Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Почему появляется боль в колене сбоку с внутренней и внешней стороны


С болью в колене могут столкнуться люди любого возраста. Причины такой патологии самые разные – травмы, воспаления, дегенеративные процессы, болезни как самого коленного сустава, так и окружающих мягких тканей (связок, сухожилий, мышц, сосудов). Чтобы разобраться, почему появляется боль в колене сбоку, каковы причины и лечение, необходимо сначала понять анатомию колена.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав – самый крупный в теле человека. Он должен быть достаточно прочным, чтобы выдерживать большую нагрузку от веса тела, и при этом подвижным, чтобы человек мог нормально двигаться.

Сверху суставное сочленение ограничено бедренной костью, снизу – большеберцовой, спереди – надколенником. Между костями находятся гиалиновые хрящи, мениски, внутрисуставная (синовиальная) жидкость. Снаружи все это окружает суставная сумка (бурса).

Строение сустава

Внутри сустав укреплен крестообразными и поперечной связками, снаружи – боковыми, связкой надколенника и другими. Кроме этого суставное сочленение окружено кровеносными сосудами, питающими его, нервными волокнами, ответственными за его иннервацию.

Признаки и симптомы, которые часто сопровождают боль в колене

Редко боль сбоку или в другой части бывает единственным проявлением проблем в коленях. Врач при опросе и осмотре выявляет и другие признаки, которые помогают в дальнейшем определить тип патологии:

  • покраснение, припухлость;
  • внезапные “вылеты” колена;
  • изменение формы;
  • щелчки, хруст;
  • ограничение движений;
  • скованность по утрам или нарастание боли к вечеру;
  • боль только при определенных положениях и движениях.

Причины боли с внешней (латеральной) стороны колена

Боль в колене может появится с любой стороны – внешней, внутренней, сбоку. По тому, в каком именно месте она локализуется, можно предположить наличие той или иной патологии опорно-двигательного аппарата.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта (СПБТ, илиотибиального тракта, ITB Syndrome, “колено бегуна”)

Одна из самых частых причин боли в колене сбоку с внешней стороны – это трение плотной соединительнотканной фасции (илиотибиального тракта или подвздошно-большеберцового тракта), которая проходит по внешней стороне бедра. Распространенность – 15-20% всех беговых травм.

“Колено бегуна” может встречаться у спортсменов, хоккеистов, футболистов, велосипедистов, обычных людей. Проявляется нарастающей болью с внешней стороны коленного сочленения через несколько минут от начала бега.

Есть несколько причин возникновения боли:

  1. Неравномерная нагрузка. Средняя и ягодичная мышцы у бегунов прокачиваются несколько хуже, чем мышца напрягатель широкой фасции бедра, которая активно участвует в беге. Илиотибиальный тракт подтягивается кпереди, происходит трение о латеральный надмыщелок бедренной кости.
  2. Утолщение связки, сжатие ее по длине сопровождает раздражение сосудов, нервов. В результате они прижимаются к костным структурам, из-за чего возникает сильный болевой синдром.
  3. Микротравмы подвздошно-большеберцового тракта.

Характерные признаки СПБТ:

  • после бега можно нащупать болезненную точку сбоку колена или немного выше;
  • если есть боль при спуске по лестнице, можно перетянуть ремнем нижнюю треть бедра (прижать фасцию), и она исчезнет (диагностический критерий);
  • положительный тест Обера. Человек лежит на здоровом боку, колени согнуты. Врач фиксирует таз одной рукой, отводит больную ногу назад и опускает вниз. Если фасция напряжена, то появится боль снаружи колена. Можно выполнить самостоятельно.
  • проба Нобеля. Человек лежит на спине, больное колено согнуто. Врач, надавливая на латеральный надмыщелок бедренной кости, медленно разгибает ногу. Диагноз подтверждается, если возникает боль при разгибании на 30-40 градусов.

В сомнительных ситуациях дополнительно проводят инструментальную диагностику с помощью МРТ, УЗИ, рентгена.

Узи коленного сустава
Узи коленного сустава

Тактика лечения:

  • болеутоляющие;
  • снижение нагрузки, отдых;
  • снятие воспаления медикаментозно, лечебным массажем, физиотерапией;
  • укрепление отдельных групп мышц, прежде всего большой и средней ягодичной;
  • при необходимости – укрепление сустава бандажом, суппортом или кинезиотейпирование хлопковыми лентами на время восстановления.

Для уменьшения боли используют давящую повязку (ортез) на уровне надмыщелка бедра, чтобы прижать фасцию и предотвратить трение. Также уменьшают выраженность симптоматики растяжки, глубокий массаж валиком (массаж фасции выше колена, не больной области!). Хирургическое вмешательство показано в особо тяжелых случаях.

Ортез на коленном суставе
Ортез на коленном суставе

Другие возможные причины боли с внешней стороны колена

Не только СПБТ сопровождается сильной болью в колене с внешней стороны. Такой симптом может сопровождать и другие патологии опорно-двигательного аппарата, в частности:

  • травматическое повреждение латеральной (наружной) коллатеральной связки;
  • повреждение латерального мениска;
  • артроз (остеоартроз, гонартроз) коленного сустава – дегенеративно-дистрофическое изменение гиалиновых хрящей, суставных поверхностей костей;
  • артрит – воспаление коленного сустава из-за разных причин (травмы, инфекции, аутоиммунные заболевания, отложение уратов и др.);
  • усталостный перелом;
  • бурсит коленного сустава (травма, инфицирование или воспаление суставной сумки);
  • перелом, вывих;
  • сосудистые воспаления, варикозное расширение вен.

Чем отличит артроз от артрита

Определить точную причину, поставить диагноз, назначить эффективное лечение может только врач путем опроса, осмотра, назначение анализов крови и инструментальной диагностики (рентген, УЗИ, МРТ).

Причины боли с внутренней (медиальной) стороны колена

Такой тип боли встречается чаще, чем предыдущий. Спровоцировать появление неприятной симптоматики могут следующие патологические состояния. Важно при выявлении их не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к врачу. В таком случае риск развития осложнений значительно снижается.

Синдром “гусиной лапки” (энтезопатия)

Воспаление места прикрепления к большеберцовой кости сухожилий трех мышц: портняжной (1 – m. sartorius), тонкой (2 – m. gracilis), полусухожильной (3 – m. semitendinosus). Зона “гусиной лапки” находится на 3-4 см ниже колена с внутренней стороны ноги. В данной области энтезопатия чаще диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста с лишним весом.

Синдром “гусиной лапки”

Симптомы – боль при надавливании, подъеме по лестнице, закидывании ноги на ногу. Исчезает в покое. Не бывает ограничение подвижности. В запущенных случаях может наблюдаться деформация пораженной конечности.

Врачебный опрос и внешний осмотр помогают поставить предварительный диагноз. Для уточнения проводят инструментальную диагностику с помощью МРТ, УЗИ, рентгена.

План лечения патологии:

  • болеутоляющие;
  • снятие воспаления медикаментозно (мази, локальные инъекции, противовоспалительные препараты), лечебным массажем, физиотерапией;
  • если синдром возник на фоне ревматических или инфекционных болезней – лечение основного заболевания обязательно;
  • ограничение нагрузки на сухожилия с помощью бандажа, суппорта, ортеза.
Препараты для снятия воспаления из группы НПВС
Препараты для снятия воспаления из группы НПВС

При бурсите в этом месте и неэффективности консервативной терапии возможно хирургическое вмешательство для дренажа или удаления бурсы.

Другие возможные причины боли с внутренней стороны колена

Кроме энтезопатии спровоцировать ощущения с внутренней стороны колена могут воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии опорно-двигательного аппарата. Некоторые из них имеют схожую симптоматику, поэтому при появлении первых неприятных симптомов необходимо обратиться к ортопеду.

Причины боли с внутренней стороны колена:

  • травматическое повреждение медиальной (внутренней) коллатеральной связки;
  • повреждение медиального мениска;
  • артроз (остеоартроз, гонартроз);
  • артрит;
  • бурсит;
  • перелом, вывих;
  • сосудистые воспаления, варикозное расширение вен.

Причины болей с внутренней и внешней стороны коленного сочленения очень похожи. Поэтому самодиагностикой в домашних условиях, и, тем более, самолечением заниматься нельзя. Ведь есть риск совершенно утратить способность нормально двигаться. Лечением болезней опорно-двигательного аппарата должен заниматься только квалифицированный врач.

Почему болит колено с внутренней стороны, видео:

Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector