Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Что вызывает вывих ключицы — как оказать доврачебную помощь?


Вывих ключицы – распространенное повреждение опорно-двигательного аппарата. Симптомы травмы связаны с видом и степенью нарушений. Статья рассказывает, чем вызвано повреждение сустава, какие существуют методы лечения.

Причины травмы

Ключица – это единственная парная кость в организме, которая скрепляет верхние конечности с телом. Один ее конец прикреплен к грудине, второй к акромиальному отростку лопатки.

Функции кости заключаются в обеспечении движения руки. Также она прикрывает жизненно важные системы организма, которые расположены между шеей и рукой.

Вывих ключицы

Закрытый вывих ключицы – это смещение костей сустава, поражение мышц, связок, обусловленное слабостью мышечно-связочного аппарата. Причины травматического повреждения следующие:

  • падение на плечо или отведенную руку;
  • прямой удар, срыв груза на предплечье;
  • сдавление надплечья в поперечной плоскости;
  • врожденная травма в результате стремительных и осложненных родов.

Травматическое повреждение наблюдается во всех возрастных группах. На вывих ключицы приходится чуть более 5% от всех случаев. Для здорового человека – это скорее исключение. К группе риска относятся спортсмены контактного вида спорта, гимнасты, артисты балета. А также люди с ослабленной костно-мышечной системой, с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов, лица пожилого возраста.

Клинические проявления

Исходя из сложности строения ключицы, увеличивается риск появления травмы. Кость участвует в соединении сразу 2 суставов, возможно повреждение в области акромиального конца лопатки и грудинно-ключичного сочленения. Причем второй вид нарушений встречается намного реже. Общие признаки вывиха ключицы:

  • резкая боль в месте повреждения сустава;
  • ухудшение чувствительности в области травмы;
  • видны деформированные края костей в месте сочленения с ключицей;
  • отек тканей, гематома;
  • при сдавливании нервов и сосудов возникает онемение руки, паралич.

Состояние, при котором нарушена целостность одной связки, называется подвывихом, одновременный разрыв обеих – это полный вывих.

В зависимости от места расположения и степени вывиха ключицы травматологи выделяют несколько видов повреждений.

  1. Неполный акромиальный вывих ключицы характеризуется нарушением целостности одноименной связки, тогда как клювовидно-ключичное соединение остается целым. При этом ключица выступает незначительно, перемещается вместе с плечом, если потянуть руку вниз. Высота стояния не изменяется.
  2. При полном акромиальном вывихе нарушается капсула, происходит разрыв обоих пучков. Оторванный конец ключицы выпячивается. При надавливании стает на место, затем снова выступает вверх и кзади.
  3. Частичный вывих грудинно-ключичного сочленения проявляется разрывом этой же связки, а реберно-ключичная остается неповрежденной. Травма определяется визуально, конец кости выступает над грудиной.
  4. Полный вывих ключицы грудинного конца отличается повреждением грудинно- и реберно-ключичной группы. При загрудинном разрыве могут проявляться симптомы сдавления органов дыхания.
Акромиальное сочленение ключицы
Акромиальное сочленение ключицы

Вывих считается свежим, если с момента повреждения не прошло 3 суток. Несвежей является травма продолжительностью от 3 дней до месяца, более 4 недель – это уже застарелый вывих.

Обычно постановка диагноза не вызывает сложностей. Для определения вида и степени вывиха делают рентгенографию.

Первая помощь

До оказания медицинской помощи пострадавшему устанавливают валик в области подмышки, поврежденный сустав фиксируют повязкой. Рука должна находиться в приподнятом состоянии. Используют косынку, шарф, бинт. Нужно учесть следующие рекомендации:

  • наложить холодный компресс на место вывиха;
  • следует избегать приема сильных анальгетиков, чтобы не сгладить проявление симптомов;
  • самостоятельное вправление сустава недопустимо.

Под ключицей проходят крупные кровеносные сосуды и ветви нервной системы. Любые неосторожные манипуляции могут спровоцировать необратимые осложнения.

Холод следует использовать периодически, по 10-15 минут каждый час, чтобы не допустить переохлаждения организма. Во избежание обморожения лед заворачивают в тканевую салфетку или небольшое полотенце.

Консервативное лечение

После диагностики врач выполняет вправление сустава под местным обезболиванием. Применяют 1% раствор Прокаина. Дозу подбирает врач в зависимости от веса и возраста человека. Трудность лечения заключается в удержании вправленных сочленений в нужном положении.

Для иммобилизации используют гипсовую шину по Волковичу, повязку Дезо. Приспособление должно захватывать надплечье и нижнюю треть плеча. Гипсовая повязка наиболее надежный и часто применяемый способ фиксирования ключичного сустава. Длительность лечения от 2 недель до 1,5 месяцев.

Иммобилизация при вывихе плеча
Иммобилизация при вывихе плеча

Кроме иммобилизации, назначают НПВП. Это такие средства, как Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак. Препараты оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Если есть противопоказания со стороны ЖКТ, болевой синдром снимают с помощью Баралгина, Спазмалгона.

Для устранения отечности при повреждении околосуставных тканей, показаны антигистаминные лекарства – Тавегил, Лоратадин, Супрастин. С целью ускорения регенерации связок используют хондропротекторы. Глюкозамин с хондроитином может быть представлен в таблетках и капсулах для перорального приема. А также в виде мази, крема геля для местного применения.

Процесс восстановления после вывиха у маленьких детей происходит быстро. В качестве консервативного лечения достаточно легкой фиксирующей повязки. Иногда нужны обезболивающие средства.

Гипсовая шина по Волковичу

Хирургическое лечение

Операцию по пластике сочленения проводят при полном акромиальном вывихе. В этой ситуации свободная часть ключицы легко вправляется, но удержать ее в нужном положении очень сложно. Во время операции ключицу закрепляют шелковой нитью, лавсановой лентой, пуговицами, винтами или специальной спицей.

Хирургическое лечение проводят также при загрудинном вывихе, пока нарушение считается свежим. Если наблюдаются проблемы с дыханием, делают экстренную операцию.

Показанием к хирургическому вмешательству при застарелом вывихе является боль, нарушение двигательных функций, необходимость устранить явный косметический дефект.

При своевременном обращении прогноз благоприятный. Без лечения вывих становится привычным, нарушения возникают вновь и вновь. Деформация остается на всю жизнь. Характеризуется развитием хронического болевого синдрома.

Расскажите в комментариях, был ли у вас вывих ключицы, какие методы лечения вы применяли.

Предлагаем посмотреть видео на тему, как лечить вывих ключицы и нужно ли оперировать:

Лучшие гели для суставов и рекомендации по применению найдете в нашей статье по ссылке.

Источники:

  • https://sustavlive-ru.turbopages.org/sustavlive.ru/s/travmy/vyvix-klyuchicy.html
  • https://1travmpunkt.com/vyvihi/raznye/klyuchitsy.html
  • https://sustavi-guru.turbopages.org/sustavi.guru/s/vyvih-klyuchitsy.html
  • https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/vyvih-klyuchicy-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_110269i15958.html
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/clavicular-dislocation#h2_32
Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector