Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Боль в грудной клетке посередине

Любой болевой синдром сигнализирует о сбоях в деятельности организма. При возникновении болезненных ощущений в районе грудной клетки, в том числе, и в центральной ее области велика вероятность патологии находящихся в ней органов. Своевременно проведенная диагностика, позволяющая определить недуг на ранней стадии его развития, и точность медицинского заключения очень важны для успешного излечения.

Боль в грудной клетке посередине
Боль в грудной клетке посередине

Из чего состоит грудная клетка

Неприятные ощущения могут быть следствием как заболеваний органов в области концентрации боли, так и являться отголоском недугов соседних (иррадиирующая боль).

Грудная клетка, состоящая из грудины, позвоночника, ребер и мышц представляет собой защитную структуру для находящихся в грудной полости органов.

Грудная клетка
Грудная клетка

Они принадлежат к нескольким важнейшим системам:

  • ССС;
  • дыхательной;
  • пищеварительной;
  • нервной;
  • лимфатической.
Строение органов грудной клетки человека
Строение органов грудной клетки человека

Причины дискомфорта в центре грудной клетки: заболевания ее костных и мягких тканей, недуги органов, которые расположены внутри нее.

Почему может болеть грудная клетка

Различают несколько факторов, вызывающих болевые синдромы. Постановка диагноза часто осложняется из-за иррадиации боли и схожести симптоматики некоторых заболеваний.

Патологии дыхательной системы

Воспаления нижней части дыхательной системы, состоящей из гортани, трахеи, бронхов и легких, часто сопровождаются обусловленными спазмами болезненными ощущениями в области груди во время вдоха или кашля.

  1. Туберкулез, поражающий легкие (иногда и другие отделы), характеризуется кашлем с кровью и выделением мокроты, увеличением лимфоузлов, тахикардией, легочными хрипами, одышкой, гипертермией, ухудшением аппетита и болезненными ощущениями в груди.

    Туберкулёз лёгких
    Туберкулёз лёгких
  2. Во время пневмонии, при которой воспаление затрагивает легочную ткань, у пациентов нередки: рост температуры, мокрый кашель, миалгия, одышка, цианоз, боли в груди ноющего типа, становящиеся сильнее, когда человек кашляет.

    Пневмония
    Пневмония
  3. При трахеите повышается температура, отмечаются хрипы, кашель, боль за грудиной при вдохе.

    Трахеит
    Трахеит
  4. Значительная концентрация плеврального выпота (иногда диагностируется сосредоточение жидкости на ограниченном участке) приводит к сдавливанию диафрагмы и мышц, что вызывает болезненные ощущения. Плеврит часто сопровождается острой болью, которую можно спутать с сердечной.

    Плеврит
    Плеврит
  5. Воспаление слизистых оболочек, а иногда и слоев бронхиальной стенки, при бронхите характеризуется: переходящим из сухого в мокрый кашлем, легким повышением температуры, вялостью, апатией и болью, иррадиирующей в спину и другие области.

    Бронхит
    Бронхит
  6. Новообразования в отделах системы дыхания приводят к постоянным болевым ощущениям при вдохе, кашлю с кровью, тахикардии, одышке, иногда и к повышению температуры.

    Рак легких
    Рак легких

Важно! Сдавленность и боль в груди также могут быть следствием атопической астмы, пневмоторакса, гидpoтopaкса, ТЭЛА, воспаления бронхов от спустившихся гнойных выделений при гайморите.

Остеохондроз

Частый источник боли в грудной клетке  ̶  остеохондроз. В хрящах, являющихся составной частью суставов, наблюдаются дегенеративно-дистрофические деформации. Обычно они поражают диски между позвонками.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Это заболевание, проявляющееся в грудном, шейном, поясничном и крестцово-копчиковом отделах позвоночника, развивается при возрастных изменениях, сидячем образе жизни, динамических перегрузках. Оно связано и с хроническими недугами, со сбоями в обмене веществ, лишним весом, гипертонией. Остеохондроз грудного отдела сопровождается болью различной интенсивности в грудной клетке и в спине.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника проявляется, преимущественно, болями в спине и грудной клетке
Остеохондроз грудного отдела позвоночника проявляется, преимущественно, болями в спине и грудной клетке

Важно! Нередко недомогание ошибочно приписывают болезням сердца, начинают неверное лечение.

Болезни ССС

При сердечных недугах боль обычно ощущается в левой стороне грудной клетки, но может иррадиировать в другие отделы, чувствоваться в середине грудной полости.

Заболевания сердечно-сосудистой системы
Заболевания сердечно-сосудистой системы

Боли вызываются стенокардией, неврозом сердца, инфарктом миокарда, ИБС, аневризмой аорты. Ноющие, продолжительные болезненные ощущения, чувство сдавленности и жжение сочетаются с прострелами.

Основные симптомы болезни сердца
Основные симптомы болезни сердца

Болезни системы пищеварения

Недуги органов пищеварения нередко приводят к неприятным ощущениям в центре грудной клетки.

  1. Язва желудка и/или 12-перстной кишки в период обострения может приводить к боли в грудине, зачастую воспринимаемую за сердечные приступы. Отличие заключается в зависимости боли при недугах желудка от употребления пищи.

    Симптомы язвы желудка
    Симптомы язвы желудка
  2. Болевой синдром в грудной клетке вызывается и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, когда в пищевод забрасывается содержимое 12-перстной кишки или желудка. Поражается он сам (его слизистая), а иногда и вышерасположенные органы.
    ГЭРБ
    ГЭРБ

    Механизмы появления симптомов ГЭРБ
    Механизмы появления симптомов ГЭРБ
  3. Боль позади грудины ощущается при грыже диафрагмы. Симптоматика часто напоминает приступ стенокардии. Но дискомфорт, вызванный грыжей, проявляется обычно при нахождении в положении лежа и исчезает после вставания. Он не зависит от физических нагрузок, напоминает о себе после еды.

    Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
    Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
  4. Боль в груди появляется вследствие образования камней в желчном пузыре или воспаления поджелудочной железы.

    Разновидности камней в желчном пузыре
    Разновидности камней в желчном пузыре

Травмы

Болезненные ощущения разной интенсивности могут быть вызваны падением или ударом. Ушибы, приводящие к повреждениям мышц, сосудов или кожи, в результате чего происходит кровоизлияние, проявляются в появлении отеков и припухлостей. Вызывают боль движение или прикосновение к больному месту. В случае более серьезных травм, которые получает человек при падении, аварии или сильном ударе, возможно нарушение целостности мягких тканей, переломы или трещины в скелете грудной клетки.

Симптомы сломанного ребра
Симптомы сломанного ребра

Неправильно организованные физические нагрузки

После активных занятий спортом или выполнения физических работ нередко болит грудная клетка. Недомогание получило название крепатура. Оно связано с выделением мышечными тканями молочной кислоты, раздражающей рецепторы, микроразрывами мышечных волокон. Подобный синдром не опасен, он проходит через несколько дней. Избежать появления недуга можно, правильно организовав тренировку или работу и обеспечив организм достаточным количеством витаминов А, Е и С.

асто от крепатуры страдают нетренированные люди, которые подвергают себя слишком интенсивной нагрузке, или спортсмены
асто от крепатуры страдают нетренированные люди, которые подвергают себя слишком интенсивной нагрузке, или спортсмены

Помимо обозначенных недугов, к болям в центре грудной клетки приводят:

  • болезни щитовидной железы, которые, помимо затруднений при глотании, слабости, похудения, отечности и проблем с ЖКТ, провоцируют появление болевых синдромов в области груди;
  • опоясывающий лишай;

    Опоясывающий лишай
    Опоясывающий лишай
  • сбои функционирования вегетативной нервной системы, приводящие к ВСД. При этой болезни дискомфорт может ощущаться не только в грудной клетке, но в других отделах организма;
  • красная волчанка, наряду с другими симптомами, характеризуется болезненными вдохами;

    Красная волчанка на теле
    Красная волчанка на теле
  • сильные стрессы, которые вызывают спазмы.

Методы диагностики грудной клетки

При проведении диагностики необходимо учитывать многие характеристики дискомфорта:

  • сосредоточение и тип боли;
  • ее продолжительность и глубину;
  • обстоятельства, провоцирующие возникновение боли;
  • условия купирования болевого синдрома.

Постановка диагноза производится посредством физикальных, лабораторных и инструментальных способов.

Исследование органов дыхания

Во время первого осмотра пульмонологи проводят:

  • пальпацию;

    Пальпация грудной клетки
    Пальпация грудной клетки
  • аускультацию, заключающуюся в прослушивании звуков, которые издает работающий орган;

    Аускультация
    Аускультация
  • перкуссию, состоящую в простукивании поверхности тела и анализе возникающих при этом звуков.

    Положение рук врача при перкуссии
    Положение рук врача при перкуссии

Инструментальные методы позволяют провести более информативную диагностику.

  1. Рентгенограмма в нескольких проекциях помогает определить локализацию воспаления.

    Рентгенография грудной клетки
    Рентгенография грудной клетки
  2. Бронхоскопия необходима для проведения осмотра и оценки состояния слизистой оболочки трахеи и бронхов.

    Бронхоскопия
    Бронхоскопия
  3. Торакоскопию назначают для обследования плевральной полости.

    Торакоскопия легких
    Торакоскопия легких
  4. Спирография позволяет определить эффективность работы легких.

    Спирография
    Спирография

Выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы

Сбои в работе ССС можно выявить еще при посещении терапевта посредством физикальных методов. С помощью пальпации проводится определение силы и высоты толчка сердца. Перкуссия сердца помогает установить его положение, размер и конфигурацию.

Перкуссия сердца
Перкуссия сердца

Аускультацией с использованием стетофонендоскопа определяют шумы, характеристики сердечных тонов.

Стетофонендоскоп
Стетофонендоскоп

Применение тонометра (измерение давления и пульса проводятся несколько раз в день) позволяет установить наличие гипертонии или гипотонии, выявить тахикардию и аритмию.

Автоматический тонометр
Автоматический тонометр

При выявлении любых отклонений проводится дальнейшее обследование.

  1. ЭКГ позволяет определить нарушения в сердечной деятельности посредством регистрации импульсов, характеризующих работу сердца.

    ЭКГ
    ЭКГ
  2. УЗИ необходимо для выявления патологий органа. К ультразвуковым методам относится и эхокардиография, с помощью которой есть возможность выяснить морфологические и функциональные изменения сердца, а также клапанного аппарата.
  3. Сцинтиграфия миокарда дает возможность сделать оценку кровоснабжения и жизнеспособности сердечной мышцы.

    Сцинтиграфия миокарда
    Сцинтиграфия миокарда
  4. МРТ помогает получить необходимые сведения о здоровье всех структур сердца, а также соседних тканей.

Обследование системы пищеварения

При первичном осмотре применяются физикальные способы, позволяющие получить примерную оценку состояния пациента. В дальнейшем требуется сдать общий анализ мочи и крови, а также провести биохимическое исследование крови. Более точные данные поможет получить дополнительное инструментальное обследование.

  1. Зондирование назначается для исследования желудочного сока, его показателей, оно позволяет выяснить баланс кислотности.
  2. Эндоскопия проводится для изучения состояния тонкого и толстого кишечника.

    Проктолог с эндоскопом
    Проктолог с эндоскопом
  3. Рентгенография направлена на определение контуров разных отделов пищеварительной системы, дефектов их стенок.
  4. УЗИ, как правило, применяется для исследования состояния поджелудочной железы и желчного пузыря.

    УЗИ брюшной полости
    УЗИ брюшной полости
  5. МРТ и КТ проводятся при возникновении подозрений на панкреатит, наличие камней в желчном пузыре или опухолей.
  6. Импедансометрия пищевода необходима для исследования перистальтики этого органа.

    Замеры уровня кислотности в пищеводе
    Замеры уровня кислотности в пищеводе

Диагностика остеохондроза

Невролог проводит осмотр позвоночника в различных положениях. В результате определяется характер и локализация проблемы.

Приём невролога
Приём невролога

Точный диагноз с определением возможных скрытых патологий можно поставить после проведения инструментальных методов обследования: рентгенографии, МРТ и компьютерной томографии.

Чем снять боль

Если причины боли в середине груди известны, для их купирования необходимо принять прописанное лекарственное средство. Сердечную боль помогает купировать «Нитроглицерин». Приступы остеохондроза облегчаются обезболивающими средствами.

"Нитроглицерин"
«Нитроглицерин»

Дискомфорт, связанный с мышечными проблемами, снимается физиотерапевтическими процедурами и массажем.

Таблица. Схемы лечения отдельных органов

ЗаболеваниеМетод лечения
Бронхит
Бронхит
При болезни назначаются антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные, антигистаминные средства, лекарства от кашля. Показана диета, обильное питье.
Плеврит
Плеврит
Боль купируется анальгетиками. Температура нормализуется жаропонижающими составами.  Назначаются препараты для снятия воспаления, повышения иммунитета. Производится удаление экссудата. Показаны физиотерапия, ЛФК, диета.
ГЭРБ
ГЭРБ
Необходима специальная диета: запрещен прием горячих и жирных блюд, цитрусовых. Следует ограничить размер порций. Нельзя после приема пищи резко наклоняться вперед, одевать сдавливающую одежду. Медикаментозное лечение заключается в приеме антацидов и прокинетиков.
Язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь желудка
Прописываются цитопротекторы, антациды, блокаторы кальциевых каналов, антибиотики, пробиотики, средства для подавления излишнего образования кислоты и ферментов, , прокинетики , препараты, успокаивающие ЦНС.
Стенокардия
Стенокардия
Назначаются бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, ингибиторы АПФ.

Когда боль — резкая, пациент слабеет и теряет сознание, у него темнеет в глазах, не помогает нитроглицерин — необходимо срочно вызвать медиков.

Появление боли в середине грудной клетки может сигнализировать о наличии серьезного заболевания. Ее купирование обезболивающими препаратами не приведет к устранению патологии. Единственно верным способом решения проблемы станет обращение за помощью в медицинское учреждение.

Видео — Лечение остеохондроза медикаментозное

Остеохондроз грудного отдела позвоночника — заболевание медленно прогрессирующее. Дегенерация тканей межпозвоночных дисков происходит не за один день. И даже не за один месяц. И заметить развитие болезни на ранней стадии очень тяжело ввиду нечеткой симптоматики. Однако начинать лечение необходимо сразу же, как только поставлен диагноз, чтобы исключить вероятность появления протрузий и грыж, а также связанных с ними осложнений. На нашем сайте вы найдете подробную информацию о комплексном лечении остеохондроза.

Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (2 оценок, среднее: 3,00 из 5)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: