Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Перелом лучезапястного сустава: причины, симптомы, лечение и реабилитация

Перелом лучезапястного сустава – частая проблема, которую выявляют в травмпункте. В основном эта травма – следствие падения, когда человек падает на кисть. С переломом лучезапястного сустава могут столкнуться люди разного возраста. После такого повреждения появляется сильная боль, конечность отекает, сковываются движения, наблюдается суставная деформация.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, можно столкнуться с рядом осложнений. Кость может срастись неправильно, в итоге рука перестает двигаться, как прежде, появляется боль во время движения, кисть становится слабой, повышается риск развития артроза (полного разрушения лучезапястного сустава). Поэтому стоит знать, какие симптомы перелома, как должно проходить лечение.

Рука в шине

Анатомия лучевой кости запястья

Запястье состоит из костей, которые соединяют связки. Лучезапястный сустав находится между лучевой и локтевой костями предплечья и 8-ю костями запястья.

Важную роль в подвижности руки играет ладьевидная кость. Она соединяется с лучевой костью и находится в области большого пальца. Обеспечивает стабильность лучезапястного сустава. По своему внешнему виду такая кость напоминает греческую ладью. Поэтому она и получила такое название.

Если отвести большой палец в сторону, появится небольшое углубление. Именно в этой зоне находится ладьевидная кость. При ее переломе появляются болезненные ощущения в области этого углубления.

С переломом лучезапястного сустава чаще сталкиваются женщины, особенно в пожилом возрасте, когда часто в организме не хватает кальция, кости становятся слабыми. Мужчины реже страдают от перелома лучезапястного сустава. У представителей сильного пола прочнее кости, и даже с возрастом проблем не наблюдается.

Частая причина перелома лучезапястного сустава – сильный удар в сочетании с дефицитом кальция, возрастными изменениями. Риск получения травмы возрастает, если у человека обнаружен туберкулез, остеопороз, остеомиелит. Часто с переломом костей сталкиваются спортсмены.

Тыльное строение

С переломом лучезапястного сустава можно столкнуться, если упасть, сильно удариться, сдавить руку. Травмы случаются на работе, спортивных тренировках, в быту. Дети редко страдают от перелома лучезапястного сустава, так как у них достаточно эластичные кости.

Особых факторов, которые увеличивают риск появления перелома, нет. В основном с проблемой сталкиваются вследствие сильного удара. Чтобы защитить себя от нее, нужно быть осторожными во время активных занятий спортом, на катке, при гололеде.

Симптомы перелома и диагностика

Бывают разные степени перелома лучезапястного сустава (код по МКБ-10: S62). Они связаны с серьезностью травмирования. Дополнительно могут появиться другие проблемы: кости способны сместиться, могут повредиться мягкие ткани, кожный покров, образоваться осколки.

Не всегда люди ответственно относятся к полученным травмам. После падения, удара болезненные ощущения, появление синяков многие списывают на симптомы ушиба. Но лучше не игнорировать симптоматику и после травмы отправляться к травматологу. Он осмотрит пострадавшую конечность, сделает рентген, поставит точный диагноз.

Основные симптомы перелома лучезапястного сустава:

  • начинает резко болеть в зоне запястья, кисти;
  • человек не может двигать рукой, как прежде;
  • область лучезапястного сустава отекает;
  • кости двигаются аномально;
  • в области повреждения повышается температура;
  • во время травмы был слышен характерный хруст.

Если при переломе еще и сместилась кость, тогда рука деформируется, что хорошо видно визуально. Если присутствуют открытые раны, можно заметить в них обломки и сухожилия.

Симптомы перелома и ушиба лучезапястного сустава похожи, поэтому самостоятельно сложно определить истинный диагноз. Это сможет сделать только врач.

При механической травме следует отправляться к травматологу, ортопеду или хирургу. Если есть подозрения на артроз, артрит, тогда требуется осмотр у терапевта, ревматолога.

Чтобы подтвердить диагноз, нужно дополнительно пройти рентгенографию, ультразвуковое исследование. Если был обнаружен внутрисуставный перелом, врач может назначить КТ или МРТ.

Особенности диагностических мероприятий описаны в таблице ниже.

Название процедуры Суть
Рентгенография Сделать рентген нужно обязательно, если имеется подозрение на перелом лучезапястного сустава. Метод поможет узнать, нет ли смещения фрагментов. Но бывают ситуации, когда на снимке не видно наличие перелома. Если у врача есть сомнения, он может посоветовать иммобилизовать поврежденную руку на несколько недель. В дальнейшем потребуется снова отправиться на рентгенографию. На протяжении этого времени нужно постараться меньше активничать, оберегать конечность от повторных ударов.
МРТ С помощью магнитно-резонансной томографии можно более детально изучить состояние мягких тканей, костей, суставов. МРТ дает возможность узнать о переломе, даже если на рентгене его не было его видно.
КТ Посредством компьютерной томографии можно узнать характер смещения костных структур, чтобы назначить правильное лечение.

Если после падения или удара появились симптомы перелома лучезапястного сустава, требуется правильно оказать первую помощь. Рекомендуется наложить шину, чтобы зафиксировать руку, ограничить ее движения. В дальнейшем обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Если проигнорировать симптомы, своевременно не отправиться к врачу, костные структуры начнут срастаться неправильно, поэтому в дальнейшем можно столкнуться с деформацией в области лучезапястного сустава, постоянными болями даже после срастания. В дальнейшем движения могут быть ограниченными, что будет мешать в повседневной жизни. Также неправильное сращивание кости может спровоцировать развитие артроза (полное разрушение сустава).

Виды переломов лучевой кости запястья

Бывают разные виды переломов лучезапястного сустава. Все они имеют свои особенности, отличаются симптоматикой. Самостоятельно лечить такую травму нельзя, ведь в таком случае повышается риск столкнуться с различными осложнениями.

Виды переломов

Перелом шейки и головки лучевой кости

С такой проблемой часто сталкиваются пожилые женщины в быту, которые страдают от остеопороза. Перелом шейки и головки лучевой кости может случиться во время активного спорта. Бывали случаи, когда проблема появлялась после того, как человек упал с большой высоты, пережил автокатастрофу, несчастный случай на работе или на улице. Часто обнаруживается не только перелом в области руки, но и травмы головы, грудной клетки.

При подобной проблеме появляются такие симптомы:

  • отекает пострадавшая область;
  • появляется сильная боль, особенно если касаться руки;
  • можно услышать хруст;
  • лучезапястный сустав деформируется.
Обычно достаточно консервативного лечения. Если наблюдается перелом со смещением, тогда требуется носить гипс на протяжении нескольких недель. После срастания костных структур пациенту нужно подготовиться к реабилитации.

При диагностировании перелома со смещением проводится репозиция в открытом или закрытом доступе. Во время операции врач сопоставляет отломки костей. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, используется местная анестезия, поэтому во время процедуры пациент не чувствует боли.

После проведенной операции требуется сделать рентген, с помощью которого можно оценить результат репозиции, состояние костных структур. Если были обнаружены какие-то проблемы, потребуется фиксация головки с использованием спицы.

Перелом лучевой кости в типичном месте

Чаще всего диагностируется перелом лучевой кости в месте, которое немного выше лучезапястного сустава. С такой проблемой сталкиваются люди разного возраста. В зоне риска пожилые пациенты, которые страдают от прогрессирующего остеопороза. Подвержены такой травме и дети из-за своей чрезмерной активности.

В основном типичный перелом появляется, когда человек упал на вытянутую руку. Может еще обнаружится смещение костных структур. Учитывая его характер, такую травму делят на 2 разновидности:

  1. Перелом Смита. Наблюдается смещение части луча к ладони.
  2. Перелом Коллеса. Происходит смещение отломка к тыльной области предплечья.
Переломы могут быть закрытыми и открытыми.

После травмы появляются резкие болезненные ощущения, пораженная область начинает отекать, наблюдается гиперемия, синяки. Некоторые слышат хруст. Это звук трения обломков. Обычно ухудшается подвижность кисти.

На консультации врач невооруженным взглядом может заметить деформацию сустава. Но чтобы поставить точный диагноз, нужно получить снимок после рентгенографии. Если наблюдается сильная травма, возможно проведение дополнительных процедур, включая КТ и МРТ.

Повреждение Галеацци

Открытие такой разновидности перелома лучезапястного сустава принадлежит итальянскому хирургу Галеацци. Травма редко диагностируется. В данном случае перелом сочетается с вывихом локтевой кости в области лучезапястного сустава.

Человека беспокоит боль, отек конечности, которой сложно двигать. В некоторых случаях появляются гематомы, сдавливаются нервы и сосуды. Чтобы исправить ситуацию, нужно проводить операцию. Если повреждаются нервы, теряется чувствительность в пораженной области.

Повреждение Галеацци приводит к развитию компартмент-синдрома, во время которого повышается тканевое давление, появляется нехватка кислородного питания в мышцах, некроз, ишемическая контрактура. В данном случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Изолированный перелом диафиза лучевой кости

Если человек ударился в зоне предплечья, тогда он может столкнуться с данным видом перелома лучезапястного сустава. При такой травме резко начинает болеть область удара, наблюдается усиление болезненных ощущений, если пациент двигает рукой.

Но больше никакие симптомы не беспокоят человека. Поэтому многие не обращаются за медицинской помощью, думая, что столкнулись с обычным ушибом. Но в конечном итоге кость может срастись неправильно, доставляя дискомфорт в будущем.

Лечение перелома лучезапястного сустава

Лечение перелома лучезапястного сустава должно проходить под контролем врача. Ниже описаны различные методы, которые применяются при такой травме.

Лечение

Консервативное лечение

Встречаются переломы дистального и проксимального полюсов. В первом случае место травмы находится ближе к основанию большого пальца. В основном происходит быстрое срастание такого перелома. Для этого достаточно несколько недель, если поврежденная рука будет иммобилизована, а человек – придерживаться всех рекомендаций врачей.

В этой зоне ладьевидной кости наблюдается хорошее кровоснабжение, поэтому перелом отлично заживает. Иммобилизовать необходимо не только лучезапястный сустав, но и большой палец. Для этой цели врач использует полимерную фиксирующую повязку или гипс.

Невозможно точно сказать, сколько будет заживать перелом лучезапястного сустава. Периодически требуется отправляться на рентгенографию для контроля процесса заживления.

В некоторых ситуациях требуется обездвижить еще и предплечье.

Может случиться перелом в центре ладьевидной кости. Это травма проксимального полюса. Она более сложная, чем предыдущий вид, проблематично срастается. Связано это с тем, что эта зона плохо снабжается кровью. При таком переломе может появиться необходимость обездвиживания не только лучезапястного, но и локтевого сустава. В такой способ получается добиться максимального ограничения движений кости и стабилизации фрагментов.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция назначается при различных переломах. Она помогает восстановить нормальное положение костных структур, стабилизировать фрагменты, чтобы перелом нормально заживал. Без хирургического вмешательства будет происходить неправильное срастание кости, что может привести к неприятным последствиям в дальнейшем.

При переломе лучезапястного сустава могут проводиться операции, описанные ниже в таблице.

Название операции Суть
Репозиция Для проведения такой операции применяется местное обезболивание, поэтому пациент не чувствует боли и неприятных ощущений. Оперативное вмешательство помогает восстановить нормальное положение костных фрагментов. Хирург может применять специальные хирургические инструменты. Чтобы добраться до костных структур, может потребоваться сделать разрез небольшого размера. Возможно применение артроскопа. Такое название получила небольшая видеокамера, которую используют для проведения операций. Она дает возможность лучше контролировать процесс вмешательства.
Внутренняя фиксация Чтобы зафиксировать фрагменты в нормальном физиологическом положении, врач применяет винты, спицы. Они находятся в области лучезапястного сустава, пока не произойдет полного срастания костных структур. Чтобы ввести подобные приспособления, нужно сделать разрез. Он может быть разного размера. Все зависит от сложности травмы. Ткани разрезают в области ладони или тыльной стороны руки. Операция проводится с местным обезболиванием
Необходимый вид оперативного вмешательства подбирает врач. Он учитывает локализацию перелома, наличие дополнительных травм.

Существуют и малоинвазивные оперативные вмешательства, которые практикуют многие врачи. Они позволяют получить доступ до фрагментов через минимальные разрезы, длина которых не превышает 1 см.

Хирурги проводят еще костную пластику. Она подразумевает перенесение здоровой костной ткани в область травмированной кости. В итоге происходит усиление регенерации, перелом быстрее срастается.

Сегодня специалисты тщательно изучают возможность применения современных костных трансплантатов. Проводятся исследования относительно костных заменителей, которые стимулируют регенерационные процессы в костной ткани. Ученые хотят добиться возможности восстановления разрушенных костей, суставов.

Восстановительный период

Какая тактика лечения не была бы выбрана, пациенту необходимо пройти реабилитацию после перелома. До полугода нужно носить гипс или шину. Без таких приспособлений нормальное сращивание костей невозможно.

Перелом в области лучезапястного сустава характеризуется медленным срастанием, если сравнивать его с подобной травмой других костей. Чтобы процесс проходил правильно, без появления осложнений, нужно соблюдать правила восстановления после него..

Пока полностью не произойдет срастания костных структур, запрещено:

  • поднимать, переносить тяжелые вещи, вес которых превышает полкилограмма;
  • заниматься контактными видами спорта;
  • бросать, метать мячи или другие предметы пострадавшей конечностью;
  • лазить по деревьям;
  • работать с вибрирующими станками, инструментами.

Во время реабилитации после перелома лучезапястного сустава необходимо быть особенно осторожными. Лучше отказаться от занятий, во время которых повышается риск падения на руку. Не рекомендуется кататься на коньках, прыгать с трамплина.

Врачи советуют по возможности отказаться от курения. Никотин способствует замедлению срастания костей. Поэтому у курильщиков дольше длится реабилитационный период.

Бывают случаи, когда после перелома человеку становится сложнее двигать кистью. Движения в лучезапястном суставе становятся ограниченными, если рука долго находилась в обездвиженном состоянии. Такая проблема возможна, когда проводилось серьезное хирургическое вмешательство.

Поэтому врачи советуют периодически двигать пальцами пострадавшей руки во время реабилитационного периода. Также полезно выполнять специальные упражнения, которые помогут восстановить подвижность кисти. Приносят пользу физиотерапевтические процедуры – они сокращают длительность периода реабилитации, положительно сказываются на здоровье лучезапястного сустава.

В среднем длительность иммобилизации пострадавшей конечности составляет порядка 1,5 месяца. После снятия гипса применяется съемный бандаж или ортез. Они помогают ограничить движения руки, защищают от возможной повторной травмы. Но их можно снимать и проводить ЛФК.

Название ортопедического изделия Характеристика Плюсы изделия
Бандаж Бандажи бывают мягкими или полужесткими. Их назначение – правильная фиксация пострадавшей конечности, ограничение ее подвижности. Такое приспособление снижает нагрузку на мускулатуру, лучезапястный сустав, связки. В итоге улучшается регенерация тканей, быстрее восстанавливаются костные структуры. Ношение бандажа защищает человека от получения повторной травмы.

С таким приспособлением костные структуры, лучезапястный сустав быстрее восстанавливаются.

 

Ортез Ортезом называется более жесткие ортопедические изделия. В таком приспособлении кисть вовсе не двигается. Ортез можно снять в любой момент. Поэтому человек всегда может помыть руку, пройти нужную диагностику.
Бывали случаи, когда нормальное функционирование лучезапястного сустава так и не восстановилось. Такое случается, даже если проводилось правильное лечение, и человек соблюдал все правила реабилитационного периода.

Во время реабилитации после перелома лучезапястного сустава рекомендуются такие мероприятия:

  1. ЛФК. Гимнастика позволяет восстановить нормальную подвижность кисти, разработать лучезапястный сустав.
  2. Массаж. Рекомендуется периодически массировать пострадавшую конечность. Массаж восстанавливает мускулатуру, возобновляет функции мышц, защищает от атрофии, приводит в норму кровообращение.
  3. Мануальная терапия. Она помогает восстановить суставную подвижность, улучшает тонус мышц.
  4. Электрофорез. Ускоряет восстановление поврежденных костных структур, защищает от появления спаек, шрамов.
  5. Электростимуляция. Ускоряет срастание костей.

При переломах в период реабилитации полезно проходить УВТ. Эта процедура также ускоряет восстановления поврежденных тканей, лучезапястного сустава. Проводить УВТ может только врач высшей категории. Он контролирует дозировку воздействия и другие показатели, определяется с длительностью лечения. Процедуру можно проводить, даже если были установлены спицы.

Гимнастика

Врач определяется с планом восстановления, назначает нужные процедуры, дает рекомендации, учитывая тяжесть перелома, состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний.

Гимнастика

Главное, чтобы человек сильно не напрягал пострадавшую конечность. Она нуждается в покое на период реабилитации. Но постепенно можно начинать тренировать руку, разрабатывать суставы, мышцы.

После снятия гипса полезно тренировать мелкую моторику рук. Такие занятия положительно сказываются на здоровье лучезапястного сустава, помогают ему восстановиться.

Эффективные упражнения:

  • купите пазлы, периодически собирайте их;
  • насыпьте в одну емкость фасоль, с помощью пинцета перекладывайте ее в другую тару;
  • нанизывайте бусинки на нитку;
  • рисуйте карандашами, красками.
Чтобы срастание кости проходило быстро, без осложнений, человеку следует пересмотреть свое питание. В организм должно поступать достаточное количество витаминов, минералов. При переломах особенно важно поступление кальция и витамина Д.

В большинстве случаев срастание перелома проходит без неприятных последствий, если человек вовремя отправился к врачу. Обычно после снятия гипса и при условии отсутствия осложнений можно быстро вернуться к прежней жизни. Если следовать рекомендациям врача, делать упражнения, функции суставов восстанавливаются. Сначала может присутствовать незначительная скованность, болезненность. Но через некоторое время неприятные ощущения проходят.

Помимо занятий на моторику рук, рекомендуется делать и другие упражнения, которые ускорят восстановление подвижности конечности. Для этого можно делать вращательные движения кистью, сжимать и разжимать как левую, так и правую руку в кулак, шевелить пальцами, стучать ими по столу.

Часто врачи назначают различные мази, полезные для здоровья суставов. Они ускоряют регенерацию, убирают боль, скованность, борются с воспалением.

Возможные осложнения

Не всегда лечение проходит гладко. Существует риск появления осложнений, особенно если неправильно лечился перелом. Ниже описаны самые распространенные последствия после такой травмы.

Кость не срастается

В медицине используется понятие «ложный сустав». Так называется состояние, когда костные структуры не срастаются. Ладьевидная кость плохо снабжается кровью, что замедляет ее сращивание.

А чтобы костные структуры срослись, необходимо нормальное кровоснабжение. Поэтому такое осложнение чаще наблюдается при переломе костей в области лучезапястного сустава.

Если костные структуры не сращиваются, тогда может потребоваться проведение оперативного вмешательства. Часто в такой ситуации врачи советуют костную пластику. Могут быть установлены костные васкуляризованные трансплантаты, которые улучшают кровоснабжение, питание.

Аваскулярный некроз

При переломе может наблюдаться нарушение кровоснабжения. Чаще такое случается, если имеется смещение. Но кровоснабжение может нарушиться и при переломе без смещения. Это приводит к нарушению питания. Если снабжение кровью будет полностью отсутствовать, костные клетки начнут погибать. В медицине такой патологический процесс называется аваскулярным некрозом.

Важно своевременно выявить такую проблему. Единственным выходом является костная пластика с установкой трансплантата. Главное, чтобы операция была проведена до полного разрушения кости или развития остеоартрита лучезапястного сустава. Своевременная медицинская помощь позволит сохранить функции конечности.

Остеоартроз

Остеоартроз

Еще одно осложнение после перелома – остеоартроз лучезапястного сустава. В таком случае суставный хрящ повреждается и разрушается. Этот патологический процесс сопровождается болезненными ощущениями. Движения ограничиваются, становятся скованными. Боль усиливается во время физической нагрузки на поврежденную конечность.

Важно как можно скорее начинать лечение. Изначально врач назначает терапию по устранению симптомов патологии, чтобы облегчить состояние пациента. Для этого используются средства, уменьшающие боль, воспалительный процесс, анальгетики. Рекомендуется фиксировать поврежденный лучезапястный сустав, меньше двигать пострадавшей конечностью, так как это только усилит неприятные ощущения.

При сильной боли могут назначаться кортикостероиды, которые вводятся в сустав инъекционным методом.

Если вы получили травму, не занимайтесь самолечением, отправляйтесь к врачу. Важно получить грамотную медицинскую помощь при переломе лучезапястного сустава. Если поздно обратиться в клинику, может помочь только операция. Будьте осторожны во время реабилитации, следуйте рекомендациям врача, тогда кость срастется, а функциональность кисти быстро восстановиться.

А вы когда-либо сталкивались с переломом лучезапястного сустава? Какие симптомы появились? Когда отправились к врачу? Как долго восстанавливались? Расскажите о своей истории в комментариях. Добавляйте сайт в закладки, делитесь с друзьями.

Источники:

  1. https://www.ckbran.ru/cure/musculo-skeletal-system/travmy/perelom-luchezapyastnogo-sustava
  2. https://www.constanta-smt.ru/articles/perelom-luchevoj-kosti-zapjastja-prichiny-simptomy-konservativnoe-i-operativnoe-lechenie.htm
  3. http://doctor-orthoped.ru/travmy/perelom-luchezapyastnogo-sustava/
  4. https://openclinics.ru/bolezni/perelomy-kostey/perelom-luchezapyastnogo-sustava-bez-smeshcheniya/
  5. https://meduniver.com/Medical/travmi/perelomi_kostei_zapiastia.html
  6. https://www.spina.ru/inf/states/3924
  7. https://ulfar.ru/blog/perelom-luchezapyastnogo-sustava/
  8. https://травматолог-ортопед.рф/наши-методы-лечения/лечение-переломов/травмы-лучезапястного-сустава/перелом-ладьевидной-кости-кисти/
  9. https://medcentr-plus.ru/perelom-zapjastja-ruki/
Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Обсуждают
  1. Игорь

    Наверное, у всех схожая история: упал, ударился, после чего диагностировали перелом. Очень сложно далось лечение. Рукой нельзя двигать, она болит. Потом долго восстанавливался. Делал упражнения, массаж, наносил мази. Наверное, лечение и реабилитация продлились около 4-5 месяцев. Но сейчас уже прошел год после травмы, рука двигается, боль отсутствует. Правда “на погоду” часто ноют суставы.

  2. Софья

    Ехала на велосипеде с дачи. Начался дождь. Когда вылазила с велосипеда, поскользнулась и упала. Сильно ударилась рукой и ногой. Не придала особого значения. Подумала, что получила ушиб. Пришла домой, нанесла противовоспалительную мазь. Но рука начала очень сильно болеть. На следующий день подруга заставила отправиться к врачу. Я была уверена, что это обычный ушиб. А итоге оказалось, что случился перелом. Пришлось наложить гипс. Где-то через 1,5 месяца его сняли. Слава богу, срастание прошло успешно. Теперь стараюсь быть осторожной, чтобы повторно не повредить руку.

Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector