Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы

Коксартроз – болезнь, имеющая дегенеративно-дистрофический характер. Поражает она в основном людей старше сорока лет. Еще эта болезнь называется так: деформирующий артроз, остеоартроз тазобедренного сустава. Развивается коксартроз постепенно, обычно на это уходит несколько лет. Основные проявления – болевые ощущения и проблемы с подвижностью сустава. Позднее отмечают истощение бедренных мышц, нога становится короче. Вызывать указанную болезнь способны самые разные причины – травматические повреждения, врожденные отклонения, нарушения осанки, болезни суставов различной этиологии, наследственность. Порой однозначную причину не получается найти. Бывает коксартроз односторонним или двусторонним. Со временем болезнь прогрессирует. При раннем коксартрозе лечат консервативными методами, когда есть суставные разрушения – придется воспользоваться эндопротезированием.

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы
Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы

Ортопеды и травматологи замечают: деформирующий артроз – наиболее частый вид артроза в их практике. Объяснить это можно огромными давлениями на таз и бедро, врожденными отклонениями – суставной дисплазией. Женщины от коксартроза, по статистике, страдают несколько чаще.

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы, причины возникновения и терапия – об этом поговорим в статье.

Строение тазобедренного сустава

Составляют этот сустав две кости – кость бедра и подвздошная. Головка кости имеет сочленение с вертлужной впадиной подвздошной кости, вместе они образуют «шарнир». Вертлужная впадина, когда человек двигается, не меняет своего положения, а вот головка бедра движется, что позволяет согнуть и разогнуть, отвести и привести, вращать бедро.

Строение тазобедренного сустава
Строение тазобедренного сустава

Когда происходят движения, суставные поверхности без каких-либо проблем «скользят» из-за гиалинового хряща, который делает их гладкими, упругими и прочными. Этот хрящ накрывает полость вертлужной впадины и бедренную головку. Еще он обеспечивает амортизацию и распределяет нагрузки, когда человек двигается.

Благодаря гиалиновому хрящу, суставы могут «скользить»
Благодаря гиалиновому хрящу, суставы могут «скользить»

В суставной полости есть немного жидкости, смазывающей и питающей гиалиновый хрящ. Прочная оболочка защищает сустав, а над ней расположены бедренные и ягодичные мышцы, позволяющие двигать сустав, амортизируя.

Развитие болезни

Коксартроз патологически изменяет структуру жидкости в суставной полости. Верхушка гиалинового хряща делается сухой, шероховатой, трескается. Вследствие этого хрящи повреждают друг друга при движениях, становясь постепенно тонкими. Это провоцирует болезненные суставные изменения.

Обратите внимание! Кости при развитии болезни изменяются, потому что они вынуждены «подстраиваться» под излишки нагрузки. Нарушаются обменные процессы в суставной области. Поздние стадии болезни истощают мышечную ткань.

При коксартрозе хрящи становятся тонкими из-за того, что они повреждают друг друга при движении
При коксартрозе хрящи становятся тонкими из-за того, что они повреждают друг друга при движении

Почему возникает этот вид артроза?

Можно обозначить первичный и вторичный коксартроз. Первичный не позволяет установить точную причину возникновения, а вторичный чаще всего спровоцирован какими-либо патологическими состояниями, например:

  • дисплазией;
  • вывихом бедра при рождении;
  • болезнью Пертеса;
  • отмиранием головки бедра;
  • инфекционными и воспалительными процессами;
  • травмами различного плана.
Болезнь Пертеса
Болезнь Пертеса

Данное заболевание может быть одно- и двусторонним. При первичной форме позвоночник поражается остеохондрозом, а колени – гонартрозом.

Гонартроз
Гонартроз

Что влияет на развитие деформирующего артроза?

Факторы, влияющие на развитие патологии.

  1. Постоянные сильные нагрузки на сустав. Такое возникает у любителей спорта или людей, страдающих ожирением.
  2. Болезни крови, проблемы с гормонами, обменом веществ.
  3. Нарушения осанки.
  4. Плоскостопие.
  5. Недостаточная активность.
Плоскостопие может стать причиной развития коксартроза
Плоскостопие может стать причиной развития коксартроза

Обратите внимание! Коксартроз не переходит от родителей к ребенку, но некоторые патологии (проблемный метаболизм, слабые хрящи) вполне могут быть унаследованы. Если в семье кто-то страдал от этого вида артроза, возможно, у ребенка впоследствии он тоже будет.

Проявления болезни. Классификация по степеням

Основными проявлениями считают болезненность сустава, боли в паху, бедре, коленях. Движения скованы ввиду плохой подвижности суставов, отмечаются изменения в походке, человек может хромать, бедренные мышцы подвергаются атрофии, пораженная конечность становится более короткой. Яркий признак – ограниченное отведение, то есть человек, к примеру, с трудом садится «верхом» на стул.

При коксартрозе движения человека скованы, походка его меняется
При коксартрозе движения человека скованы, походка его меняется

Проявления болезни зависят от ее стадии. Сначала больной человек обращает внимание на постоянную боль.

СтепеньОписание
ПерваяПервая степень болезни характерна периодичностью приступов боли. Они возникают из-за движений, нагружающих сустав. Место боли – собственно сустав, иногда можно отметить болевые ощущения в области бедра или колена. Если хорошо отдохнуть, болевые ощущения отступают. Проблем с походкой не отмечают, нет двигательных нарушений, мышечная ткань не атрофирована. Рентген, сделанный на этой стадии поражения, показывает слабые патологии: щель сустава немного сузилась, есть разрастания костной ткани снаружи или внутри вертлужной впадины. Других изменений не отмечают.
ВтораяВторая степень этой болезни проявляется уже более сильными приступами болевых ощущений, они возникают и при отдыхе. Если человек слишком сильно себя нагружает, начинается хромота. Суставные движения затрудняются – осложнены отведение и внутренняя ротация бедра. Рентген показывает сильное сужение щели сустава. Головка бедренной кости перемещается вверх, подвержена деформации, кость меняет размер, ее контуры неправильные. Мышцы начинают истощаться.
ТретьяПоследняя степень болезни проявляет себя непрекращающимися болями, человек даже среди ночи страдает от неприятных ощущений. Ему сложно ходить, облегчить состояние можно при использовании трости. Суставные движения крайне ограничены, мышцы продолжают атрофироваться. Так как отводящие бедренные мышцы слабые, таз отклоняется во фронтальной плоскости, а больная конечность делается короче. Из-за этого человеку приходится наклоняться набок, что усиливает давление на пораженный сустав. Рентген показывает сильное сужение щели сустава, головка бедра крайне широкая, костяная ткань множественно разрастается.

Выделяют несколько степеней коксартроза
Выделяют несколько степеней коксартроза

Диагностические мероприятия

Говорить о коксартрозе можно в том случае, когда соотнесены все клинические проявления болезни, результаты различных анализов и исследований. В основном, диагноз ставят после получения рентгеновского снимка. Он позволяет объяснить причины артроза и выяснить степень его развитости. Если увеличен шеечно-диафизарный угол, вертлужная впадина поменяла форму, говорят о дисплазии. Если патологиям подвержена проксимальная часть кости бедра, артроз – следствие болезни Пертеса либо юношеского эпифизеолиза. Рентген показывает ранее полученные травмы.

Юношеский эпифизеолиз
Юношеский эпифизеолиз

Уточнить диагноз позволяет томография. КТ позволяет осмотреть все костные изменения, вызванные указанной патологией, а с помощью МРТ можно посмотреть мягкие ткани.

Уточнить диагноз можно с помощью КТ или МРТ
Уточнить диагноз можно с помощью КТ или МРТ

Дифференциальная диагностика остеоартроза тазобедренного сустава

Сначала придется отграничить этот вид артроза от аналогичной болезни сустава в колене и проблем с позвоночником. Мышечные истощения, проявляющиеся на последней и предпоследней стадии, провоцируют коленные боли. Порой они даже сильнее, чем непосредственно в зоне коксартроза. Поэтому, когда человек жалуется на коленные боли, нужно провести тщательный осмотр – пропальпировать сустав, определить степень подвижности. Если специалист подозревает деформирующий артроз, нужно сделать рентгеновский снимок.

Важно отличить коксартроз от других патологий, связанных с суставами
Важно отличить коксартроз от других патологий, связанных с суставами

Если есть боли в результате сдавливания нервных корешков при остеохондрозе или прочих заболеваниях позвоночника, можно эти заболевания принять за коксартроз. Но эту боль никак однозначно не предскажешь – она проявляется из-за резких и неаккуратных движений, переноса тяжелых вещей. Сначала болят ягодицы, потом – бедро. Обнаруживается положительный симптом натяжения – человеку очень больно, когда он хочет поднять выпрямленную ногу. Но вместе с этим он может двигать ею по сторонам. При коксартрозе это невозможно.

Важно помнить! Остеохондроз и коксартроз иногда сочетаются, поэтому полный осмотр пациента крайне необходим.

Часто остеохондроз диагностируется одновременно с коксартрозом
Часто остеохондроз диагностируется одновременно с коксартрозом

Данное заболевание, помимо прочего, нужно отличить от вертельного бурсита – воспаления асептического плана в месте прикрепления мышц ягодиц. Основное отличие – быстрое течение, развитие происходит буквально за пару недель. Зачастую это случается из-за повреждений различного характера, необдуманных нагрузок. Боли сильнее, чем при коксартрозе. Двигательные процессы в норме, нарушений длины конечности не отмечают.

Иногда у пациентов с течением болезни Бехтерева возможны симптомы, похожие на остеоартроз. Правда, ярче всего боли проявляются ночью. Их тяжело терпеть, но ходьба немного облегчает состояние. Утром отмечаются проблемы с движениями, которые сами уходят за пару часов.

Симптомы болезни Бехтерева могут быть похожи на проявления коксартроза
Симптомы болезни Бехтерева могут быть похожи на проявления коксартроза

Как лечат деформирующий артроз?

Данное заболевание сустава лечат ортопеды. Лечебные мероприятия выбирают исходя из проявлений болезни и ее стадии. Если диагностирован коксартроз в первой или второй стадии, лечение будет консервативным. Во время обострения используют противовоспалительные медикаменты нестероидного происхождения (диклофенак, ибупрофен). Однако длительное применение нестероидных препаратов запрещено ввиду токсического воздействия на органы. Также они ослабляют возможности гиалинового хряща к регенерации.

Характер лечения зависит от степени патологии
Характер лечения зависит от степени патологии

Чтобы восстановить травмированный хрящ, нужно применять хондропротекторы (например, хондроитина сульфат). Чтобы привести кровообращение в норму, а также снять спазмы мелких сосудов, нужны сосудорасширяющие медикаменты (один из вариантов – никотиновая кислота). Иногда применяют средства, расслабляющие мышцы.

Пациенту назначаются хондропротекторы
Пациенту назначаются хондропротекторы

Если человеку сложно терпеть боль, ставят внутрисуставные инъекции с гормональными препаратами (например, «Метипредом»). Стероидное лечение должно проходить под строгим контролем. Допустимо использование средств местного действия – например, согревающих мазей. Саму проблему они не излечат, но избавят от спазматических сокращений мышц, обеспечат обезболивание.

Важно! Рекомендуют для лечения и физиотерапию – лечение светом, лазером, ультразвуком, а также массаж, ЛФК и прочее.

Больному могут ставить внутрисуставные инъекции с «Метипредом»
Больному могут ставить внутрисуставные инъекции с «Метипредом»

Менять рацион нужно людям, у которых есть лишний вес. Убрав несколько килограммов, можно значительно облегчить нагрузку на сустав. Коксартроз, соответственно, тоже станет проще переносить. Иногда советуют пользоваться тростью и костылями – это тоже избавляет сустав от лишнего давления.

Коксартроз третьей степени может исправить только хирург. Травмированный сустав заменяется эндопротезом. В зависимости от степени разрушения сустава применяют протез, заменяющий исключительно головку бедра, либо протез, заменяющий и головку, и вертлужную впадину (однополюсный и двухполюсный соответственно).

При коксартрозе третьей степени показано эндопротезирование
При коксартрозе третьей степени показано эндопротезирование

Эндопротезирование – это плановая операция. Ее проводят после тщательнейшего и всестороннего осмотра больного. Применяют общий наркоз. После операции назначаются антибиотики. Снятие швов происходит не раньше, чем через десять дней. Человека выписывают лечиться амбулаторно. Обязательно проведение реабилитационных мероприятий.

Расположение эндопротеза
Расположение эндопротеза

Практически во всех случаях можно восстановить двигательные функции конечности при помощи операции. Прооперированный человек способен вернуться к активному образу жизни, даже заниматься спортом. Протез при надлежащем соблюдении рекомендаций врача может прослужить до двадцати лет. Затем его заменяют.

Движения, которых стоит избегать после эндопротезирования тазобедренного сустава
Движения, которых стоит избегать после эндопротезирования тазобедренного сустава

Лечение в домашних условиях

Если лечить остеоартроз тазобедренного сустава дома, человеку следует постоянно заниматься ЛФК, соблюдать диету. Специалисты не могут дать однозначных советов по питанию. Например, одни советуют избавиться от сладостей, газировок и консервов, сдобной пищи, а другие рекомендуют есть так, чтобы не давать весу расти. Все направлено на то, чтобы не нагружать сустав лишними килограммами.

В домашних условиях пациенту рекомендовано заниматься ЛФК
В домашних условиях пациенту рекомендовано заниматься ЛФК

Человек должен четко осознать, что сам по себе поврежденный хрящ заново не отрастет, его нужно лечить. Терапия должна снять боль, улучшить самочувствие. На последних двух стадиях болезни лекарства применять уже нецелесообразно, нужна операция. Иначе невозможно восстановить нарушенные функции сустава, и человеку придется страдать всю жизнь.

Хрящ, конечно, не отрастет заново, но укрепить суставы можно с помощью ЛФК и медикаментов
Хрящ, конечно, не отрастет заново, но укрепить суставы можно с помощью ЛФК и медикаментов

Обратите внимание! Консервативные способы могут лишь притормозить течение болезни при ранних ее стадиях.

Гимнастические процедуры

Делать гимнастику при коксартрозе нужно в обязательном порядке, так как давно доказана ее действенность. С помощью специальных упражнений можно добиться отличного результата, укрепить мышцы – а это не позволит артрозу зайти далеко.

Лучше заниматься гимнастикой под присмотром врача, поскольку некоторые мероприятия могут лишь ухудшить течение болезни.

Лучше заниматься гимнастикой под присмотром врача
Лучше заниматься гимнастикой под присмотром врача

Различные виды физических упражнений приносят разные результаты. К примеру, если человек тренирует мышцы ягодиц и мышцы около бедер, в результате улучшится снабжение хряща кровью, он будет надлежащим образом зафиксирован, обеспечится оптимальное его питание. Если делать растяжку, то можно подправить недостаточную длину конечности.

Можно делать разные виды упражнений
Можно делать разные виды упражнений

Перечислим некоторые эффективные упражнения.

  1. Исходное положение – лежа на спине. Приподнимая ягодицы, нужно как можно сильнее напрячь мышцы. Повторять 10-15 раз.
  2. В том же положении постараться согнуть ногу и медленно ее выпрямлять. Повторять 7-10 раз.
  3. Исходное положение то же. Нужно попытаться медленно поднять прямые вытянутые ноги. При этом важно не отрывать таз от пола. Повторять 3-5 раз.
  4. Исходное положение – сидя на стуле. Нужно сжать ногами фитбол и сохранять положение 7-10 секунд. Повторять 7-9 раз.
  5. Исходное положение – сидя на полу. Нужно распрямить ноги и попробовать схватиться руками за пальцы ног, не сгибая колен. Повторять 5-7 раз.
Важно заниматься ЛФК, не совершая резких движений
Важно заниматься ЛФК, не совершая резких движений

Важно делать гимнастику постоянно и не ошибаться в движениях. Эффективны для расслабления ванны с маслами.

Когда нельзя делать гимнастику:

  • когда у человека на данный момент температура тела 37+;
  • при грыжах различного плана;
  • в период реабилитации после операций;
  • при воспалении внутренних органов;
  • при сердечной недостаточности;
  • при легочной недостаточности;
  • при гипертонии;
  • при ярких болях;
  • во время острой стадии суставных болезней;
  • во время месячных;
  • когда давление высокое.
При сильных болях ЛФК заниматься запрещено
При сильных болях ЛФК заниматься запрещено

Назначать гимнастику и рекомендовать конкретные упражнения для дома должен исключительно врач, постоянно наблюдающий пациента. Он также дает назначения по частоте и правильности выполнения упражнений.

Физиотерапия

Мероприятия физиотерапевтического характера не применяют для основного лечения, они больше направлены на укрепление организма и повышение эффективности остальной терапии. К тому же, целесообразно применять физиотерапию исключительно на первых стадиях коксартроза, поскольку необходимы эти мероприятия для избавления от спазматических сокращений и приведения кровообращения в норму.

Физиотерапия поможет улучшить общее состояние организма
Физиотерапия поможет улучшить общее состояние организма

Обычно используют следующие физиотерапевтические мероприятия:

  • грязелечение;
  • лечение холодом;
  • использование тепла;
  • терапия ультразвуком;
  • магнитотерапия;
  • воздействие высокочастотного магнитного поля;
  • лазерная терапия;
  • применение ионизированного воздуха.
Может быть применена магнитотерапия
Может быть применена магнитотерапия

Как проводят массаж?

Делать массаж нужно на любой стадии болезни, можно даже на самой последней. Массаж не представляет никакой опасности для пациента, наоборот, он расслабляет мышцы, убирает спазматические сокращения, улучшает состояние мышечной ткани. Поэтому массаж должны делать так часто, как только можно.

Кстати. Массаж положительно влияет на кровообращение, а это тоже улучшает состояние хряща.

При коксартрозе показан массаж
При коксартрозе показан массаж

При начальной стадии коксартроза массаж целесообразно проводить лишь после приема медикаментов, которые обеспечивают регенерацию хряща, расширение сосудов, снимающих воспаления. Перед массажными процедурами специалисты настоятельно советуют обеспечить суставу полный покой. По возможности нужно соблюдать постельный режим.

Массаж делают руками около больного сустава, затрагивают также поясницу и бедра. Одним массажем ограничиваться не стоит – нужна и ЛФК. Также положительное влияние оказывает посещение бассейна 3-4 раза в неделю.

Лучше сочетать массаж и занятия ЛФК
Лучше сочетать массаж и занятия ЛФК

Важно! Процедуру обязательно должен проводить специалист. Самостоятельно этим заниматься не нужно, иначе можно нанести непоправимый вред, ухудшить состояние еще сильнее.

На последних двух стадиях артроза придется сделать операцию. Так что делать массаж разрешают только после того, как снимут швы. Эта процедура буквально жизненно необходима, ведь нужно наладить процессы кровообращения, расслабить мышцы, а это позволяет быстрее восстановиться после операции.

Массаж после операции необходим для того, чтобы наладить кровообращение в области тазобедренного сустава
Массаж после операции необходим для того, чтобы наладить кровообращение в области тазобедренного сустава

Профилактические мероприятия

Чтобы уберечь суставы от поражения артрозом, нужно воспользоваться такими советами:

  • постоянно посещать травматолога;
  • не допускать набора лишнего веса;
  • не запускать дисплазии и вывихи бедра;
  • если у кого-то из родственников было это заболевание, нужно время от времени пить курсы хондропротекторов;
  • нагрузки на сустав должны быть адекватны.
Важно не игнорировать симптомы заболеваний суставов и сразу же обращаться к специалисту
Важно не игнорировать симптомы заболеваний суставов и сразу же обращаться к специалисту

Подводим итоги

Вылечить коксартроз тазобедренного сустава нельзя – возможно лишь эндопротезирование. Оно подразумевает замену пораженного сустава специальным протезом. Если же патология была обнаружена на первой или второй стадии развития, врачи назначают консервативное лечение, включающее ЛФК, прием медикаментов, массажи и физиотерапию. Эти меры позволят укрепить организм в целом, а также остановить развитие патологии.

Видео — Доктор Мясников о коксартрозе первой степени и физической нагрузке

Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: