Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Растяжение связок голеностопа: лечение

Такая распространенная спортивная травма, как растяжение голеностопного сустава, является достаточно неприятной, но вполне излечимой даже в условиях дома. Но вылечить ее самостоятельно возможно, если предварительно посетить врача, который после осмотра состояния голеностопа и степени растяжения сможет дать все необходимые рекомендации.

Нужно помнить о том, что получение травмы голеностопа требует серьезного и длительного соблюдения определенного режима, поэтому необходимо подготовиться к невозможности занятий спортом и осуществления физических нагрузок в ближайший месяц, а в более серьезных случаях – и несколько месяцев.

Растяжение связок голеностопа: лечение
Растяжение связок голеностопа: лечение

Растяжение связок голеностопа: лечение, причины и меры профилактики – об этом поговорим в статье.

Как устроен механизм сустава голеностопа?

Сустав голеностопа является одним из наиболее подвижных в человеческом теле. Он имеет большую амплитуду движения. Главное отличие сустава голеностопа в том, что он имеет постоянную нагрузку в виде веса тела человека, в отличие от, например, сустава плеча, который подвергается нагрузкам только при физической активности. Необходимо помнить о том, что при выполнении различных физических упражнений нагрузка на голеностопный сустав зачастую превышает допустимую норму. Если человек не соблюдает всех правил выполнения того или иного упражнения, он рискует получить травму в результате неправильного распределения нагрузки.

Строение голеностопного сустава
Строение голеностопного сустава

Важно! Так как многие люди пренебрегают помощью профессионалов и занимаются физкультурой самостоятельно, не зная всех правил выполнения упражнений, травма данного сустава является одной из самых распространенных.

Сустав голеностопа устроен так, что он может приводить в движение не только стопу, но и голень. Образован он больше- и малоберцовой костями, которые в месте присоединения к голеностопному составу образуют вилкообразную ветку. Также между ними располагается таранная кость, которая соединяется с пяточной костью. Она является одной из наиболее крупных частей, которые входят в состав скелета стопы.

Связки голеностопа
Связки голеностопа

Вся эта конструкция между собой скреплена связками. Чтобы узнать причину, по которой происходит травма голеностопа, необходимо разобраться в его строении.

Важно! Разбираясь в механизме голеностопного сустава, необходимо знать о различии связок и сухожилий сустава. Связки осуществляют правильную траекторию движения и прикрепляют кости к поверхности сустава. Сухожилия же соединяют близлежащие мышцы и кости.

Связки голеностопного сустава

Связки голеностопного сустава делятся на три вида и отличаются по месту расположения.

Выделяют несколько видов связок голеностопного сустава
Выделяют несколько видов связок голеностопного сустава

К первой группе связок относятся те, которые располагаются в самом суставе и помогают удерживать кости.

Ко второй группе относятся те связки, которые отвечают за поддержание наружной поверхности голеностопного сустава и снятие повышенной нагрузки на данную часть голеностопа.

Важно! Внутренняя часть голеностопного сустава также защищена определенными связками, которые отвечают за разгрузку данной части голеностопа.

Голеностоп
Голеностоп

Строение сухожилий и мышц

Сухожилия являются не менее важными составляющими механизма сустава. Они крепятся у основания самого голеностопа и служат для скрепления всего механизма с близлежащими мышцами. Было бы неправильно говорить о сухожилиях как об отдельном элементе, ведь они являются неотъемлемой частью всего механизма и обеспечивают правильное движение сустава голеностопа.

Сухожилие, которое травмируется чаще остальных, называется ахилловым. Оно располагается таким образом, что соединяет заднюю поверхность стопы и мышцу голени.

Ахиллово сухожилие
Ахиллово сухожилие

Также в данном механизме присутствует множество не менее важных единиц. Большую роль в правильном движении стопы и амортизации играют мышцы. Например, длинная малоберцовая обеспечивает опускание внутреннего края ступни и прикрепляется к первой и второй костям плюсны. А малая берцовая мышца обеспечивает наружный поворот голени относительно стопы. Крепится она к костям, входящим в скелет стопы: к клиновидным и ладьевидной.

Расположение ладьевидной и клиновидных костей
Расположение ладьевидной и клиновидных костей

Конечно, в поворотах и любых других движениях голеностопного сустава участвуют и другие мышцы, сухожилия.

Важно! Вышеперечисленные суставы травмируются чаще всего, в особенности в результате неправильных физических нагрузок.

Почему травмируется голеностопный сустав?

Для того чтобы понять, почему часто травмируется именно этот сустав, необходимо разобрать сам механизм травмы голеностопа.

Травматизация голеностопного сустава
Травматизация голеностопного сустава

Данный связочный аппарат имеет некоторые особенности строения именно для того, чтобы выносить серьезные физические нагрузки. На самом деле, для того чтобы получить травму данной области, приложенная сила должна быть действительно очень большой. Чаще всего данные связки и сухожилия травмируются из-за неправильного распределения нагрузки при работе с большим весом и при отсутствии во время тренировок контроля профессионального тренера.

Важно! При неправильной постановке ног вес, положенный на голеностоп, начинает распределяться не на все связки вместе, а на одну. В этом случае и происходит ее травма.

Если человек неправильно распределяет нагрузку при занятии физкультурой, он может растянуть связки голеностопного сустава
Если человек неправильно распределяет нагрузку при занятии физкультурой, он может растянуть связки голеностопного сустава

Особенно опасные ситуации, способные повлечь за собой травму.

  1. Если при занятии физкультурой стопа подворачивается на наружный край, происходит перенос нагрузки на все связки и сухожилия, расположенные с наружного края. Такая же травма может произойти не только при выполнении физических упражнений, но и в повседневной жизни при подворачивании стопы.
  2. Если сама ступня находится на прямой ровной поверхности, но при этом человек переносит вес тела вперед, сгибая голень. Нагрузка в этот момент приходится на ахиллово сухожилие, вследствие чего происходит травма. Нужно отметить, что данную травму достаточно часто получают спортсмены, работающие со штангой, которые не соблюдают правил постановки ног во время тренировок.

    Растяжение связок
    Растяжение связок
  3. Если при фиксированной стопе полностью разгибается голень, происходит травматизация таранно-малоберцовой связки.
  4. Если происходит подворачивание стопы внутрь либо наружу, в соответствии с проведенным движением травмируются связки наружной или внутренней поверхности голеностопного сустава. Если подворачивание происходит слишком резко, могут повредиться не только боковые связки, но и задние сухожилия.
Подворачивание стопы приводит к растяжеПодворачивание стопы приводит к растяжению связокнию связок
Подворачивание стопы приводит к растяжению связок

Как различаются травмы по виду и степени травматизации?

Врачи-травматологи разделили все возможные травмы на несколько категорий. Также каждый отдельный вид травмы может включаться в одну из трех степеней повреждения связки или сухожилия.

Какие бывают травмы голеностопного сустава:

  • когда стопа повернута во внутреннюю сторону – инверсия стопы;
  • когда стопа подвернута в наружную сторону – эверсия;
  • когда происходит растяжение верхней поверхности голеностопного сустава.
Виды травм голеностопного сустава
Виды травм голеностопного сустава

Степени травмирования голеностопного сустава

Когда связки или сухожилия подвергаются травматизации, в медицинской практике данную травму часто называют растяжением, но если посмотреть на данную ситуацию с анатомической точки зрения, то ни связку, ни сухожилие, ни мышцу просто нельзя «растянуть» буквально. При данной травме происходят разрывы или микроразрывы данных структур. В зависимости от силы разрыва и обширности повреждения связки или сухожилия происходит распределение травм по степени поражения.

По характеру разрыва связок или сухожилия травмы распределяют по степени поражения
По характеру разрыва связок или сухожилия травмы распределяют по степени поражения

СтепеньОписание
Первая степеньПри таких травмах происходит надрыв одного волокна сухожилия или связки, при этом сохраняется большая часть всех имеющихся волокон.
Вторая степеньПри данных травмах происходят разрывы половины всех имеющихся волокон. В этом случае очень часто наблюдается внешняя отечность сустава. Суставные элементы при получении данной травмы могут сместиться.
Третья степеньСамая тяжелая по травматичности степень, при которой происходит полный разрыв пораженной связки. В самом суставе могут наблюдаться патологические подвижности. При этом сильно выражена отечность пораженного места, при попытке движения или нажатии пациент ощущает сильную болезненность.

Степени растяжения связок голеностопа
Степени растяжения связок голеностопа

Симптомы

Помимо тех видимых симптомов, которые были перечислены ранее, о травме связок или сухожилий может говорить наличие характерного хруста в момент самого возникновения травмы. Такой звук говорит о том, что в момент движения произошел разрыв. Его можно заметить не только при полном, но и при частичном разрыве связки. Отсутствие звука при травме говорит о том, что произошел разрыв связки первой степени.

В момент возникновения травмы может послышаться характерный хруст
В момент возникновения травмы может послышаться характерный хруст

Также при получении травмы пациенты замечают ощущение того, будто в области сустава что-то разорвалось. При этом происходит полная невозможность опереться на пораженную конечность, сустав сразу же будет «отдавать» резкой болью.

Важно! При наличии несильной травмы необходимо пошевелить стопой в разные стороны, чтобы отметить, какие движения являются наиболее болезненными. Исходя из этого, можно понять, какие именно связки были повреждены.

Также необходимо расслабить стопу, приняв положение сидя или лежа. Это необходимо для того, чтобы отметить положение стопы в пассивном состоянии. Если в этом положении стопа является сильно смещенной, скорее всего, в результате травмы были полностью разорваны некоторые связки или сухожилия.

Важно расслабить стопу, чтобы отметить ее положение
Важно расслабить стопу, чтобы отметить ее положение

Важно! При получении травмы сам голеностопный сустав также может быть деформирован, что говорит о наличии его повреждения.

Для того чтобы диагностировать наличие травмы, необходимо сравнить обе конечности, а точнее костные выступы на внутренней и наружной поверхностях стопы. Если на пораженной конечности выпуклость кости будет отличаться, это говорит о наличии разрыва связок в этой области. При травматизации таранно-пяточного сочленения пораженная конечность заметно укорачивается в области сустава.

Можно сравнить обе конечности, чтобы диагностировать наличие травмы
Можно сравнить обе конечности, чтобы диагностировать наличие травмы

Отечность, которая проявляется в результате получения травмы, а также скорость и степень ее нарастания никак не могут свидетельствовать о серьезности полученной травмы. Сам отек происходит в результате травмы сосудов, а степень отечности может говорить только о количестве поврежденных при травме сосудов, находящихся в области сустава.

Важно! Даже при третьей степени поражения связок отечность может проявить себя только спустя сутки после получения травмы.

При полном разрыве сухожилия рядом с голеностопным суставом пациент чувствует, что не может совершить какое-либо движение, например, поворот стопы в определенную сторону. Такое явление говорит о том, что сухожилие мышцы, которая отвечала за данное движение, было полностью разорвано.

Если произошел полный разрыв сухожилия, человек не сможет поворачивать стопу
Если произошел полный разрыв сухожилия, человек не сможет поворачивать стопу

Нужно помнить о том, что при полном разрыве сухожилия часть волокон может «оторвать» за собой и часть кости, к которой она была прикреплена. Именно поэтому данные травмы нередко могут быть осложнены переломом.

Действия при травме голеностопного сустава

Первая помощь после получения травмы голеностопного сустава никак не отличается в зависимости от повреждений, которые были выявлены при самостоятельной диагностике пострадавшего.

При получении данной травмы пациента необходимо доставить в ближайший травмпункт. Главное в этом случае, чтобы сам пострадавший не двигал больной конечностью, не наступал на нее.

Важно! Если травма случилась дома, лучшим решением будет вызвать врача.

Лучше всего немедленно обратиться в травмпункт
Лучше всего немедленно обратиться в травмпункт

В первую очередь, после получения травмы пострадавшую ногу необходимо сразу же зафиксировать в неподвижном положении, чтобы в результате движения пациент не мог ухудшить состояние сустава. Также нужно отметить, что при фиксации боль становится менее сильной, так как нога не нуждается в дополнительном поддержании близлежащих мышц.

Для того чтобы зафиксировать пораженный сустав, понадобится эластичный бинт. Если его нет, подойти может обычный марлевый бинт, шарф или даже высокий ботинок, который возможно затянуть шнурками, зафиксировав пораженную область до того момента, как эластичный бинт не будет получен.

Пораженный сустав нужно зафиксировать эластичным бинтом
Пораженный сустав нужно зафиксировать эластичным бинтом

Бинтовать пораженный сустав необходимо правильно, способом «восьмерка». Первый тур необходимо начинать накладывать с лодыжки, второй тур – вокруг самой стопы. Далее бинтование продолжается по тому же принципу.

Сама повязка после окончания бинтования должна плотно сжимать место поражения и препятствовать возможности поворачивать ступню. Плотная повязка также может стать препятствием для образования сильного отека после травмы.

Важно! Главное при бинтовании – не пережать ногу слишком сильно, так как может нарушиться кровообращение в конечности.

Важно не пережать ногу эластичным бинтом, чтобы не нарушить кровообращение
Важно не пережать ногу эластичным бинтом, чтобы не нарушить кровообращение

Следующее, что также необходимо сделать как можно быстрее после получения травмы сустава, — приложить что-либо холодное. Идеально, если это будет компресс со льдом, но также могут подойти и любые другие поручные средства, например, какой-нибудь продукт из морозильной камеры или, если травма была получена на улице в зимнее время, снег.

Сам компресс необходимо прикладывать к пораженному суставу. Лучше всего – к тому месту, где отечность наиболее выражена.

Важно! Компресс необходимо держать на пораженной области не более тридцати минут, а после этого применять лед повторно можно только по истечении двадцати минут после снятия прошлого компресса.

В первое время рекомендуется прикладывать к пораженному месту холодный компресс
В первое время рекомендуется прикладывать к пораженному месту холодный компресс

Пораженная конечность должна находиться выше уровня головы. Такая позиция поможет оттоку венозной крови от области поражения, а также поспособствует притоку артериальной крови, что очень полезно в данной ситуации. Благодаря данной позиции пораженной конечности, можно заметить, как отечность будет понемногу спадать, а ноющие болевые ощущения заметно уменьшатся. Ведь именно возникновение отека становится причиной большей болезненности, так как разрастающиеся ткани начинают давить на пораженную область. В свою очередь, обеспечение постоянного давления также препятствует оттоку венозной крови.

Желательно, чтобы конечность находилась выше уровня головы
Желательно, чтобы конечность находилась выше уровня головы

Важно! После получения травмы голеностопного сустава необходимо не оттягивать надолго поход к специалисту. Ведь при наличии такой проблемы очень важно пройти определенные обследования, чтоб выявить вид и степень повреждения сустава, а также назначить правильную терапию для скорейшего выздоровления и профилактики различных осложнений.

Одно из главных исследований, которое поможет специалисту определить степень и характер поражения сухожилий или связок, – рентгенография. Такое исследование в первую очередь поможет проверить и исключить возможное при такой травме повреждение кости. Ведь если при этом имеет место перелом, лечение должно быть другим, иначе проведенная терапия не даст никаких результатов.

Рентгенография голеностопного сустава
Рентгенография голеностопного сустава

Исследовав травму, специалист должен назначить лечение, которое может быть двух видов. В первом случае пациенту даются определенные указания, которые он должен выполнять для быстрейшего восстановления поврежденного сустава. Но есть и другой вариант событий – пациента отправляют в стационар, где занимаются его лечением. Стационарное лечение травм голеностопа проводится только при серьезных и обширных поражениях, вылечить которые в домашних условиях невозможно. Главное, чего не стоит делать в этой ситуации, – это отказываться от госпитализации.

Важно! Незалеченные или неправильно залеченные травмы, которые сопровождаются переломами костей, могут привести к неправильному их срастанию. В этом случае искривление костей при срастании может создать много проблем у пациента в будущем. Среди них болезненность во время ходьбы, хроническая хромота, постоянные боли и многое другое.

Иногда растяжение связок голеностопа сопровождается переломами
Иногда растяжение связок голеностопа сопровождается переломами

Как проводится лечение травмы голеностопного сустава?

Процедуры, которые были перечисленные ранее, а именно прикладывание холодных компрессов и тугие перевязки, будут эффективны только в первые несколько дней. По истечении трех-четырех дней после травмы при соблюдении всех правил и указаний врача отечность, как правило, спадает. С этого момента пораженному суставу требуется сухое тепло – специальные назначенные процедуры физиотерапии, которые могут проводиться как в условиях стационара, так и в обычной поликлинике, к которой прикреплен пациент.

Физиотерапия поможет ускорить процесс заживления связок
Физиотерапия поможет ускорить процесс заживления связок

На все время проведения терапии настоятельно рекомендуется резко ограничить нагрузку на пораженный голеностопный сустав. В особенности не рекомендуется вертикальное давление, то есть вставание на пораженную конечность.

Важно! Сидячее положение с опущенной ногой вниз также настоятельно не рекомендуется – голеностоп должен находиться выше бедра или хотя бы на одной плоскости с бедренным суставом.

В период заживления связок лучше как можно меньше двигаться
В период заживления связок лучше как можно меньше двигаться

При данной травме специалисты рекомендуют приобрести специальный ортез для голеностопного сустава. Пригодится он даже спустя некоторое время после выздоровления, так как в это время сустав все еще будет немного нестабилен. Бинтование также подойдет для этих целей, но заниматься этим каждый день не слишком удобно. К тому же, бинт может причинять неудобство во время ношения обуви.

Ортез для голеностопного сустава
Ортез для голеностопного сустава

При такой травме лекарственная терапия не нужна. Единственные препараты, которые может выписать врач при растяжении связок, — это обезболивающие. Они понадобятся, если боль после травмы является достаточно интенсивной и терпеть ее достаточно сложно. Также в некоторых случаях пациентам прописываются средства для повышения тонуса вен. Данные препараты нужны, чтобы предотвратить такое осложнение, как варикоз. Препараты назначаются тем пациентам, которые находятся в группе риска возникновения данной патологии.

Важно! Принимать такие средства без назначения врача не нужно!

Сразу после растяжения связок голеностопа лучше всего обратиться к врачу, чтобы минимизировать болевые ощущения и как можно скорее начать терапию.

Видео — Упражнения для связок голеностопа по системе Бубновского

Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: