Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Причины и провоцирующие факторы защемления нерва в локтевом суставе


Защемление нерва в локтевом суставе называют нейропатией. Она сопровождается функциональными расстройствами, снижением чувствительности предплечья и пальцев. Отсутствие лечения приводит к частичной утрате трудоспособности. При появлении первых признаков патологии следует обращаться к врачу.

Причины и провоцирующие факторы защемления

Локтевой нерв проходит по сухожильно-локтевому каналу от шеи к кисти, через плечо и всю руку. Длинный нерв плечевого сплетения:

  • отвечает за движение конечности;
  • обеспечивает сенсорную иннервацию кожи ладони, мышц сгибателей, восприимчивость предплечья, а также четвертого и пятого пальцев.

Нервные волокна расположены на поверхности, сразу под кожей.

Локтевой нерв

Защемление нерва локтевого сустава случается в месте его пересечения с внутренней поверхностью локтя. Это явление называется синдромом кубитального канала. Реже процесс возникает в зоне запястья – в результате развивается туннельный синдром. Сдавливание происходит за счет мышечных и костных структур, сухожилий, а также новообразований. Поэтому микротравмы тканей возникают при постоянно согнутом положении руки с опорой на локоть. Это наиболее присуще офисным работникам, которые длительное время проводят за письменным столом.

Другие факторы, провоцирующие защемление нерва локтевого сустава:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • переохлаждение;
  • скопление жидкости в суставе, отек;
  • травмы – растяжение связок, сухожилий, вывихи, переломы;
  • воспалительные, дегенеративные, ревматоидные заболевания – артрит, артроз, тендовагинит и другие;
  • грыжи шейного отдела позвоночника;
  • новообразования;
  • нарушение методики внутривенного введения инъекционных растворов, приводящее к отекам.

Причиной защемления нерва в локтевом суставе часто становятся эндокринные расстройства такие, как сахарный диабет, тиреотоксикоз. Вторичное сдавление происходит в процессе совмещения обломков костей при переломе, вправлении вывиха, процедуре скелетного вытяжения.

Еще одна причина защемления нерва локтевого сустава – врожденная или приобретенная вальгусная деформация локтевого сустава.

Провоцирующие факторы защемления

Клиническая картина

Защемления нерва в локтевом суставе подразделяются на посттравматические и компрессионные. Так, при травмах больше обращает на себя внимание боль, ограничение движений. А нарушение питания, трофики тканей приводит к мышечной слабости и онемению конечности.

Заболевание классифицируется по трем степеням – легкая, умеренная и тяжелая.

Основные признаки – это моторные, сенсорные и смешанные нарушения. Сенсорные характеризуются потерей чувствительности, парестезией пальцев. Моторные выражаются в снижении чувствительности тыльной и боковой части кисти, отсутствии координации пальцев.

Возникающие симптомы зависят от степени тяжести патологии:

  • покалывание в безымянном пальце, мизинце;
  • слабость в руке;
  • боль в локте, иррадиирующая в плечо;
  • прострел вдоль внутренней стороны руки;
  • ощущение ползающих мурашек;
  • синдром когтевидных пальцев;
  • слабость мышечной ткани;
  • кожа становится холодной, бледной и с синюшным оттенком;
  • повышена чувствительность конечности к холоду.

В начале заболевания наблюдаются периодические парестезии. Далее отмечается утрата контроля над кистью. Человеку трудно набрать текст на клавиатуре, играть на музыкальном инструменте.

При тяжелых повреждениях развивается сильный болевой синдром. Он нарастает при изменении положения тела, не дает спать ночью. Человек просыпается «разбитым», на протяжении дня ощущает слабость, вялость. Длительное течение болезни приводит к атрофии мышц по ходу нерва.

Диагностические мероприятия

Защемление нерва в локтевом суставе диагностируется на основании анамнеза и жалоб. При пальпации конечности врач устанавливает наиболее болезненный участок, степень чувствительности кожи и состояние мышечной ткани. Затем проводит осмотр с использованием нейродинамических тестов:

  1. Для тестирования пациент пытается поднять крышку стола двумя руками, при этом большие пальцы расположены сверху, остальные под крышкой. На поврежденной руке палец не удается держать ровно.
  2. Человек не в состоянии удержать лист бумаги боковой поверхностью прямых пальцев.
  3. При поколачивании по участку кубитального канала наблюдается покалывание в трех первых пальцах руки.
  4. Легкие уколы по коже на больной руке слабо или вовсе не ощущаются.

Когтеобразная кисть после повреждения локтевого нерва

Дополнительное обследование при защемлении нерва в локтевом суставе:

  • клинический и биохимический анализ крови, мочи;
  • рентгенография;
  •  УЗИ – дает возможность рассмотреть изменения нервного ствола в месте зажима;
  • электромиография для определения импульсов в мышцах поврежденной части руки.

В сложной ситуации пациенту делают МРТ или КТ. Это позволяет выявить повреждение костной системы, которое могло спровоцировать защемление.

Тактика лечения

В основном лечение защемления нерва в локтевом суставе консервативное. К хирургическому вмешательству прибегают в тяжелых случаях. При легкой степени патологии, с периодически повторяющимися симптомами, возможно самоизлечение. Человеку необходимо избегать провоцирующих факторов, устранить физические нагрузки, чаще давать отдых руке.

Лечить защемление нерва в локтевом суставе начинают с устранения причины его появления:

  • снятие отека и воспаления;
  • устранение повреждений;
  • удаление опухоли.

Помощь может быть оказана в условиях стационара или амбулаторно. Необходимо наблюдение и периодическая коррекция. Лечение комплексное:

  • медицинские препараты;
  • физиотерапия;
  • физкультура;
  • массаж.
Периартикулярная блокада
Периартикулярная блокада

Фармакологические препараты

Препараты от защемления нерва в локтевом суставе направлены на снятие отека, устранение боли, лечение невралгии. Пациенту назначают следующие группы лекарственных средств:

  1. При сильных болях делают периартикулярную блокаду глюкокортикостероидами. В воспаленную ткань возле поврежденного нерва вводят Дипроспан, Гидрокортизон или Дексаметазон в комплексе с Новокаином, Лидокаином, Тримекаином. Как правило, достаточно одной процедуры.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Вольтарен, Фаниган. Противопоказаниями к применению таблетированной формы являются гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. Местные НПВС в виде геля, мази, крема. Вольтарен, Индометацин, Фастум гель. Через месяц можно применять препараты, обладающие согревающим эффектом – Апизартрон, Финалгон, Випросал.
  4. Для расширения сосудов, улучшения кровотока назначают Эуфиллин, Трентал, Пентоксифиллин.
  5. Препараты для стимуляции проведения нервных импульсов – Нейромидин, Медиаторн, Ипигрикс.
  6. Для улучшения обменных процессов необходим курс витаминов группы В. Это такие средства, как Комбилипен, Нейромультивит, Пентовит.

Противовоспалительные мази

В тяжелых случаях с помощью хирургической операции увеличивают размер локтевого туннеля. Также проводят транспозицию нерва – перемещают его в сторону от мышцы. Чтобы защитить нервное волокно от трения, в месте пересечения убирают выступающую часть кости. Рассекают и удаляют стриктуры.

Немедикаментозная терапия

Необходимо соблюдать назначения и рекомендации доктора. Для снижения физических нагрузок на нервные окончания сустав фиксируют в определенном положении на неделю. Затем начинают выполнять пассивные движения конечностью. Через месяц разрешены активные действия в суставе.

Пациенту при защемлении нерва в локтевом суставе назначают физиотерапевтические процедуры. Это может быть:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • тепловые компрессы;
  • парафиновые аппликации.

Также полезны рефлексотерапия и иглоукалывание.

После стихания острого периода показана лечебная гимнастика и массаж – не менее 15 сеансов. Хорошо, если все процедуры проведет опытный мануальный терапевт. Доктор подберет комплекс для восстановления функций руки. Несколько первых занятий выполняются под контролем, затем упражнения можно делать самостоятельно в домашних условиях.

Упражнения при невропатии локтевого нерва

Потребуется правильно организованный режим дня и питания. Рекомендуется сон на ровной и твердой поверхности. Используют локтевые брекеты, чтобы во время сна рука находилась в расправленном виде.

Питание должно быть сбалансированным, включать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также микроэлементы и витамины. Исключают острые блюда, копчености, маринады и алкоголь.

Чтобы не спровоцировать повторное защемление нерва, следует избегать активных, повторяющихся сгибаний и разгибаний руки в локтевом суставе. Во время работы за столом принимать правильную позу. Избегать давления на локоть, не опираться на него. Во время отдыха и сна, по возможности, рука должна находиться в выпрямленном состоянии.

Защемление нерва локтевого сустава – часто встречающееся нарушение. Не представляет угрозы для жизни, но без лечения приводит к параличу руки и ладони. Полное выздоровление возможно при своевременной диагностике и соответствующей терапии. Показано санаторно-курортное лечение.

Если у вас было защемление локтевого нерва, поделитесь, удалось ли вам справиться с проблемой самостоятельно. Через какое время ушли симптомы? Поделитесь статьей в социальных сетях и сохраните ее в закладках, чтобы не потерять полезную информацию.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Диагностика и лечение сдавления локтевого нерва.

Защемления нерва в локтевом суставе – как лечить?

Источники:

  • https://sustavlive-ru.turbopages.org/sustavlive.ru/s/drugie-bolezni/zashhemlenie-nerva-v-loktevom-sustave.html
  • https://sustavlife.ru/ruka/lokot/zashhemlenie-nerva-v-loktevom-sustave-simptomy.html
  • https://medicalinsider-ru.turbopages.org/medicalinsider.ru/s/nevrologiya/zashhemlenie-loktevogo-nerva-prichiny-simptomy-i-lechenie/
  • http://nashinervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/lechenie-zashhemleniya-nerva-v-loktevom-sustave.html
  • https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/zashchemlenie-loktevogo-nerva_131356i15946.html
Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector