Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Как проявляется поперечное плоскостопие

Здоровая стопа человека обладает двумя изгибами – продольным и поперечным. Это природные «амортизаторы», которые помогают снизить нагрузку на суставы и позвоночный столб во время движения или физических нагрузок. Также благодаря им человек может поддерживать равновесие в вертикальном положении. Если же строение стопы по какой-либо причине будет изменено, то это неблагоприятно отразится на состоянии всего организма.

Поперечное плоскостопие – патологическое состояние, которое характеризуется поперечным распластыванием стопы и отклонением первого пальца кнаружи. Заболевание является полиэтиологическим – его развитию способствует много неблагоприятных факторов. Чаще всего в качестве первопричины выступает слабость связочного аппарата нижних конечностей (более чем 80% клинических случаев).

Поперечное плоскостопие диагностируется преимущественно у взрослых пациентов. Болеют чаще женщины среднего и пожилого возраста. Реже диагностируется у представителей сильного пола (обычно пожилых). Но не исключено развитие болезни у детей и подростков. Клиническая картина выражена ярко. На первый план выступает видимый дефект – стопа изменяет свое положение. Пациенты характеризуют это состояние, как появление «косточки» на суставе большого пальца ноги. Другие симптомы – болевой синдром, чувство жжения в месте поражения.

Диагностика поперечного плоскостопия включает в себя физикальный осмотр и применение инструментальных методов. Наиболее информативные – рентгенография, КТ, МРТ. Лечение включает как консервативные, так и хирургические методики. Первые применяют для уменьшения выраженности неприятных симптомов. Вторые позволяют устранить деформацию.

Почему деформируется стопа

Основная причина развития поперечного плоскостопия у людей из разных возрастных групп – слабость связочного аппарата стоп.  В результате масса тела распределяется неравномерно на подошвенную площадь, поэтому пальцы и другие кости берут на себя дополнительную нагрузку. Если это будет повторяться систематически, то вскоре стопа деформируется (приобретет сплюснутую форму).

Плоскостопие
Степени плоскостопия

Другие причины развития заболевания:

  • наличие наследственных заболеваний, которые приводят к ослаблению мышечного и связочного аппарата нижних конечностей;
  • нарушение обмена веществ (если костно-мышечная система не будет получать необходимые ей питательные вещества, то это неблагоприятно скажется на ее функционировании);
  • рахит;
  • заболевания нервной систем, в частности ДЦП;
  • травматизация нижних конечностей (особенно ниже коленного сустава);
  • ношение неудобной обуви (способствовать деформации стопы может узкая обувь, с плоской подошвой или на высоком каблуке);
  • постоянная повышенная нагрузка на нижние конечности, которая может быть связана с массой тела, особенностями профессиональной деятельности (длительное пребывание в стоячем положении), физическими нагрузками во время занятий спортом;
  • парез или паралич мышечных волокон нижних конечностей;
  • аномалии развития стопы, сформированные еще на этапе внутриутробного развития;
  • наличие патологий эндокринной системы.

Детям, которые не достигли 6 лет, у которых еще полностью не сформировались мышцы и кости стопы, не рекомендовано носить обувь полностью с плоской подошвой или кроссовки с сильными амортизирующими свойствами. Это приведет к тому, что мышечные волокна и костные структуры будут деградировать. Повышается риск развития поперечного плоскостопия.

О поперечном плоскостопии смотрите в тематическом видео:

Классификация

В медицине используют 2 классификации данной патологии – в зависимости от степени деформации стопы и от этиологического фактора, который спровоцировал ее.

Степени поперечного плоскостопия:

  1. 1 степень – большой палец ноги практически не изменяет своего положения, но кожный покров над боковым суставным сочленением несколько утолщается. Развитие патологии заподозрить сложного, т. к. это более похоже на косметический дефект. Угол между первым пальцем и второй плюсневой костью не более 25°.
  2. 2 степень – большой палец немного отклоняется в сторону (угол между ним и 2 плюсневой костью не более 35°). Наблюдается формирование так называемой «косточки».
  3. 3 степень – большой палец стопы отклонен настолько сильно, что он мешает второму пальцу, сдавливает и прижимает его. Если не предпринять никаких мер, то вскоре 2 палец приподнимется и ляжет сверху на первый. Угол отклонения превышает 35°.
  4. 4 степень —  угол отклонения превышает 40°. Изменяется походка – становится «утиной», т. к. человек намеренно становится на стопу так, чтобы уменьшить нагрузку на пораженные пальцы.

Степени поперечного плоскостопия

В зависимости от причины, которая спровоцировала развитие поперечного плоскостопия у детей и взрослых, заболевание бывает:

  1. Рахитическим. Тип заболевания, который диагностируется довольно редко. Его развитие провоцирует недостаток витамина D.
  2. Статическим. Наиболее распространенный вид патологии, который диагностируется у свыше 80% пациентов. Его развитию способствует неблагоприятная наследственность, а также особенности трудовой деятельности.
  3. Травматическим. В данном случае к деформации стопы приводит травма нижних конечностей.
  4. Паралитическим. В основе развития заболевания – паралич мышечных волокон стоп и голени.
  5. Врожденным. Причина – аномалии формирования костно-мышечной системы стопы. Можно выявить только тогда, когда ребенок достигнет двухлетнего возраста.

Как проявляется поперечное плоскостопие

Выраженность клинических признаков заболевания напрямую зависит от того, какая именно стадия патологического процесса прогрессирует у человека. Первая стадия характеризуется появлением ноющей боли в стопе после длительной нагрузки и утолщением кожного покрова на суставе первого пальца. В некоторых случаях в этом же месте может наблюдаться отечность и гиперемия. Человек часто не связывает все эти признаки с развитие поперечного плоскостопия, списывая все на обычную усталость.

При прогрессировании болезни клиническую картину дополняют следующие симптомы:

  • образование «косточки» на плюснефаланговом суставе;
  • усиление болевых ощущений;
  • жжение – начинается в пальцах и постепенно распространяется на всю стопу;
  • изменение осанки;
  • судороги, особенно в ночное время;
  • боль может иррадиировать в тазобедренный или коленный сустав, реже в спину;
  • изменение походки;
  • ограничение подвижности в пораженной стопе;
  • 2 и 3 пальцы стопы изменяют свой внешний вид (визуально они становятся похожи на маленькие «молоточки»).

У человека с поперечным плоскостопием возникают проблемы в подборе и ношении обуви. Из-за того, что нога становится более широкой, она перестает помещаться в обувь стандартных размеров.

Диагностика

Профильный специалист, занимающийся вопросам диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата – травматолог-ортопед. Для постановки предварительного диагноза доктор собирается анамнез жизни пациента и проводит физикальный осмотр, оценивая состояние стопы и степень деформации.

Для постановки точного диагноза прибегают к инструментальной диагностике:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ.

Основываясь на полученных данных, доктор разрабатывает оптимальный план лечения.

Лечение

Поперечное плоскостопие – необратимая деформация стопы. Это говорит о том, что консервативные методики лечения в данном случае не смогут помочь избавиться от проблемы. На сегодня еще не созданы ортопедические приспособления или препараты, которые помогут вернуть тонус мышцам.

Консервативное лечение

План лечения 1-2 стадии поперечного плоскостопия включает в себя:

  • лечебный массаж;
  • ношение специальных ортопедических валиков и стелек;
  • ЛФК;
  • физиотерапию (успешно применяют фонофорез, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез);
  • при сильном болевом синдроме показано принимать противовоспалительные средства;
  • ножные ванночки с морской солью, эфирными маслами, ромашкой, шалфеем и липой;
  • компрессы с бодягой, прополисом и горчицей.

Цель данных мероприятий – не допустить прогрессирования патологического процесса.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают при сильной деформации стопы и выраженном болевом синдроме. Операции проводят на мягких тканях, сухожилиях и костях:

  1. Операции на мягких тканях. В ходе вмешательства выполняют отсечение и перемещение сухожилий, чтобы восстановить равномерность натяжения мышечных волокон.
  2. Scarf остеотомия и шевронная остеотомия. Операции позволяют вернуть кости в физиологическое положение, но для этого потребуется удалить определенную часть костных тканей. Послеоперационный период и период реабилитации предусматривает ношение специальных ортезов. Также пациенту необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений, носить удобную обувь и делать самомассаж.

Поперечное плоскостопие не безобидная патология. Ее обязательно следует лечить, т. к. если этого не сделать повышается риск развития осложнений. Страдает осанка, суставы ног, позвоночный столб, изменяется осанка и походка.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с такой патологией, как поперечное плоскостопие, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций по профилактике:

  • регулярно проводить самомассаж стоп;
  • носить только удобную обувь;
  • каблук не должен быть выше 5 см;
  • почаще ходить босиком, особенно по неровной поверхности;
  • следить за массой тела.

Упражнения для профилактики плоскостопия

Прогноз заболевания чаще благоприятный. Главное – вовремя обратиться за медицинской помощью. Консервативные методы терапии просты, но при этом они помогают не допустить перехода поперечного плоскостопия в 3-4 стадию. Операция – радикальное решение проблемы, позволяющее вернуть кости в анатомическое положение.

О вальгусной деформации стопы можно узнать в нашей статье.

Источники:

  • http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/8719/Prodol_ploskostop.pdf?sequence=1&isAllowed=y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/ploskostopie_statya.pdf
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/transverse-flatfoot
Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector