Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Причины ощущения нехватки воздуха

По-научному ощущение нехватки воздуха называют одышкой. В основе ее лежит компенсаторная реакция организма: не хватает кислорода, поступающего в ткани, или избыток углекислого газа – увеличивается частота дыхательных движений, чтобы вернуть газообмен к норме.

Регулируют частоту дыхания нервные клетки в продолговатом мозге. Сюда передают информацию хеморецепторы от всех сосудов. При изменении концентрации газов в крови дыхание становится более интенсивным, а человек ощущает, будто ему не хватает воздуха.

Причины одышки

К одышке могут приводить проблемы дыхательной системы, нарушения работы сердца, большие физические нагрузки, эндокринные, нервные расстройства, отклонения в крови и просто отсутствие тренированности организма.

Степени тяжести одышки представлены в таблице ниже:

Степени тяжести одышки

Сначала одышка возникает при значительных нагрузках: бег, интенсивная ходьба, подъем по ступенькам или в гору. Если причину не устранить, одышка будет появляться при выполнении обычных, ежедневных дел: при еде, одевании, спокойной прогулке. В тяжелых случаях от чувства нехватки воздуха человек может страдать постоянно, даже в покое, лежа в кровати.

Заболевания органов дыхания, которые дают ощущение нехватки воздуха

Одышка бывает острой и хронической. Острый процесс развивается быстро, почти всегда очевидна причина, которая вызвала удушье.

Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути (кусочки пищи, семечки, крошки, косточки, у детей мелкие игрушки) закрывают просвет гортани, трахеи, крупных бронхов. Человек делает усиленные дыхательные движения, но воздух не проходит дальше препятствия или поступает в недостаточном количестве.

Здесь необходима срочная помощь, т. к. может наступить смерть от асфиксии. Обхватывают грудную клетку сзади и резкими толчкообразными движениями сжимают ее, чтобы под давлением инородное тело вышло наружу. Маленьких детей переворачивают вниз головой.

Если это не помогает, симптомы дыхательной недостаточности продолжают нарастать:

  • кожа приобретает бледно-синий оттенок (из-за снижения концентрации гемоглобина с кислородом в крови, которые придают красный цвет крови и розовый – коже);
  • может выступить пот;
  • ускоряется пульс и частота дыхания;
  • человек возбужден;
  • в дыхании активно участвует мускулатура грудной стенки, заметно втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, эпигастральной области.

При поражении верхних дыхательных путей затрудняется преимущественно вдох, поэтому одышку называют инспираторной.

При этом вдох шумный, слышен на расстоянии, сопровождается хрипом, шумом на вдохе. Экстренные меры по спасению – коникотомия: небольшой разрез кожи небольшой на уровне хрящей гортани, дальше разрезают связку между перстневидным и щитовидным хрящами. Это место легко найти: по средней линии шеи от V-образной вырезки щитовидного хряща палец спускается вниз до первого ощущения провала.

В выполненное отверстие вставляют трубку около 1 см в диаметре. Можно взять любой предмет из тех, что есть под руками (ручка). Пострадавшего госпитализируют для дальнейшего оказания помощи. В условиях стационара инородные тела извлекает ЛОР врач или выполняют лечебную ларинго-, трахеоскопию: осматривают изнутри просвет дыхательных путей при помощи оптической системы ларингоскопа, бронхоскопа, извлекают мешающие дыханию предметы.

Коникотомия

У тяжелых больных, которые длительное время проводят в постели, причиной может стать скопление густой слизи, слюны. Она не выводится должным образом наружу, а собирается в гортани, трахее. Подобный механизм наблюдается при неврологических заболеваниях: если повреждены нервы, отвечающие за акт глотания, вместо пищеварительной трубки пища, еда, слюна попадают в дыхательный тракт.

К острой инспираторной одышке могут приводить травмы шеи, выраженный отек слизистой оболочки. Как правило, это результат аллергической реакции на препарат, продукты пчеловодства, укусы насекомых, пищу. Острое вирусное воспаление гортани также может приводить к выраженному отеку слизистой сразу ниже голосовых связок. Из-за скопления жидкости и клеточных элементов слизистая оболочка утолщается, занимает много места, а для прохождения воздуха остается недостаточно пространства.

В этом случае помогут антигистаминные препараты, гормоны (преднизолон, гидрокортизон). Они останавливают действие биологически активных веществ, которые привели к отеку, – гистамина, серотонина, брадикинина. Уменьшая отек, они нормализуют акт дыхания.

Проблема с нижними дыхательными путями

Если страдают мелкие бронхи (бронхиолы), чтобы проявились нарушения дыхания, необходимо закрытие просвета сразу многих бронхиол. Это происходит при бронхиальной астме. Во время приступа происходит спазм маленьких бронхов и усиливается секреция внутри бронхиального дерева. В результате воздух при каждом вдохе заходит без препятствий, а на выдохе не может преодолеть сопротивление стенок бронхов.

Бронхиальная астма

Возникает экспираторная одышка:

  • легкие постепенно раздуваются;
  • межреберные промежутки расширяются;
  • человек для облегчения симптомов садится и опирается на руки, так легче выдохнуть скапливающийся воздух в легких;
  • кожа синеватого оттенка;
  • хрипы высокие свистящего типа над всей поверхностью легких, возникают из-за прохождения воздуха на выдохе по суженным бронхиолам и бронхам.

Лечение – лекарства, влияющие на бета-адренорецепторы в стенках бронхиол («Сальбутамол»), снимают спазм. М-холиноблокаторы («Атропин») уменьшают степень бронхиальной секреции. Также назначают «Эуфиллин», кислородотерапию. В тяжелых случаях помогают гормоны. Преднизолон принимают в ингаляциях или инъекциях. При заболеваниях нижних дыхательных путей часто используют ингаляторы. Так действующее вещество в виде мельчайших частиц доходит к бронхиолам, быстро помогает в месте патологического процесса.

Хронические обструктивные (с закрытием просвета) заболевания легких приводят к хронической одышке, она развивается постепенно и нарастает по мере ухудшения работы легких. Это туберкулез, пневмонии, хронические бронхиты, злоупотребление курением, профессиональные заболевания легких у представителей некоторых профессий (асбестоз, силикоз, силикатоз). Они связаны с постоянным контактом с пылью, мелкими частицами, которые оседают на уровне нижних дыхательных путей.

К смешанной одышке приводят поражения легочной ткани: обширные пневмонии, склерозирующие процессы, муковисцидоз. При них развивается воспалительная инфильтрация (ткань пропитана жидкостью и лейкоцитами) или разрастается соединительная ткань, легкие не могут расширяться и наполняться воздухом, газообмен уменьшается.

К ощущению нехватки воздуха приводят все процессы, которые сдавливают легкие извне. Это плевриты (между листками плевры скапливается жидкость или кровь при травмах, не дает легкому полностью расправиться), опухоли средостения, бронхов, которые ухудшают работу близлежащей легочной ткани или закрывают просвет бронха изнутри. Редко к одышке могут приводить паразиты, которые в легких формируют пузырь с капсулой (эхинококк), отодвигают при этом нормальную легочную ткань.

Острую нехватку воздуха провоцирует тромбоэмболия легочной артерии: тромб отрывается и с током крови попадает в легкие, закупоривает крупный сосуд, приводит к значительным проблемам с газообменом. Лечение – введение тромболитических препаратов, которые приведут к рассасыванию кровяного сгустка и нормализации кровообращения в легких.

Дыхательная одышка может возникать, когда органы дыхания работают хорошо, но в попадающем в организм воздухе мало кислорода. В душном помещении, где много людей и закрыты окна, возникает головная боль, головокружение, ощущение, что мало воздуха. Человек может упасть в обморок. Высоко в горах атмосферное давление ниже, дышать труднее, появляется одышка. При пожарах избыток угарного газа приводит к образованию метгемоглобина, воздействие отравляющих газов приводит к одышке.

Сердечно-сосудистые заболевания и грудной стенки

Если поражены межреберные мышцы и диафрагма (миозит, миастения), нервы (полиомиелит, парезы, параличи), становятся невозможными глубокие вдох и выдох, возникает чувство, что воздуха не хватает. При невритах и травмах дыхание сопровождается болью, поэтому человек дышит часто и поверхностно, газообмен ухудшается.

Симптомы миастении

Даже если кислорода с воздухом попало в организм в достаточном количестве, не факт, что он дойдет до всех органов и тканей. Это уже функция системы кровообращения. Если у человека проблемы с сердцем, оно не может перекачать кровь в нужном объеме.

Возникает сердечная одышка:

  • частота сокращений при этом компенсаторно увеличивается;
  • пульс ускорен;
  • человек чувствует сердцебиения, ощущает нехватку воздуха;
  • кожа бледная и холодная.

Такое бывает при обширном инфаркте миокарда: часть стенки сердца не движется и не участвует в сокращениях органа. При пороках сердца из-за неправильно сформированных при рождении отверстиях между камерами сердца или в результате ревматизма в течение жизни клапаны деформируются, не закрывают полностью отверстия внутри сердца. В результате сердце сокращается, изгоняет кровь, но часть ее обратно возвращается через неплотно сомкнутые лепестки клапанов.

Сердце работает в усиленном режиме, но не эффективно. К органам кровь поступает с меньшим содержанием кислорода, т. к. внутри сердца смешиваются венозная и артериальная кровь, чего в норме не происходит. Из-за этого снижается концентрация кислорода в артериальной крови.

Сердечная одышка отличается от дыхательной по таким признакам:

  • больной старается опустить ноги вниз, в них под действием силы тяжести собирается часть крови, что несколько облегчает работу сердца;
  • кончики пальцев рук, ног, уши, нос, носогубный треугольник холодные, бледные;
  • частота дыхания увеличена, при отеке легких дыхание клокочущее, изо рта может идти пена (сердце не успевает перекачивать кровь, поэтому она скапливается в легких);
  • одышка при сердечных болезнях может сопровождаться болью за грудиной, сердцебиением, страхом смерти, головокружением, падением АД.

Болезни мелких сосудов тоже сказываются на количестве кислорода, попадающего в клетки. Если стенка сосуда отечная, деформирована фиброзной тканью, воспаленная, через нее затрудняется прохождение крови для газообмена в тканях. Аутоиммунные васкулиты тоже приводят к одышке.

Анемия как причина нехватки воздуха

Бывает так, что дыхание и сердце в норме, а человек слабый, при малейшей нагрузке возникает сильная одышка. Это связано с тем, что в крови мало эритроцитов или железа, чтобы связать кислород и доставить его клеткам.

Содержание эритроцитов

Поэтому все виды анемий приводят к такому симптому:

  • железодефицитная;
  • после хронического или массивного острого кровотечения;
  • при недостатке витамина B12 (мегалобластная), фолиевой кислоты;
  • повышенное разрушение (гемолиз) эритроцитов;
  • при лейкозах и других болезнях костного мозга;
  • при неправильной форме эритроцитов – клетки напоминают серп, а не сплюснутый в центре с 2 сторон шарик.

Лечение зависит от причины – назначают препараты железа, цианокобаламин, гипербарическую оксигенацию крови (под давлением кислород проникает сразу в ткани). В некоторых случаях прибегают к переливанию эритроцитарной массы, взятой у здорового человека. Они помогают собственным эритроцитам выполнить работу по переносу молекул кислорода.

Заболевания эндокринной системы

При ожирении масса клеток, которым нужны питание и кислород, увеличивается, а работа сердца и легких затрудняется, т. к. процентное содержание жировой ткани больше, чем мышц, легочной ткани. Дисбаланс гормонов щитовидной железы приводит к нарушению ритма, частоты, глубины дыхания, сердцебиений. При сахарном диабете страдают мелкие сосуды, ухудшается питание всех органов и тканей. Дыхательный центр реагирует на это усилением дыхательных движений. Любое нарушение выделения гормонов – в гипофизе, гипоталамусе, надпочечниках в конечном счете приводит к нарушению тканевого обмена и может выражаться одышкой.

Детренированность

Даже здоровый человек сталкивается с ситуацией, когда ему не хватает воздуха. Это бывает, если он ведет сидячий образ жизни, мало двигается, тем более при избыточной массе тела. Когда он активно начинает работать физически, быстро устает, часто и тяжело дышит. Это значит, что органы не умеют быстро и правильно перестроиться. При мышечной работе требуется больше кислорода и питания мускулам, т. к. им нужна энергия для сокращения.

Предупредить это явление можно, если заниматься регулярно зарядкой, фитнесом, любыми физическими упражнениями. Кому-то по вкусу пешие прогулки, кому-то – езда на велосипеде, плавание, шейпинг, йога. Любые виды спорта без перегрузок и правильно спланированные укрепляют сосуды, сердце, легкие. Делают человека более выносливым, здоровым.

Эмоциональные переживания, стресс, возбуждение тоже сопровождаются изменениями дыхания. При психических расстройствах возникает ощущение затруднения дыхания при нормальных объективных показателях: частота, глубина дыхания нормальные, насыщение крови кислородом хорошее, но мозг воспринимает ситуацию как патологическую, человеку не хватает воздуха.

Некоторые лекарства угнетают дыхательный центр (наркотические анальгетики), могут вызывать одышку.

Профилактика

То, что человек может сделать, чтобы никогда не ощущать нехватку воздуха, – вести активный образ жизни, отказаться от курения. Если работа или условия жизни связаны с повышенной запыленностью, пользоваться индивидуальными средствами защиты (респираторами, масками).

Чтобы предотвратить анемию, правильно питаться, принимать поливитаминные и минеральные комплексы, гулять на свежем воздухе. Помещение проветривать и делать влажную уборку (это облегчит дыхание и уменьшит количество пыли, микробов). Хронические болезни нужно лечить под контролем врача, при аллергических проблемах избегать контакта с аллергенами, делать профилактику в период ремиссии.

Чувство нехватки воздуха сопровождает многие болезни. Разобраться, что явилось причиной этого симптома, может врач. Он поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Что делать, если возникает ощущение нехватки воздуха, смотрите в видео:

О вестибулярной гимнастике при головокружении писали ранее в статье.

Источники:

  • https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/odyshka/
  • https://www.armed.ru/post/odyshka/
Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector