Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции

Хирургическое вмешательство часто пугает пациентов, поэтому врачи назначают операцию только при нарушении двигательной активности или чувствительности человека. Это происходит на фоне сильного сдавливания нервных волокон. Методы безоперационного лечения используются гораздо чаще. Если неврологических симптомов нет, то лучше обойтись малой кровью без применения скальпеля.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции

Общие сведения

Лечение назначается врачом-вертебрологом. На первичной консультации необходимо иметь при себе:

  • результаты МРТ;
  • рентгеновские снимки позвоночника (в 2 проекциях, с функциональными укладками);
  • заключение невролога.
Вертебролог должен изучить результаты обследования, чтобы назначить адекватное лечение
Вертебролог должен изучить результаты обследования, чтобы назначить адекватное лечение

Безоперационное лечение направлено на центрирование позвонков. Выравнивание нагрузки на межпозвоночный диск происходит после их возвращения в нормальное физиологическое положение. Затем рост грыжи останавливается, снижается интенсивность болезненных ощущений.

Лучшие методы терапии

Курс лечения включает в себя:

  • ортопедическую коррекцию;
  • медикаментозную терапию;
  • проведение новокаиновых блокад (применяются в остром периоде);
  • физиотерапию;
  • массажные манипуляции;
  • сеансы ЛФК.

Проведение ортопедической коррекции

Процедура проводится одновременно в 2 плоскостях – горизонтально и вертикально. После восстановления корректного состояния всех сегментов, специалист устраняет патологическую импульсацию, исходящую из поряженного участка. Дополнительно осуществляется редрессация межпозвоночных суставов.

Ортопедическая коррекция позвоночника
Ортопедическая коррекция позвоночника

Процедура сочетается с постизометрической мышечной релаксацией. На этом фоне восстанавливается нормальный двигательный стереотип.

Основные методики ортопедической коррекции представлены в таблице.

НазваниеОписаниеКоличество сеансов
«Длиннорычаговая»Врач одновременно воздействует на значительные позвоночные зоны. Техника – скручивания, встряхивания.3-4
«Короткорычаговая ударная»Предполагает грубое воздействие, включая удары различной интенсивности.3-5
«Короткорычаговая безударная»Осуществляется локальное, дозированное воздействие на пораженную область. Процедура проводится мягко, без встряхиваний и ударов.3-4
Ортопедическая коррекция: суть методики
Ортопедическая коррекция: суть методики

Особенности медикаментозной терапии

В зависимости от специфической симптоматики и общего состояния больного, лекарства назначаются в следующих формах:

  • таблетки (эффект наступает в течение 35-40 мин.);
  • инъекции (предназначаются для купирования приступа люмбалгии, эффект наступает через 15-20 минут после укола);
  • местные средства (используются при сильном воспалении, когда исключается возможность доставки полезных компонентов через кровеносную систему).
Мази при грыже поясничного отдела позвоночника
Мази при грыже поясничного отдела позвоночника

Рекомендованные группы лекарств перечислены в таблице.

Группа медикаментовНазвания препаратовОписание
НПВС"Мовалис", "Нимесил".
"Нимесил"
"Нимесил"
Воздействуют на основные звенья механизма развития болевого синдрома. Механизм действия связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы.
АнальгетикиНаркотические - "Трамадол", "Гидрокодеин", "Кодеин", "Проксифен".
"Трамадол"
"Трамадол"

Ненаркотические - "Диклоберл", "Баралгин", "Индометацин".
Предназначаются для устранения сильной, острой боли. Могут быть как наркотическими (рекомендованы для 1-разового применения), так и ненаркотическими.
Миорелаксанты"Мидокалм", "Баклосан", "Сирдалуд", "Тизанил", "Баклофен".
"Мидокалм"
"Мидокалм"
Способствуют избавлению от мышечного спазма и снижению интенсивности болевых ощущений. Для достижения лучшего эффекта рекомендуется сочетать их с НПВС.
Хондропротекторы"Хонсурид", "Мукосат", "Хондромед", "Структум", "Хондролон", "Хондроксид".
"Хондромед"
"Хондромед"
В состав большинства препаратов входит хондроитин сульфат. Такие лекарства назначаются для купирования болевого синдрома, снижения воспалительной реакции и улучшения функциональных показателей.

*Нажмите на изображение в таблице, чтобы увеличить.

Проведение и эффект новокаиновой блокады

Анальгезирующий эффект обусловлен действием новокаина. Дополнительные медикаменты — кортикостероиды.

Максимальная концентрация лекарственных средств наблюдается в области местоположения новообразования. Целебное действие медикаментов равномерно распределяется по всему организму.

Блокада является паравертебральной процедурой. Укол ставится в триггерные точки – в те участки, где присутствуют сильные болезненные ощущения.

Блокада боли при грыже поясничного отдела позвоночника
Блокада боли при грыже поясничного отдела позвоночника
  1. Пациент ложится лицом книзу.
  2. Специалист пальпирует болезненный участок, выявляет триггерные точки и рассчитывает количество уколов.
  3. Инъекция ставится после тщательной обработки кожного покрова антисептическими препаратами. Расстояние от позвоночных остистых отростков – 4 см сбоку. Лекарство вводится до тех пор, пока игла шприца не упрется в поперечный отросток.
  4. Врач частично извлекает шприц и направляет иглу под отросток (глубина – до 20 мм).
Рентгеновский контроль при блокаде
Рентгеновский контроль при блокаде

Эффект проявляется в ту же минуту и длится до 21 суток. Курс лечения включает в себя 4 процедуры. Устойчивого положительного результата можно добиться при сочетании блокад с другими методами лечения.

Методы физиотерапии

Применяются следующие методы:

  • электротерапия (гальванизация, электростимуляция);
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия.
Метод воздействияОписаниеКоличество сеансов
Гальванизация
Гальванизация
Воздействие гальванического тока активирует систему регуляции местного кровообращения в тканях, способствует повышению концентрации в тканях ацетилхолина, простагландинов, брадикинина. В результате расширяются сосуды, усиливается местный кровоток, а питание тканей приходит в норму.5-7
Электростимуляция
Электростимуляция
Используется электрический ток небольшого напряжения и незначительной силы. Оказывается воздействие на возбудимость нервных рецепторов.5-6
Ультразвуковая терапия
Ультразвуковая терапия
Способствует ускорению репаративных процессов, убирает проявления воспаления, снимает отеки. Эффекты – болеутоляющий, спазмолитический.5-7
Лазеротерапия
Лазеротерапия
Сопутствует нормализации кровообращения и дегидратации очага воспаления.5-7

Массажные манипуляции

Массаж способствует снижению интенсивности болезненных ощущений и ускорению реабилитации.

Процедура не проводится в острой стадии. При появлении болевого синдрома сеанс отменяется.

Рекомендованные виды массажа:

  • общий;
  • тайский;

    Тайский массаж
    Тайский массаж
  • целебный;
  • баночный;

    Баночный массаж
    Баночный массаж
  • сегментарный;
  • точечный.

    Акупрессура - точечный массаж
    Акупрессура — точечный массаж

Упражнения лечебной физкультуры

ЛФК – завершающий этап лечения. Сначала упражнения выполняются под контролем врача, затем – самостоятельно, в домашних условиях.

Упражнение 1. Принять вертикальное положение. Выполнить наклоны головы вперед, назад, движения при этом должны быть плавными. Слишком глубоко голову запрокидывать нельзя. Количество повторов – 6-8.

Упражнение 1
Упражнение 1

Упражнение 2. Оставаясь в вертикальном положении, повернуть голову несколько раз в левую и правую сторону. При этом следует смотреть вниз, за спину. Количество повторов – 6-8.

Упражнение 2
Упражнение 2

Упражнение 3. Вдохнуть (исходное положение не меняется). Выдыхая, сделать наклон головой в левую сторону, одновременно потянув книзу правую верхнюю конечность. Сделать то же самое в противоположную сторону. Количество повторов от 4 до 6.

Упражнение 3
Упражнение 3

Упражнение 4. Сохраняя исходную позицию, пальцами соединенных ладоней потянуться к лопаткам, максимально включая в работу плечевые суставы. Количество повторов – 4-6.

Упражнение 3. Заведите руки за спину и соедините ладони так, как показано на рисунке
Упражнение 3. Заведите руки за спину и соедините ладони так, как показано на рисунке

Упражнение 6. На вдохе поднять верхние конечности. На выдохе плавно опуститься, развести руки в стороны. Угол между телом и нижними конечностями должен составлять 90 градусов. Количество повторов – 6-8.

Видео — Упражнение для мышц плечевого пояса и суставов

Упражнение 7. Встать на четвереньки (желательно заниматься на гимнастическом коврике). На вдохе нужно округлить спину, подбородок потянув к груди. На выдохе прогнуться в поясничном отделе и посмотреть перед собой. Голову наверх не запрокидывать. Количество повторов – 6-8.

Упражнение 7. "Кошка"
Упражнение 7. «Кошка»

Упражнение 8. Исходное положение – сидя на пятках, ноги врозь. На выдохе плавно, медленно потянуться руками вперед, поочередно вытягивая то правую, то левую верхнюю конечность.  Повторить 4-6 раз.

Упражнение 8 выполняйте, сидя на пятках
Упражнение 8 выполняйте, сидя на пятках

Упражнение 9. Исходное положение – сидя на пятках, ноги вместе. Не отрывая таз от пяток, руками потянуться вверх, постараться максимально вытянуть себя. Повторить 4-6 раз.

Если сидеть на пятках неудобно, можно подложить мягкий валик под сгиб колен
Если сидеть на пятках неудобно, можно подложить мягкий валик под сгиб колен

Упражнение 10. Встать на четвереньки. Сделать выпад правой ногой вперед, присесть на пятки. На выдохе потянуться вперед. Сделать то же самое противоположной ногой. Движения выполняются плавно и медленно. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 10
Упражнение 10

Видео — Лечение позвоночника и поддержание здоровья

Упражнение 11. Лечь на большой гимнастический мяч. Стопами нужно упереться в стену. Выполняются круговые вращения руками вперед и назад. Амплитуда в плечевых суставах должна быть максимальной. Упражнение разрешается выполнять при помощи отягощения (гантели, бутылки с водой). Чрезмерно прогибаться в поясничном отделе не нужно. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 11 на фитболе
Упражнение 11 на фитболе

Упражнение 12. Лечь на гимнастический мяч. Прокатиться до тех пор, пока он не будет находиться под бедрами. Сохраняя исходную позицию, выполнить махи ногами вверх. Расслабиться и потянуться верхними конечностями вперед, а ногами – назад. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 12 - махи ногами
Упражнение 12 — махи ногами

Упражнение 13. Лечь на живот, поместить согнутые в локтях руки перед собой. Приподняться, максимально соединить лопатки. Голову запрокидывать нельзя. Выполнить упражнение 6-8 раз.

Упражнение 13. "Кобра"
Упражнение 13. «Кобра»

Упражнение 14. Сохраняя исходное положение, соединить верхние конечности в замок. Выпрямить руки в локтевых суставах, максимально потянуться к пяткам. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 15. Перевернуться на спину, руки вытянуть вверх. На выдохе потянуться вверх за руками и вниз за ногами. Носки при этом следует потянуть на себя. Сделать 4-6 повторов.

Упражнение 16. Не меняя исходной позиции, вдохнуть и сделать небольшой прогиб в грудном отделе. На выдохе прижать поясницу к полу. Упражнение выполняется максимально плавно, медленно. Повторить 3-5 раз.

Видео — Гибкая и сильная спина за 15 минут

Упражнение 17. Перевернуться лицом книзу. Одновременно поднять левую руку и правую ногу. То же самое проделать с правой рукой и левой ногой. Повторить 6-8 раз, до появления легкого утомления.

Упражнение "Пловец"
Упражнение «Пловец»

Упражнение 18. Не меняя исходной позиции, одновременно приподнять верхние и нижние конечности. Разводя руки, нижние конечности нужно свести вместе. Затем развести ноги в стороны, руки вместе. Голову не запрокидывать. Повторить 5-7 раз.

Упражнение 19. Сохраняя исходную позицию, разом поднять верхние и нижние конечности. Удержаться в этой позиции 2-4 сек. Количество повторов – 3-4.

Упражнение для спины "Рыбка"
Упражнение для спины «Рыбка»

Упражнение 20. Перевернуться лицом кверху. Вдохнув, руки через стороны поднять кверху. Выдохнув, расслабиться, прийти в норму, расслабляя мышцы поочередно.

При грыже строго запрещается одновременно высоко поднимать обе нижние конечности. Также нельзя выполнять резкие скручивающие движения в области поясницы. Длительность 1 сеанса – 8-10 минут. Упражнения должны выполняться регулярно, строго по назначению.

Скручивающие упражнения при грыже запрещены
Скручивающие упражнения при грыже запрещены

Плавание и водные процедуры

Когда человек плавает, активизируются все группы мышц. Дополнительная нагрузка для позвоночника исключается. Он постепенно распрямляется, его форма становится естественной.

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника поможет растянуть спину, укрепить мышцы, восстановить обменные процессы и кровообращение
Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника поможет растянуть спину, укрепить мышцы, восстановить обменные процессы и кровообращение

При грыже нельзя использовать агрессивную технику плавания. Вместо этого желательно «дрейфовать» на волнах.

Больному, посещающему бассейн, рекомендованы следующие упражнения:

  • придерживаясь за бортик, упереться спиной в стенку бассейна. Сохраняя угол 45 градусов, поднять прямые ноги. Начать поворачивать их сначала в влево, затем вправо, достаточно 1-2 повторов;
  • взять любой вспомогательный инвентарь для плавания (мячик, надувную подушку). Поместив его в область ключиц, опереться подбородком;
  • выпустить впереди себя другое плавсредство (расстояние – 30-50 см). Попробовать поймать его, не помогая себе руками. Если плавсредство удастся поймать, то далее нужно зажать его коленями и удерживать 1-2 секунды.

Видео — Грыжа позвоночника: лечение в воде

Заключение

Длительность безоперационного лечения зависит от самочувствия больного, его возраста и яркости клинической картины. При соблюдении всех рекомендаций врача полное выздоровление наступает в 80% случаев.

Стоит внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Частые головные боли, дискомфорт в любом из отделов позвоночного столба, головокружения, потеря чувствительности конечностей, «прострелы» могут быть симптомами серьезного заболевания. на нашем сайте вы можете узнать, почему немеют пальцы на руках. Стоит ли немедленно идти к врачу и когда онемение — норма? Читайте здесь.

Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (3 оценок, среднее: 2,33 из 5)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: