Что делать при разрыве связок голеностопного сустава — первая помощь и дальнейшее лечение

Голеностопный сустав – это сложное по строению, подвижное сочленение между костями голени и стопы. Является опорной точкой для конечности, удерживает вес тела при ходьбе и беге, участвует в движении. Разрыв связок голеностопного сустава случается довольно часто. Чем грозит травма и как оказать первую помощь?

Функции связок

Голеностопный блоковидный сустав выполняет несколько функций – опорную, двигательную и амортизирующую. Важную роль в его работе играет связочный аппарат. Связки и сухожилия голеностопа укрепляют соединения сустава, обеспечивают их подвижность, гарантируют безопасность при ходьбе и беге.

Сухожилия состоят из коллагеновых волокон, поэтому практически не растягиваются. Они соединяют мышцы с костью, укрепляют сустав, активно участвуют в движении. При нарушении их целостности, работа голеностопа становится невозможной.

Связки – это соединительнотканные структуры из эластичных волокон. Они соединяют и фиксируют части суставного сочленения, имеют небольшую длину, препятствуют излишнему сгибанию и разгибанию. При их разрыве сустав блокируется или становится нестабильным.

Незначительное повреждение связок, микроразрывы волокон в обиходе называют растяжением. Макроразрыв характеризуется полным отрывом связки вместе с частью надкостницы. Патология считается одной из наиболее распространенных повреждений голеностопного сустава.

Причины разрыва

Травма появляется в результате ударных, скручивающих, продольных и поперечных механических воздействий. Виной тому могут быть следующие ситуации:

• слабость мышечно-связочного аппарата, вызванная болезнью;
• врожденные и приобретенные деформации стопы;
• подвернутая нога;
• неудачный прыжок;
• падение;
• спортивные травмы;
• ДТП;
• длительные однообразные нагрузки;
• травма в быту.

Причиной разрыва связок может быть большой вес пациента, ношение неудобной обуви, у женщин – высокий каблук.

С возрастом все органы и ткани претерпевают дегенеративно-дистрофические изменения. Связки постепенно утрачивают эластичность и прочность, становятся грубыми. Каждая травма или разрыв увеличивает долю рубцовой соединительной ткани.

Симптомы и диагностика

Есть некоторые критерии, которые позволяют травматологу при осмотре и пальпации сустава идентифицировать патологию, оценить сложность заболевания.

Разрыв связок классифицируют на три степени.

1. Надрыв нескольких волокон или сформированного из них пучка. При осмотре сустав легко пальпируется через кожу. Незначительно снижен объем движений. Человек может ненадолго опереться на поврежденную ногу. Боль слабо выражена.
2. Если произошел надрыв большого количества волокон, признаки более выражены. Быстро нарастает отечность, покраснение кожи, сустав не прощупывается. Возникает сильная боль при попытке опереться на больную конечность. Подобные симптомы появляются при вывихе.
3. Когда происходит разрыв нескольких связок или полный отрыв от кости, состояние напоминает по признакам перелом. В месте травмы видны кровоизлияния, гематома. Покраснение и отек распространяется  до середины голени. Опора на стопу невозможна из-за сильнейшей боли. Нарушается анатомическое расположение частей сустава.

Сразу после травмы двигательная активность может сохраняться. По мере развития воспаления появляется отек, усиливается боль. Поэтому нужна дифференциальная диагностика. Пациенту делают рентгенографию в двух проекциях, УЗИ или МРТ. Иногда возникает необходимость в проведении артроскопии, ультрасонографии. Методики позволяют оценить степень повреждения сустава.

При тяжелой травме возможен разрыв суставной капсулы. В результате перфорации сосудов возникает гемартроз – кровоизлияние в полость сустава. В дальнейшем это приводит к дегенеративному изменению тканей. Для удаления скопившейся жидкости делают пункцию.

Первая помощь

После травмы, прежде всего, следует обеспечить неподвижность конечности. На травмированный сустав накладывают повязку. Эластичный бинт закрепляют 1–2 витками вокруг стопы. Затем крестообразно бинтуют само суставное сочленение. Периодически вновь захватывают голень и стопу. Не следует туго наматывать бинт, чтобы не пережимать сосуды, не спровоцировать еще больший отек.  Фиксируют повязку на голени.

При полном разрыве, когда стопа провисает, на подошву, вдоль голени и до пятки прибинтовывают подходящий жесткий предмет, чтобы иммобилизовать сустав.

После этого на ногу кладут холод. Это может быть любая удобная емкость с холодной водой, грелка или пузырь со льдом. Его необходимо держать до поступления пострадавшего в травмпункт. Через каждые десять минут следует делать перерыв, чтобы не было переохлаждения.

Снять боль помогут анальгетики. Нельзя использовать аспирин, так как препарат может усилить кровотечение.

Лечение

Тяжелая стадия с полным разрывом связки требует оперативного вмешательства. Помощь при 1 и 2 степени проводят амбулаторно с дальнейшим лечением в домашних условиях. При микротравмах восстановление занимает от 4 до 10 недель. Реабилитация после хирургического вмешательства может продлиться до полугода.

Консервативное лечение включает в себя щадящий режим нагрузок, фиксацию сустава с помощью повязки или лангеты, противовоспалительные средства, а также примочки, компрессы, растирки. Хороший эффект оказывают препараты на основе Димексида. Они снимают боль, уменьшают отек. Внутрь на 3–5 дней назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Для охлаждения отечного сустава подойдут любые средства, которые содержат ментол.

Аптечные препараты для местного применения можно использовать после снятия фиксирующей повязки или лангеты. Они улучшают кровообращение, способствуют регенерации тканей. Это препараты на основе каштана, Троксевазин, гепариновая мазь.

Травмированный сустав нельзя греть в первые дни после повреждения. Согревающие средства – Финалгон, Скипидарную мазь используют на последнем этапе лечения.

В период реабилитации показаны физиопроцедуры. Это УВЧ, электрофорез с кальцием, озокерит, парафиновые ванны, ЛФК. Процедуры улучшают метаболизм, восстанавливают поврежденные волокна, укрепляют мышцы, повышают их эластичность. При первой степени разрыва связок голеностопа необходимы посильные физические движения. Важно чтобы сустав был надежно зафиксирован.

Следующие упражнения помогут быстрее восстановить функцию голеностопного сустава:

1. Подняться и опуститься на носочки. Для равновесия можно придерживаться за спинку стула.
2. Полуприседания разрабатывают икроножные мышцы, ахиллово сухожилие.
3. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, сгибать и разгибать пальцы.
4. В том же положении выполнять вращение стопами в одну, затем в другую сторону.
5. Сидя на стуле собирать пальцами мелкие предметы с пола.

Чтобы не допустить повреждения связок, нужно укреплять мышцы ног с помощью физических упражнений, носить удобную обувь, не допускать избытка веса. Если ранее была травма, для профилактики повторного разрыва связок необходимо использовать бандаж, ортез или фиксировать сустав эластичным бинтом. Выполняя все предписания доктора, за короткий срок удается восстановить функцию голеностопа.

О повреждении связок голеностопного сустава можно посмотреть в видео:

Источники информации:

• https://medotvet.com/stroenie-sustavov/stroenie-golenostopnogo-sustava-i-stopy.html#i-3
• https://loravit.ru/razryv-svyazok-golenostopnogo-sustava-lechenie/#i-2
• https://travmoved.com/rastyazheniya/razryv-svyazok-golenostopnogo-sustava/#i-7
• https://sustavoved.com/travmy-sustavov/razryv-svyazok-golenostopnogo-sustava
• https://lahtaclinic.ru/article/rupture