Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела — как лечить?

Протрузия межпозвоночного диска – это отклонение от нормы, при котором формируется выбухание фиброзно-хрящевого образования в полость позвоночного столба, но разрушения кольцевых коллагеновых волокон не происходит. Это один из уровней дистрофического нарушения в суставных хрящах, являющийся предшественником грыжи. Данное отклонение развивается часто и поражает поясничную часть осевого скелета. Если на ранней стадии не приступить к лечению, заболевание приводит к патологическим отклонениям с необратимыми последствиями, вплоть до потери чувствительности конечностей и получения инвалидности. Человек теряет работоспособность, испытывает боли. Избежать развития патологии можно, придерживаясь некоторых правил, включающих активную двигательную деятельность, правильное питание и специальную систему мероприятий, направленных на восстановление здоровья.

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела - как лечить
Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела — как лечить

Что представляет собой заболевание?

Поясничный отдел подвержен самой большой нагрузке в отличие от других. Поясница испытывает максимальное давление при поднятии тяжестей и во время сидения. Поэтому, если неосторожно выполнить действие или пребывать в постоянном малоактивном образе жизни, есть вероятность образования частичного выхода тканей хрящевой структуры. Сначала появляется болевой синдром от сдавливания нерва крестцового сплетения. Боль может распространяться не только в пояснично-крестцовой части, она может локализоваться в ягодичной области, животе или бедре. Во время движения, смены положения человек испытывает дискомфорт, что приводит к рефлекторному мышечному спазму. Человеку хочется принять наиболее щадящую позу, при которой происходит искривление либо, наоборот, выпрямление тела.

При протрузии происходит выпячивание фиброзно-хрящевого образования
При протрузии происходит выпячивание фиброзно-хрящевого образования

Помимо боли, может проявляться онемение конечностей, слабость мышц, исчезновение рефлекторной деятельности. Протрузия является опасной патологией, которая легко перерастает в грыжу и развивает дисфункцию нижней части тела.

Нормальный и поврежденный диск
Нормальный и поврежденный диск

Классификация заболевания

Протрузия делится по месту локализации поражения.

ВидыЛокализация поражения
ЦиркулярнаяВыдвижение распределяется по кругу, с равномерным распределением. Может быть опасной при поражении позвонков L5-S1, где располагаются нервные сплетения, которые отвечают за опорно-двигательную систему и функционирование органов малого таза.
МедиальнаяВыпячивание развивается в сторону межпозвоночной полости, что опасно и может нанести повреждения спинному мозгу. Есть опасность формирования грыжи, а также образования дисфункции нижней части тела.
ПарамедиальнаяРасположение внутреннее, уходящее к центру продольного канала, находящегося в сером веществе спинного мозга.
Фораменальная, латеральнаяРазвивается выдвижение в сторону (левую, правую) межпозвоночной полости, корешка спинномозгового нерва. Может развиваться с двух сторон. В основном, образуется в области крестца L5-S1.
ВентральнаяРасполагается в сторону спины и не затрагивает корешки нервов.
Классификация патологии
Классификация патологии
Важно! Самой опасной считается циркулярная дорзальная протрузия, так как она сдавливает спинной мозг и нервные окончания седалищного нерва, приводя к периферическому параличу.

Признаки протрузии

Основные признаки:

  • боль, которая носит постоянный или приступообразный характер. Может проявляться во время чихания, кашля, при этом болевые ощущения распространяются на ноги и тазовую часть;
Протрузия диска и боли в позвоночнике
Протрузия диска и боли в позвоночнике
  • онемение ног;
  • изменение цвета кожи на ногах, нарушение потоотделения;
  • ощущение бессилия в ногах;
  • в регулярном положении сидя или лежа возникает ноющие болевые ощущения;
  • если поднять тяжелый предмет, появляется острый болевой приступ в пояснично-крестцовом отделе с иррадиацией в ноги;
  • трудности с мочеиспусканием.
При протрузии возникают болевые ощущения с иррадацией в бедра, онемение, ослабление нижних конечностей
При протрузии возникают болевые ощущения с иррадацией в бедра, онемение, ослабление нижних конечностей

Симптоматика имеет общие черты с радикулопатией (корешковый синдром). При любом подозрении на патологию следует обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных заболеваний, которые образуют дисфункцию мышц и грыжи осевого скелета.

Основные факторы возникновения заболевания

Патология в основном развивается по следующим факторам:

  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • избыточная масса тела;
  • чрезмерные физические нагрузки с отягощением;
  • наследственные системные патологии скелета;
  • повреждения основной части осевого скелета;
  • труд с систематическим физическим напряжением, постоянная работа на ногах;
  • возрастные изменения;
  • инфекционные заболевания.
Заболевание развивается при малоподвижном образе жизни
Заболевание развивается при малоподвижном образе жизни

Диагностика

Выявить заболевание можно несколькими способами.

  1. Сделать рентгенографию, которая позволит обнаружить изменения в позвоночном столбе.
  2. Пройти компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, которые позволяют наиболее точно установить вид протрузии и поражения позвонков.
Выявление заболевания при помощи рентгенографии
Выявление заболевания при помощи рентгенографии

Как проходит лечение?

При своевременном обращении к врачу можно диагностировать заболевание на ранней стадии и обойтись лечением с применением лекарственных средств и физкультуры. В зависимости от степени развития патологии врач решает, каким способом будет проводиться лечение. В некоторых случаях, при сильном поражении межпозвоночных дисков, единственным способом является хирургическое вмешательство.

Важно! Оперативное вмешательство применяется в крайнем случае. Врач оценивает ситуацию, подбирает необходимое лечение, и если нет улучшения результатов, а заболевание только прогрессирует, тогда принимается решение об операции.

Основными способами лечения являются:

  • медикаментозный, совмещаемый с лечебной физкультурой, массажем;
  • хирургический.
При заболевании специалист назначает обезболивающие, противовоспалительные, восстанавливающие препараты
При заболевании специалист назначает обезболивающие, противовоспалительные, восстанавливающие препараты

Хирургический способ устранения патологии

Данный способ применяется, если пациент обратился с патологией, которую уже невозможно вылечить консервативными методами. Тогда единственным вариантом помочь восстановить позвоночник остается оперативное вмешательство. Сегодня существуют развитые технологии, которые помогают устранить патологию быстро и качественно. С помощью лазерной методики происходит воздействие на пораженную область, уменьшая зону патологии, тем самым восстанавливая исходное положение межпозвоночного диска. Этот способ используется в крайних случаях, в основном — при возникновении угрозы поражения спинного мозга.

Операция проводится только в определенных случаях, например, если консервативные методы лечения не дают результатов
Операция проводится только в определенных случаях, например, если консервативные методы лечения не дают результатов

Лечение с применением медикаментов

В основном, специалист назначает комплексное лечение с применением обезболивающих, противовоспалительных и восстановительных средств. Обнаруженная вовремя патология поддается лечению, таким способом можно избежать хирургического вмешательства в организм.

«Кетонал»
«Кетонал»
«Баралгин»
«Баралгин»
«Кетопрофен»
«Кетопрофен»
«Нимесулид»
«Нимесулид»

Таблица применяемых препаратов.

Лекарственная группаДействиеНазвание препарата
АнальгетикАнальгезирующееКетонал (100 мг, 2 р/сут), Кетанов (10-20 мг, 3-4 р/сут), Парацетамол (500 мг, 4 р/сут), Аналгин (250-500 мг, 2-3 р/сут), Баралгин (0,5-1г, 2-3 р/сут), Темпалгин (1 таб, 1-3 р/сут)
Нестероидное противовоспалительноеПротивовоспалительное, анальгезирующее, антиагрегантноеДиклофенак (25-50 мг, 2-3 р/сут), Ибупрофен (200 мг, 3-4 р/сут), Кетопрофен (300 г, 2-3 р/сут), Мелоксикам (7,5-15 мг в сут), Нимесулид (100 мг, 2 р/сут), Индометацин (25 мг, 2-3 р/сут), Целекоксиб (200 мг, 2 р/сут), Дексалгин (2,5 мг, 1-6 р/сут), Лерноксикам (4 мг, 2-3 р/сут), Рофекоксиб (25-50 мг в сут), Найз (100-200 мг, 2 р/сут)
ХондротекторАнальгезирующее, восстанавливающее хрящевые ткани, противоотечноеХондромикс (0,52 г, 2 р/сут), Румалон (0,3-1 мл, 3 р в неделю), Дона (750 мг, 2 р/сут), Артра (1 таб, 2 р/сут), Алфлутоп (1 мл в сут), Терафлекс (1 капс, 2-3 р/сут), Структум (500 мг, 2 р/сут), Хондроитин (1,5-1 г, 2 р/сут)
МиорелаксантАнальгезирующее, снижающее мышечные спазмыСирдалуд (2 мг, 3 р/сут), Мидокалм (50-150 мг, 2-3 р/сут), Баклофен (5-10 мг, 3 р/сут),  Тизанидин (2-4 мг, 3 р/сут)
ДиуретикДиуретическое, натрийуретическое, хлоруретическоеФуросемид (20-80 мг, 1 р/сут), Торасемид (2,5 мг, 1 р/сут), Гипотиазид (25-50 мг, 1 р/сут), Циклометиазид (0,5-1 мг, 1 р/сут)
ПротивосудорожноеПротивоэпилептическое, антипсихотическое, анальгезирующееФинлепсин (200-400 мг, 1-3 р/сут), Прегабалин (150-600 мг, 2-3 р/сут), Габапентин (300 мг, 1-3 р/сут)
Витаминный комплексУсиливающее кровоток, улучшающее нервную деятельностьМильгамма (2 мл в сут), Комбилипен (2 мл в сут), Нейромультивит (1 таб, 1-3 р/сут)
«Дона»
«Дона»
«Сирдалуд»
«Сирдалуд»
«Торасемид»
«Торасемид»
Важно! В некоторых случаях снять болевой синдром можно только при помощи паравертебральной блокады («Лидокаин», «Новокаин»), добавляя гормональный препарат («Преднизолон», «Дексаметазон»). Применение блокад происходит один раз в течение трех дней.
«Финлепсин»
«Финлепсин»
«Мильгамма»
«Мильгамма»

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия является эффективным лечебным процессом, который включает в себя:

  • лекарственный электрофорез. Обладает действием, снижающим уровень побочных эффектов;
  • ударно-волновую терапию. Улучшает метаболизм хрящевых тканей, устраняет солевые отложения, обладает обезболивающим эффектом. Волна действует в конкретном месте, усиливая кровоток, питая кислородом поврежденные ткани, активизируя обменный процесс в области воспаления;
  • лазеротерапию. Позволяет развить регенерацию тканей, снимает воспалительный процесс, уменьшает боль;
  • магнитотерапию. Магнитные поля благоприятно воздействуют на область поражения, восстанавливая межпозвоночные диски, питание тканей, снимая мышечный спазм и уменьшая отек.
Для лечения назначается физиотерапия
Для лечения назначается физиотерапия

Массаж как дополнение к основному лечению

Массаж назначается для улучшения кровообращения и насыщения тканей кислородом и питательными веществами, снятия мышечных спазмов, нормализации работы рефлексов, а также снижения болевых ощущений. Однако данная процедура может выполняться после снятия острого воспаления, иначе можно только усложнить процесс восстановления и даже привести к ухудшению состояния. Массажные движения проводятся без давления, стараясь не оказывать сильного воздействия на область поврежденных позвонков. Очень полезен при данной патологии точечный и вакуумный массаж, при котором усиливается кровоток, снимаются спазмы и болевые ощущения.

Для улучшения кровообращения и питания тканей назначается массаж
Для улучшения кровообращения и питания тканей назначается массаж
Важно! Процедуру необходимо выполнять щадящим способом, в основном — методами поглаживания, и постепенно переходя к другим способам воздействия (растирание, вибрация, разминание), которыми владеет грамотный специалист.

Возможность применения мануальной терапии

С помощью мануальной терапии можно восстановить изначальное положение поврежденных дисков. Однако это очень опасная процедура, которая обязательно должна выполняться только специалистом. Если нет противопоказаний к данной терапии, тогда можно обращаться к специалисту, который поможет восстановить прежнюю форму позвоночного столба. Основными противопоказаниями данной процедуры являются проблемы с сердцем, беременность, склонность к тромбозу, пораженные инфекцией кожные покровы.

Мануальная терапия очень рискованное лечение, которое должен проводить высококвалифицированный специалист
Мануальная терапия — очень рискованное лечение, которое должен проводить высококвалифицированный специалист

Лечебная физическая культура

Ежедневные физические упражнения при протрузии позволяют растянуть и укрепить мышцы позвоночника, растягиванием можно высвободить корешки нервов и межпозвоночные диски, также улучшится циркуляция крови и ткани станут получать необходимое питание, что уменьшит воспалительный процесс.

Четыре упражнения при грыже межпозвонковых дисков
Четыре упражнения при грыже межпозвонковых дисков

Можно выполнять для начала несложные упражнения.

  1. Принять позу «лежа», руки располагаются параллельно торсу, ноги сгибаются в коленях. Необходимо сильно напрячь мускулатуру пресса, а потом расслабить их. Выполняется пятнадцать раз.
  2. Принять позу «лежа», руки располагаются вдоль тела, ноги выпрямлены. Приподнимается верхняя часть торса, одновременно стараясь удерживать нижние конечности в исходном положении. Удерживание такого положения происходит в течение нескольких секунд, а потом пациент аккуратно возвращается на место. Выполняется пятнадцать раз с небольшими перерывами.
Лечебная физкультура помогает восстановить функции мышц и позвоночника, улучшить кровообращение
Лечебная физкультура помогает восстановить функции мышц и позвоночника, улучшить кровообращение

Йога для здорового позвоночника

Занятия йогой приносят организму гибкость, укрепляют мышцы и скелет, организуют правильное дыхание. Однако все упражнения стоит делать с осторожностью и не спеша. Также следует прислушиваться к своему организму, если вдруг при выполнении определенного упражнения появилась боль, тогда стоит медленно вернуться в исходное положение и пока сделать перерыв. Нельзя выполнять упражнения, которые включают в себя прыжки, резкие повороты и скручивания торса.

Йога очень эффективно помогает восстановить межпозвоночные диски, растягивая позвоночник
Йога очень эффективно помогает восстановить межпозвоночные диски, растягивая позвоночник
Важно! Все упражнения в йоге выполняются плавно, исключая резкие повороты и наклоны. Нагрузка увеличивается постепенно. Для начала подойдут простые упражнения, к которым со временем добавляются сложные. Таким способом можно «растянуть» позвоночник и укрепить мышцы.

Плавание как способ улучшить состояние позвоночника

Плавание всегда оказывает благотворное влияние на организм человека. При занятии активно укрепляются мышцы, улучшается кровообращение, устраняется боль.

8 причин пойти в бассейн
8 причин пойти в бассейн

Чтобы польза от плавания была максимальной, необходимо соблюдать некоторые правила.

  1. Заниматься плаванием нужно строго в бассейне под наблюдением инструктора.
  2. Температура воды должна быть не ниже 23 градусов, а лучше, если она будет регулироваться.
  3. Не стоит заниматься самолечением, занимаясь плаванием в открытом водоеме, так как холодная вода и волны лишь усугубят состояние и добавят неприятные недуги.
  4. В самом начале каждого упражнения необходимо разминаться. Разминка подготавливает и разогревает мышцы, усиливая кровообращение.
  5. Необходимо правильно дышать. Делать глубокий вдох, а затем делать быстрый выдох. Таким образом, нормализуется кровообращение, повышается выносливость.
  6. Индивидуальный подбор плавательных упражнений, в которых правильно распределяется нагрузка на весь организм. Подбор упражнений совершает специалист.

    Плавание позволяет пациенту восстановить организм, улучшая кровоток и питание мышечных и хрящевых тканей
    Плавание позволяет пациенту восстановить организм, улучшая кровоток и питание мышечных и хрящевых тканей
  7. Занятия плаванием должны быть регулярными с умеренными нагрузками.

Способы лечения народной медициной

Рецепты народной медицины можно использовать совместно с основным лечением, назначенным врачом. Также такая терапия отлично действует в начале развития патологии.

  1. Чеснок. Из чеснока (2 дольки) выжимается сок, который смешивают с небольшим количеством жирного детского крема. Компоненты тщательно перемешиваются, и мазь наносят на область поражения. Область тщательно укутывают и оставляют в покое около тридцати минут. Продолжительность применения 7-10 дней.
  2. Каланхоэ. Сок этого растения смешивают с вазелином, в составе которого есть борная кислота. Данную смесь наносят на поврежденное место ежедневно. Продолжительность применения — один месяц.

    Каланхоэ
    Каланхоэ
  3. Корень окопника. Корень растения мелко измельчается, смешивается с растопленным свиным жиром (1 стакан). Данную смесь варят на медленном огне около часа, затем смесь остужают и добавляют водку (100 гр). Полученной мазью натирают поясничную область, тщательно укутывают и оставляют на полчаса. Продолжительность лечения — около трех недель.

    Корень окопника
    Корень окопника
  4. Ромашка, тимьян и душица. Травы перемалывают, смешивают со сливочным маслом и разогревают в духовке около двух часов. Затем остужают и наносят ежедневно утром и вечером. Продолжительность использования составляет две недели. Такая мазь отлично подходит для снятия мышечного напряжения, улучшения кровообращения и регенерации хрящевых тканей.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего протрузия межпозвоночных дисков развивается у следующих категорий пациентов.

  1. В пожилом возрасте. С возрастом постепенно разрушаются хрящевые ткани, что приводит к образованию остеохондроза, протрузий, грыжи.

    Почему возникает остеохондроз
    Почему возникает остеохондроз
  2. У людей с пониженной активностью, у офисных работников. При малоподвижном образе жизни возникает застой питательных веществ, которые должны разноситься кровообращением по всему организму, питая и насыщая ткани.
  3. У людей с лишним весом. С увеличением массы тела развивается давление на позвоночный столб, замедляются обменные процессы.
  4. У профессиональных спортсменов, которые занимаются тяжелыми видами спорта.
  5. У людей, которые имеют хронические заболевания опорно-двигательной системы.
  6. У людей, занимающихся тяжелыми видами трудовой деятельности.

К каким осложнениям приводит, если не приступить к лечению?

Протрузия дисков позвоночника является серьезным заболеванием, которое может развить:

  • повреждение корешков нерва при сдавливании, что без должного внимания приводит к параличу нижних конечностей и тазовой области;
  • разрыв фиброзного кольца, который приводит к грыже.
Протрузия при своем прогрессирующем действии может перейти в межпозвоночную грыжу
Протрузия при своем прогрессирующем действии может перейти в межпозвоночную грыжу
Важно! Протрузия приводит к инвалидности, поэтому при образовании болевого синдрома в поясничном отделе незамедлительно посетите врача. Данная патология постоянно развивается и в запущенной стадии без хирургического вмешательства не обойдется.

Профилактические меры

Избежать патологии можно, если соблюдать основные правила, которые поддерживают организм в здоровом виде. Это знают все, но не каждый им следует. Итак, основными правилами здорового тела являются следующие.

  1. Правильное питание, которое исключает потребление соленой, острой, жирной пищи, а также кондитерских изделий. Все вредные продукты не приносят пользы организму, а лишь помогают образовать лишний вес. Лучше отдавать предпочтение овощам и фруктам, которые насыщают организм витаминами, рыбе и не жирным сортам мяса.
  2. Выполнение физической разминки, занятия спортом благоприятно сказываются на организме. Стоит полюбить йогу или плавание, которые помогают растянуть мышцы и позвонки, а значит, тело будет подтянутым, гибким, а позвоночник без патологий.
  3. Правильная осанка поможет поддержать позвоночник. Это сложно сделать в рабочие моменты, когда нужно постоянно сидеть часами в неудобной позе. Однако стоит вспоминать про спину и позволять себе выполнить разминку. Таким образом, не будут образовываться застойные процессы, да и организму в целом полезно сделать перерыв и отдохнуть.

    Чтобы позвоночник был крепок и здоров, необходимо вести правильный образ жизни, заниматься умеренными физическими упражнениями и регулярно делать разминки
    Чтобы позвоночник был крепок и здоров, необходимо вести правильный образ жизни, заниматься умеренными физическими упражнениями и регулярно делать разминки
  4. Посещайте массажиста, чтобы укрепить мышцы, снять напряжение и улучшить кровообращение.

Видео — Гимнастика при протрузии поясничного отдела позвоночника

 

По материалам сайте — https://spina-expert.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha/protruziya-grudnogo-otdela-pozvonochnika/

Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: