусную деформацию стопы и артрит, подагру, деформирующий остеоартроз.

Важно дифференцировать вальгусную деформацию стопы и подагру
Важно дифференцировать вальгусную деформацию стопы и подагру

Лечебные мероприятия

Так как симптомы вальгусной деформации стопы могут напоминать множество прочих болезней, лучше всего проконсультироваться со специалистом. Определить патологические изменения стопы можно лишь по результатам различных исследований.

Важно! Начинать лечебные мероприятия нужно только при полной уверенности в патологии. Следует учитывать, что лечение непростое и достаточно долгое.

Консервативные методы не помогут полностью избавиться от «шишки»
Консервативные методы не помогут полностью избавиться от «шишки»

Лечат либо консервативными путями, либо хирургическим методом. Консервативные методы хороши при первых двух стадиях деформации, но избавиться от «шишки» полностью они не помогут. Правда, этот способ позволяет существенно замедлить болезнь, отдаляя необходимость обращения к хирургу.

В тяжелых случаях показана операция
В тяжелых случаях показана операция

Методы консервативной терапии.

  1. Ношение ортопедической обуви, использование супинаторов, шин, специальных стелек, межпальцевых прокладок.
  2. Физиотерапия.
  3. В сустав могут вводить гормональные средства (например, «Дипроспан»), чтобы избавиться от воспалительных процессов.
«Дипроспан»
«Дипроспан»

Специальную обувь следует выбирать с умом – она должна быть мягкой, без узких носков и высоких каблуков.

Искривление большого пальца ноги практически всегда диагностируется одновременно с плоскостопием. Ось стопы нарушается, своды становятся меньше. Если отмечается данная патология, нужно подобрать обувь с высоким и твердым задником, а супинатор должен быть достаточной плотности.

Интересно! Еще необходимо носить специальные ортопедические стельки – их нужно изготавливать индивидуально, чтобы самые мельчайшие особенности стопы были соблюдены.

Как подобрать обувь при плоскостопии?
Как подобрать обувь при плоскостопии?

При физиотерапии используют ударно-волновые процедуры. В результате кровообращение приходит в норму, болевые ощущения ослабляются, спадает отек.

С помощью ударно-волновой терапии можно привести кровообращение в норму
С помощью ударно-волновой терапии можно привести кровообращение в норму

Если деформация уже не исправляется с помощью физиотерапии и прочих консервативных процедур, ситуацию можно исправить только с помощью хирургического вмешательства. Рано или поздно операцию придется сделать, так как в определенный момент лекарства и ударно-волновые процедуры перестают давать желаемый результат, а «шишка» может начать приносить излишние неудобства. Операция помогает практически всем людям, так как в ходе нее исправляется неправильная форма стопы, и они перестают постоянно испытывать боль. Сначала оперируют одну пораженную стопу, а через полгода – вторую, если в этом есть необходимость.

В ходе операции врач убирает наросты на костях, тем самым возвращая суставу возможность выполнять свою функцию
В ходе операции врач убирает наросты на костях, тем самым возвращая суставу возможность выполнять свою функцию

Цель вмешательства хирурга – приведение костевой оси в норму, избавление от нарастаний кости, возвращение суставу возможности выполнять свою функцию. Прежде чем делать операцию, нужно тщательно осмотреть стопу, сделать рентгеновский снимок, вычислить угол, сформированный костями стопы, а также понять, как далеко зашли деформационные процессы. Затем хирург определяется с тем, как именно будет проводить операцию.

Интересно! Первая такая операция была проведена в 1836 году.

Если деформация первой степени, можно сделать пластику сухожилий (операция МакБрайда) и удалить «шишку» с плюсневой кости. Если диагностирована вторая степень болезни, помимо предыдущих махинаций нужно будет вмешиваться еще и в структуру костей. Третья стадия деформации исправляется рассечением плюсневой кости, а потом ее фиксируют с помощью двух винтов.

Операция МакБрайда
Операция МакБрайда

Вообще, видов лечения деформации с помощью операции огромное множество. Самые распространенные – это:

  • экзостэктомия. Позволяет иссечь совсем маленький кусочек головки плюсневой кости;
  • остеотомия. Требует удаления куска пальцевой фаланги либо участка плюсневой кости. Если деформация совсем небольшая или умеренная, используют шевронную остеотомию или зигзагообразную остеотомию. В иных случаях нужна проксимальная или комбинированная остеотомия;

    Остеотомия
    Остеотомия
  • артродез. Суставная часть первого пальца ноги удерживается неподвижно. Если деформации сильно выраженные, нужно сделать артродез первого клиновидно-плюсневого сустава;
  • резекционная артропластика. Удаляют маленькую часть плюснефалангового сустава со стороны плюсны;

    Резекционная артропластика
    Резекционная артропластика
  • хирургическая операция для регенерации связок около плюснефалангового сустава первого пальца;
  • замена травмированного сустава протезом.
Пораженный сустав могут заменить протезом
Пораженный сустав могут заменить протезом

Первые десять дней нужно держать ногу в покое, потом можно начать осторожно ходить, стараясь не оказывать нагрузку на сустав, который оперировали. В целом, реабилитация занимает около трех месяцев, а в работоспособность сустав приходит не ранее, чем через год.

Интересно! Возвращается вальгусная деформация стопы приблизительно у 30% пациентов. Однако можно не допустить рецидива, досконально следуя советам врача.

Рецидива можно не допустить, если следовать всем рекомендациям врача
Рецидива можно не допустить, если следовать всем рекомендациям врача

Что делать для профилактики?

Чтобы не допустить искажения формы стопы, пациенту нужно изменить свой образ жизни. Для начала придется каждый день заниматься простыми упражнениями, позволяющими стопные суставы оставлять в подвижном состоянии. К примеру, положительный эффект оказывает ходьба на носочках, перекатывание мелких предметов, также можно стараться поднять что-то с пола при помощи ноги. Еще одним важным аспектом профилактики является регулярный массаж ступни и икры, после которых для закрепления эффекта нужно делать теплые ванночки с морской солью и хвоей.

Для профилактики такой проблемы рекомендуется поднимать с пола предметы стопой, перекатывать что-то
Для профилактики такой проблемы рекомендуется поднимать с пола предметы стопой, перекатывать что-то

Обязательно нужно задуматься о рационе. Стопа подвергается деформациям из-за того, что мочевая кислота «любит» отложиться в стопных суставах. Так что придется контролировать прием продуктов, содержащих пурины, – собственно, они и вызывают высокое содержание мочевой кислоты в организме. Продукты, прием которых следует урегулировать, – мясо, некоторые рыбы, прочие морепродукты, крепкие бульоны, бобы, чай, кофе, какао и сладости с шоколадом.

Продукты, содержащие пурины
Продукты, содержащие пурины

Ну и, конечно, нужно избавиться от обуви, которая может спровоцировать появление «шишечки». Это, как уже говорилось, узкая и тесная обувь, та, у которой каблук более четырех сантиметров. Иногда можно носить туфли на высоком каблуке, но для ежедневной носки лучше выбрать комфортную обувь.

Нельзя носить неудобную обувь – это приведет к серьезным проблемам
Нельзя носить неудобную обувь – это приведет к серьезным проблемам

Жизнь с вальгусной деформацией стопы

Если в силу обстоятельств вы не можете сразу обратиться к хирургу, лучше снизить нагрузки на ноги, пользоваться только комфортной обувью без каблука. Вовремя нужно убирать мозоли и натоптыши. Также рекомендовано ходить по песку, гальке или каким-то неровным поверхностям.

Врачи рекомендуют ходить по песку и гальке – это обеспечивает массаж стоп
Врачи рекомендуют ходить по песку и гальке – это обеспечивает массаж стоп

Искажение стопы у детей

Множество детей подвержено плоскостопию. По-другому его называют плоско-вальгусной деформацией стопы. Как понять, что у ребенка плоскостопие? Он быстро устает, ему больно ходить на протяжении долгого времени, а еще видно, что пятка косит наружу. Первое, что должны сделать родители, – отвести малыша к специалисту, так как плоскостопие поддается лечению, начатому в нужный момент.

Если родители заметили у малыша признаки плоскостопия, стоит немедленно отвести его к специалисту
Если родители заметили у малыша признаки плоскостопия, стоит немедленно отвести его к специалисту

Можно ли выявить болезнь самостоятельно?

Заметить начинающиеся проблемы самостоятельно вполне возможно. Родители визуально отметят патологии в формировании костей ребенка. При первых подозрениях нужно обратиться за помощью в медицинское учреждение – в таком случае эффект лечебных мероприятий будет максимальным. Чтобы убедиться в наличии отклонений, родители могут «протестировать» ребенка.

Вариант №1. Нужно покрыть стопы ребенка сливочным маслом. Обратите внимание на края стоп – они тоже должны быть покрыты маслом. Затем нужно поставить ребенка на лист бумаги так, чтобы стопы располагались параллельно, а расстояние между ними было минимальным.

Родители могут проверить, есть ли у ребенка плоскостопие
Родители могут проверить, есть ли у ребенка плоскостопие

Бумага впитает масло в тех участках, где ребенок стоял целой стопой. Осмотрев полученный отпечаток, нужно обратить внимание на внутренний контур.

Важно! Не стоит забывать, что некоторые особенности отпечатка могут быть связаны с возрастом ребенка.

Вариант №2 – тестирование с помощью монетки. Ребенка ставят на ровный и гладкий пол, просят выставить проверяемую ногу.

Взяв монетку, нужно ее поставить так, чтобы она находилась напротив внутреннего края исследуемой стопы.

Важно! В норме расстояние между монетой и стопой должно быть от восьми до двенадцати сантиметров.

Наличие плоскостопия можно проверить и с помощью монеты
Наличие плоскостопия можно проверить и с помощью монеты

Направьте монетку к центру детской стопы. Внутренняя часть должна быть чуть поднята, образуя свод над полом, поэтому если вы пальцем направите монету в нужном направлении, она под этим сводом пропадет целиком или наполовину.

Описание болезни

Иногда деформация стоп достигает таких масштабов, что промежуток между лодыжками, когда ребенок сидит со сведенными коленями, может доходить до пяти сантиметров. Пятка и пальцы отклоняются к внешней стороне стопы, а ее внутренняя часть направлена вовнутрь. Кривизна ног в данном случае напоминает букву Х.

Важно! Когда ноги как бы образуют букву О, у ребенка варусная деформация.

Варусная и вальгусная деформации
Варусная и вальгусная деформации

В том случае, если из-за болезни снижается высота стопных сводов, ставят диагноз «плоско-вальгусная деформация». Педиатры и детские ортопеды говорят, что этот диагноз часто встречается среди маленьких пациентов.

Плоско-вальгусная деформация
Плоско-вальгусная деформация

Как выявляют деформацию стопы у ребенка?

Нарушенная форма стопы малыша может быть выявлена при простом педиатрическом осмотре, но поставить диагноз и определить, насколько далеко зашла болезнь, могут исключительно ортопед и травматолог, которые воспользуются специальными диагностическими методиками. Во время осмотра обращают внимание на пальцы малыша – отклонены ли они в ту или иную сторону.

Родители чаще всего замечают, что с ногами ребенка что-то не так, в то время, когда он учится ходить. Иными словами, болезнь проявляет себя примерно в возрасте одного года. Ребенок не наступает на всю стопу, когда ходит, походка его «косолапая».

Родители замечают, что ребенок ходит «косолапо»
Родители замечают, что ребенок ходит «косолапо»

Со временем форма стопы искажается, напоминая букву Х, малыш неустойчиво ходит, шаркает, его шаги крайне неуклюжи. Игра с другими детьми быстро выматывает малыша, ноги и позвоночник болят. За весь день стопа становится опухшей, иногда даже бывают судорожные сокращения в икроножных мышцах.

Важно! Нужно осматривать обувь ребенка – при таком заболевании он быстро изнашивает ее подошву.

Можно определить такую деформацию и по состоянию обуви – она быстро изнашивается в области подошвы
Можно определить такую деформацию и по состоянию обуви – она быстро изнашивается в области подошвы

Чем опасно это заболевание, проявившееся у детей? Оно может вызвать плоскостопие, нарушение осанки, проблемы с позвоночником, деформацию таза. Вследствие проблем со стопами развивается артроз.

Впоследствии может развиться артроз
Впоследствии может развиться артроз

Для того чтобы убедиться, что стопа деформирована, делают рентгеновский снимок, компьютерную плантографию и подометрию стоп. Рентген показывает, что положение стоп относительно друг друга патологическое. Плантография дает возможность выявить морфологические параметры стопы. Подометрия выявляет адекватность нагрузок на стопу. С ее помощью можно заподозрить неладное даже до очевидных признаков проблемы.

Важно! Иногда делают УЗИ суставов, чтобы прояснить различные непонятные моменты.

Плантография
Плантография

Чтобы убрать из списка возможных диагнозов проблемы с центральными и периферическими отделами нервной системы, рекомендуют осмотр малыша неврологом.

Как лечат это заболевание у детей?

Главные цели лечебных мероприятий: возвращение изначальной формы стопы, восстановление возможности выполнения ею функций, укрепление мышц и связок.

Иногда на конечности накладывают гипс, чтобы избавиться от такой проблемы
Иногда на конечности накладывают гипс, чтобы избавиться от такой проблемы

Если указанная патология является врожденной, возможно, придется накладывать на конечности гипс. Повязку выбирают и придают ей подходящую форму только ортопеды, учитывая форму изменения стопы.

Когда болезнь перешла на второй этап (или сразу, если стопа деформировалась в результате различных обстоятельств), нужно делать ножные ванны, массажи поясницы и крестца, суставов. Проводят терапию парафином, делают озокеритовые и грязевые аппликации, электрофорез, диадинамотерапию, магнитотерапию, стимуляцию электричеством голенных и стопных мышц.

Важно! Положительно влияют посещение бассейна, ЛФК.

Диадинамотерапия
Диадинамотерапия

Малыши, чья стопа деформирована, должны быть обеспечены индивидуально разработанными стельками, специальной ортопедической обувью.

Вмешательство хирурга при деформациях стопы у детей – крайняя мера, применяемая лишь для семи процентов пациентов. Метод исправления дефекта подбирается индивидуально, так как нужно учесть особенности строения стопы ребенка.

Операцию для исправления вальгусной деформации стопы у детей делают редко
Операцию для исправления вальгусной деформации стопы у детей делают редко

Чаще всего детей лечат следующими способами.

  1. Операция Грайса – с ее помощью стараются выровнять плоскую стопу, довести свод до нормальной высоты, стабилизировать движения стопы в подтаранном суставе. Проводят лигаментокапсулотомию наружного края стопы, сопоставляют кости стопы анатомически правильно.

    Проведение операции Грайса
    Проведение операции Грайса
  2. Метод Доббса – это постоянные мануальные исправления расположения костей суставов. Каждый раз после проведения этого метода нужно гипсом зафиксировать стопу. Повязку делают от колена до пальцев ноги, при этом нужно согнуть ногу под прямым углом, а положение костей голеностопа должно быть максимально правильным. Метод Доббса повторяют шесть-семь раз, длительность ношения гипса между мануальными манипуляциями – приблизительно неделя.
Метод Доббса
Метод Доббса

Прогнозы и профилактика

Изменения формы детской стопы могут доходить до самых тяжелых форм. Порой заболевание заходит так далеко, что ребенок получает инвалидность.

Важно! Если не запускать патологические процессы, с помощью вовремя назначенного лечения ситуацию можно исправить.

Если лечение начать вовремя, можно избежать тяжелых осложнений
Если лечение начать вовремя, можно избежать тяжелых осложнений

Чтобы ребенок не пострадал от этого заболевания, недопустимо нагружать его ноги до восьми месяцев. Не нужно ставить его на ножки раньше времени. Положительное влияние оказывают следование режиму дня, закаливание, гимнастические процедуры, массажи, правильное питание, хороший сон и прогулки. Нужно предупреждать возникновение рахита с помощью полезных микроэлементов и витамина D.

Витамин D
Витамин D

Обязательно нужно посещать педиатра, не пропускать приемы. Для профилактики нужно проходить осмотры и у других специалистов – детского хирурга и ортопеда, а также некоторых других. Важный вопрос – это правильный подбор обуви. Нельзя надевать на ноги малыша обувь, которая ему мала или велика. К тому же, она должна быть качественной. В ней должен быть супинатор, а боковушки и задник – в меру жесткие.

Подбор обуви для ребенка
Подбор обуви для ребенка

Профилактические упражнения.

  1. Тянуть носочки от себя к себе (повторять до 10 раз).
  2. Круговые движения стопами (10 повторов).
  3. Погладить внутренней часть левой стопы правую голень, поменять ноги (по 6 повторов для каждой ноги).
  4. Пока ребенок сидит на стуле, он должен как бы грести под себя ногами воображаемый песок.
  5. Катание овальных или круглых предметов стопой.
  6. Вставать на носочки (10 повторов).
  7. Ходить по неровным поверхностям.
  8. Ходить 15 минут в теплой ванне, положив там гальку или простой массажный коврик. Вода должна доходить до щиколоток.
Желательно с детства заниматься профилактикой такой проблемы
Желательно с детства заниматься профилактикой такой проблемы

Волнующие пациентов вопросы

ВопросОтвет
Наши старшие родственники нам сказали «шишечку» на ноге прижигать йодом. Оказывает ли это должный эффект?Вылечить деформационные изменения стопы с помощью йода или народных средств невозможно.
Моему ребенку 1,5 года, врач поставил диагноз «вальгусная деформация стопы». Но ведь ходить он начал совсем недавно! Что делать, почему у нас вообще этот диагноз?Здоровые дети тоже могут пострадать от вальгусной деформации стопы. Объяснить это можно тем, что пока ребенок делает первые шаги, свод стопы может быть еще не сформирован. Из-за этого голени становятся кривыми. Для решения проблемы нужно проконсультироваться с ортопедом – он поможет подобрать обувь, стельки, порекомендует лечебные процедуры. Не покупайте уже готовые стельки – лучше, если их изготовят индивидуально. А если вы проигнорируете проблему, в будущем ребенка ждут болезни позвоночника, у него будут постоянно болеть ноги, разовьется артроз.
Разрешено ли хирургически исправлять стопу женщине-гипертонику в возрасте?Разумеется. Ни такое заболевание, ни пожилой возраст не запрещают проведение операции. Отказаться от услуг хирурга стоит только в том случае, если палец подвержен воспалению гнойного характера.
Лучше обратиться к врачу за подробной консультацией и назначением лечения
Лучше обратиться к врачу за подробной консультацией и назначением лечения

Подводим итоги

Вальгусную деформацию стопы лучше лечить, иначе могут возникнуть тяжелые осложнения. При обнаружении признаков такой патологии необходимо обратиться к врачу, чтобы тот назначил лечение.

Видео — Вальгусная деформация стопы

Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: