Вывих плеча — как оказать первую помощь, наложить повязку, виды, симптомы и лечение вывиха

Вывих плеча – смещение головки плечевой кости в отношении суставной впадины лопатки. Травма возникает в результате приложения физической силы. Может быть связан с развитием заболевания в суставе. Вывих – распространенное повреждение, в большинстве случаев обратимое. Лечение, как правило, консервативное, но в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Механизм травмы

Плечевой сустав – наиболее подвижное сочленение в организме человека. Отвечает за множество функций верхнего плечевого пояса и конечностей. Включает в себя лопатку с плоско-вогнутой поверхностью и шарообразную головку кости плеча.

Вращательная манжета удерживает головку на месте, но при этом позволяет выполнять движения с наибольшей доступной амплитудой. Манжета состоит из:

• суставной сумки;
• мышц;
• связок.

Из-за небольшой площади соприкосновения суставных поверхностей, риск травматизма плеча велик. Чаще вывих бывает непрямым, случается при падении на вытянутую руку вперед или в сторону. В результате травмы головка выскальзывает со своего ложа, капсула растягивается или разрывается. Без внешнего воздействия подвижная кость плеча не может вернуться в изначальное положение. Потребуется помощь травматолога.

Чтобы вправить сустав, движение должно быть максимально правильным и точным. Для этого нужны специальные знания анатомии, опыт. Вывих диагностируется у 3% пациентов, обратившихся к врачу по поводу травматического повреждения плечевого пояса. У мужчин 20-50 лет проблема встречается в 4 раза чаще, нежели у женщин.

Виды и симптомы

Вывихи плеча классифицируют на врожденные и приобретенные. В зависимости от причин и условий их возникновения, вторые разделяют на:

• первичные травматические;
• произвольные;
• патологические;
• привычные.

По степени повреждения вывихи бывают неосложненные и осложненные. Кроме того, различают подвывих и полный вывих, часто повторяющийся, свежий и застарелый, невправляемое смещение. Вид травматического нарушения определяют по месту сдвига головки плечевой кости.

Передний – характеризуется смещением головки вперед, вниз. Вынужденное положение руки – конечность согнута в локте, отведена в сторону, вывернута кнаружи. Патология часто совмещается с повреждением клювовидного или акромиального отростка.

Задний – происходит в случае воздействия на переднюю часть сустава при его согнутом положении или во время вращения. Головка при этом смещается кзади.

Нижний – встречается редко. Травма происходит при поднятой вверх руке. Головка смещается вниз, прощупывается в подмышечной впадине. Конечность фиксируется в неестественной позиции.

При любой травме вывих сопровождается резкой болью, видимой деформацией плеча. В ответ на болевой синдром организм реагирует мышечным спазмом, натяжением связок, сухожилий. Если повреждаются сосуды и нервы – появляется онемение кожи, паралич мышц.

Характерной особенностью подобной травмы является неестественное положение конечности. Человек не может согнуть или разогнуть руку, вытянуть ее вперед, взять предмет. При попытке выполнить пассивные движения в сочленении ощущается сопротивление.

Из-за разрыва сосудов в межклеточное пространство проникает плазма, потому видна припухлость плеча. Состояние осложняется воспалительным отеком (в результате сдавления подмышечной вены). Почти всегда через 2-3 часа появляются кровоизлияния. Они сохраняются до недели.

Причины и провоцирующие факторы

Первичный вывих плеча случается из-за травмы. Иногда для ее получения хватает минимального воздействия. Также причиной может быть удар сзади или спереди в область плечевого сочленения.

Есть множество других факторов, которые приводят к вывиху:

• падение на голову при согнутой шее;
• ныряние на мелководье;
• гипермобильность сустава;
• недостаточная емкость лопаточной впадины;
• поднятие непомерных тяжестей;
• попытка толкать или останавливать груз;
• избыточная амплитуда движений.

Причиной патологического вывиха становятся дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания суставов, опухоли разного генеза, туберкулез, остеомиелит.

Произвольный сочетается с отрывом бугорка кости плеча, переломом головки, впадины, отростка лопатки. Возможен частичный или полный разрыв волокон связок, сухожилий.

Врожденный является следствием нарушения внутриутробного развития опорно-двигательной системы плода.

Первая помощь

Так как любая травма сопровождается резкой болью, имеет характерные симптомы, пострадавшему понадобится первая помощь при вывихе плеча. Человека следует уложить на ровную, твердую поверхность. Руку отвести от туловища, несколько согнув в локте, подложить под нее валик, небольшую подушку, полотенце. Чтобы обеспечить покой травмированному плечу, конечность подвязывают к шее повязкой в виде треугольной косынки.

Облегчить состояние человека можно, дав выпить ему болеутоляющую таблетку. Это может быть Анальгин, Ибупрофен, Кетанов. К месту травмы прикладывают охлаждающий компресс. Холод оставляют на 15 минут, применяют каждый час. Эта процедура снижает боль, останавливает распространение отечности. Далее пациента следует как можно скорее доставить в специализированное отделение стационара или в травмпункт.

Тактика лечения

Чем больше времени проходит с момента получения травмы, тем сложнее вправление вывиха плеча. Манипуляцию проводит травматолог под местной анестезией. При осложненной форме, застарелом смещении, ущемлении мягких тканей сустав вправляют под общим наркозом. Невправляемый вывих требует открытой операции. Сустав фиксируют спицей или лавсановой нитью.

После вправления пациенту накладывают повязку Дезо или специальный бандаж. Когда головка плеча занимает свое ложе, боль постепенно утихает. Через несколько дней может совсем исчезнуть. Но повязка при вывихе плеча должна оставаться на месте протяжении 3-4 недель. При необходимости назначают НПВС, анальгетики, хондропротекторы. После того, как мягкие ткани и капсула заживут, повязку снимают.

Пациенту предстоит пройти курс реабилитации. Доктор прописывает физиопроцедуры такие как, электрофорез с Прокаином, магнитотерапию, озокерит. Необходим курс лечебной гимнастики. Упражнения активного и пассивного вида направлены на восстановление круговых движений, отведение плеча. Полезны занятия плаванием. Иногда на восстановление движений в суставе, укрепление мышц, связок потребуется не один год.

Первичная профилактика заключается в предупреждении травматизма. Своевременное вправление плеча, выполнение всех назначений, рекомендаций доктора – залог полного и быстрого выздоровления. В противном случае возможны неблагоприятные последствия. Наиболее часто встречающимся осложнением является развитие привычного вывиха.

Кто сталкивался с проблемой вывиха плечевого сустава, как прошел у вас процесс реабилитации? Какие препараты и методы вы использовали? Напишите в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях и сохраните ее в закладках, чтобы не потерять полезную информацию.

Вывих плеча — передний, задний, застарелый и привычный вывих плечевого сустава.

Источники:

• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/shoulder-dislocation
• https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=442&text=вывих+плеча&ids=442&utm_source=yandex&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=article&saas_webreqid=1609057191445052-708686951094644180300275-prestable-app-host-sas-web-yp-155
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/vyvih-plecha-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_108285i15958.html
• https://sustavlive-ru.turbopages.org/sustavlive.ru/s/travmy/vyvih-plecha.html
• https://www.ayzdorov.ru/lechenie_vivih_plecha.php#part3