Что такое гемартроз коленного сустава — чем грозит несвоевременное лечение

Кровоизлияние в полость сустава происходит в результате травм, операций или заболеваний крови. Наиболее часто встречается гемартроз коленного сустава. Причинами и лечением занимается врач травматолог, ортопед.

Почему возникает

Гемартроз не является самостоятельным заболевание. Это симптом других патологий костно-мышечного аппарата, ряда системных болезней. Характеризуется увеличением размера колена, болезненностью, зыблением (колебанием) экссудата в полости в процессе пальпации.

Травматический гемартроз возникает в результате сильного ушиба, падения, удара, внутрисуставного перелома, разрыва связок или мениска. Нетравматический процесс формируется на фоне нарушений структуры сосудистых стенок, плохой свертываемости крови. Кровоизлияние может появиться после плановой  хирургической операции на колене.

Болеют люди молодого и среднего возраста. Наиболее подвержены приверженцы активного образа жизни, занимающиеся травматичными видами спорта. А также дети, больные гемофилией, пожилые люди.

Симптомы

В зависимости от объема выделившейся крови, различают три стадии болезни. При первой – это не более 15 мл. Увеличение сустава почти незаметно, нет сильных болей. Человек может свободно опираться на ногу, но присутствует некоторая ограниченность движений в колене. Испытывает дискомфорт от полученной травмы.

Вторая степень характеризуется увеличением сустава. Он приобретает форму шара, его очертания сглажены. Вынужденное полусогнутое положение ноги. Значительная выпуклость появляется на переднебоковых поверхностях. Количество жидкости доходит до 100 мл. При прощупывании колена ощущается колебание экссудата.

Если кровотечение не прекращается – наступает третья стадия. Мягкие ткани сустава напряжены. Кожа сильно натянута, горячая на ощупь, приобретает синюшный оттенок. Человек отмечает распирающие боли. Движение в суставе затруднено, нет возможности опереться на ногу.

При незначительном кровотечении гематома может рассосаться сама по себе. Если причиной гемартроза является повреждение связок, нарушается стабильность сустава. При переломе возникает резкая боль, человек не может встать на больную ногу. Со временем кровь сворачивается. В суставной жидкости обнаруживаются сгустки. Опухоль перемещается в соответствии с положением тела.

Дифференциальная диагностика

Заболевание определяют на основании данных анамнеза, осмотра и жалоб пострадавшего. Пациенту проводят следующие диагностические мероприятия:

• общий анализ крови, оценка свертываемости;
• рентгенография для выявления экссудата;
• с помощью МРТ определяют наличие перелома, количество осколков, состав синовиальной жидкости, а также состояние мышц и связок;
• артроскопия позволяет определить степень поражения сустава;
• бак посев суставного содержимого.

Отличительной чертой гемартроза является «плавающий» надколенник. Пациента укладывают на кушетку. Врач слегка нажимает на коленную чашечку, которая уходит вниз, а затем всплывает. Когда возникают подозрения на нетравматический гемартроз, потребуется консультация гематолога.

Как лечить гемартроз

Если причиной явилась травма, конечность пострадавшего обездвиживают. На сустав кладут холодный предмет – мокрое полотенце, замороженный продукт из морозилки, лед. Дают обезболивающий препарат. Это позволит остановить кровотечение, снизить начинающийся отек, уменьшить боль.

При первой стадии лечение возможно в домашних условиях. Для иммобилизации используют полимерный бинт. Пострадавшему необходим постельный режим. Нога должна находиться на возвышении, чтобы стопа была выше грудной клетки. Для предупреждения переохлаждения лед должен быть завернут в салфетку. Холод удерживают не более 15 минут. Процедуру делают на протяжении первых двух дней, повторяют каждые 4 часа.

Пункция сустава при гемартрозе

Лечение гемартроза второй стадии проводят в медицинском учреждении. Если количество экссудата более 25 мл, пациенту проводят пункцию сустава для удаления жидкости. Манипуляция является как диагностической, так и лечебной процедурой:

• выведение крови из травмированного колена;
• промывание полости физраствором;
• для лечения в сустав вводят глюкокортикостероидные препараты, антибиотики, анальгетики;
• после процедуры накладывают тугую повязку.

Для обездвижения конечности применяют лонгету или жесткий ортез. После стихания острого периода назначают физиопроцедуры – магнитотерапию, озоновое или лазерное облучение. Лечебная физкультура предполагает упражнения на попеременное расслабление и напряжение мышц бедра и голени. При этом коленный сустав не должен работать.

При повреждении связок и тяжелых переломах проводят  хирургическую операцию для восстановления места разрыва, соединения сломанных костей. Повторные кровотечения требуют ревизии. Возникает необходимость удаления частичек хряща или разорванного мениска.

Возможные осложнения

Благоприятный прогноз зависит от своевременного посещения доктора. Если с лечением затягивают, возникают осложнения, что часто ведет к инвалидности. Присоединение бактериальной инфекции вызывает резкое ухудшение состояния. Увеличивается отек, становится фиолетовой кожа, повышается температура. Длительно протекающий без лечения процесс приводит к развитию таких заболеваний:

• деформация и разрушение сустава – гонартроз;
• разрастание фиброзной ткани, спаек;
• асептическое воспаление внутренних оболочек – артрит;
• застой жидкости, рост патогенной флоры вызывает бактериальное воспаление;
• изменение количества и состава синовиальной жидкости осложняется появлением неинфекционного синовита.

Наличие крови в суставной полости сдавливает сосуды, нарушается кровообращение. Хрящ недополучает питание, теряет эластичность. Появляются очаги разрушения хрящевой ткани. При движении они травмируются и увеличиваются.

Среди профилактических мероприятий главное – это предупреждение травматизма на производстве и в быту. Особую осторожность нужно соблюдать при занятиях спортом. В этом случае не лишними будут защитные наколенники, налокотники. Также необходимо своевременно лечить болезни, которые могут привести к гемартрозу.

Что такое гемартроз и как он лечится, можно посмотреть и в видео:

Источники информации:

• https://kolenzo.ru/2019/02/26/gemartroz-kolena/#i-2
• https://sustavi-guru.turbopages.org/sustavi.guru/s/gemartroz-kolennogo-sustava.html
• https://sdelatmrt.spb.ru/poleznaja-informatzia-ob-mrt/Diagnostika-gemartroza-kolennogo-sustava-MRT-i-KT-kolennogo-sustava
• https://cmrt.ru/zabolevaniya/sustavov/gemartroz-kolennogo-sustava
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hemarthrosis