Грыжа позвоночника поясничного отдела: лечение
Позвоночная грыжа лечится консервативным и хирургическим путем. Терапевтическая тактика зависит от того, в каком периоде протекает заболевание.
Грыжа позвоночника поясничного отдела
Содержание
Как проводится лечение
Алгоритм лечения выглядит так:
- купирование болезненных ощущений;
- восстановление объема движений;
- предотвращение рецидивов.
Лечение в остром периоде
- Соблюдение постельного режима. Двигательная активность в поясничной зоне должна быть минимальной. Под голову следует поместить небольшую подушку, под спину – валик, сделанный из ваты и марли.
Как спать с грыжей межпозвоночного диска - Соблюдение правильной позы. Лежать нужно в положении, рекомендованном врачом. Это зависит от локализации разрыва диска. При невралгии седалищного нерва необходимо согнуть нижние конечности в коленном и тазобедренном суставах.
Для сна выбирайте рекомендованное врачом положение - Выполнение упражнений ЛФК. Разрешены движения пальцами ног.
Четыре упражнения при грыже межпозвонковых дисков - Применение новокаиновых блокад. Дополнительный препарат – противовоспалительный гормон. Оптимальное количество процедур – 3-4. Укол ставится в разные места рядом с пораженным участком.
Блокада позвоночника при грыже
Мануальная терапия в остром периоде не проводится.
Рекомендованные препараты представлены в таблице.
| Препарат | Описание | Цена (руб.) |
|---|---|---|
 "Диклофенак" (раствор для инъекций) | НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Эффекты – противовоспалительный, анальгезирующий, умеренный жаропонижающий. | 44 |
 "Мидокалм" | Миорелаксант центрального действия. Эффекты - мембраностабилизирующий, местноанестезирующий. Притормаживает проводимость импульсов в первичных афферентных волокнах, способствует блокировке спинномозговых поли- и моносинаптических рефлексов. | 309 |
 "Мильгамма" | Комплекс витаминов группы В. Усиливает кровоток. Улучшает работу нервной системы. | От 277 |
 "Нейровитан" | Комплекс витаминов группы B. Действие препарата обусловлено эффектами входящих в его состав витаминов. | 450 |
Первые 3-5 суток противовоспалительные препараты назначаются в виде уколов. Затем инъекции заменяются таблетированными препаратами («Мелоксикам», «Ибупрофен»).
«Мелоксикам», таблетки
Лечение в подостром периоде
Терапевтическая тактика представляет собой ряд рекомендаций.
- Соблюдение полупостельного режима. От движений, вызывающих боль, следует отказаться.
Соблюдение полупостельного режима - Прием назначенных врачом препаратов (анальгетики, противовоспалительные лекарства, миорелаксанты и витамины).
Обязательно нужно принимать назначенные врачом препараты, не прерывая лечение и не изменяя дозировку - Прохождение гирудотерапии. Медицинские пиявки быстро рассасывают фрагменты выпирающего диска. Оптимальное количество сеансов – 10-12. Интервал между процедурами составляет 3-4 суток.
Прохождение гирудотерапии - Постизометрическая релаксация. Мышцы натягиваются, напрягаются (5-10 сек), затем пассивно растягиваются. Боли быть не должно. Для усиления целебного эффекта рекомендовано сочетание этой процедуры с мануальной терапией.
Постизометрическая релаксация - Прохождение физиотерапии (подводный массаж, лечение теплом, диадинамотерапия, акупрессура, электрофорез, иглоукалывание).
Электрофорез - Выполнение упражнений ЛФК (на спине/животе, на четвереньках).
Перед началом выполнения лечебной гимнастики необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний
Упражнения при поясничной грыже позвоночника можно выполнять, чтобы укрепить мышечный корсет и ослабить сопутствующие боли
Если брюшной пресс слабый, живот может выпячиваться, а позвоночник — смещаться вперед, поэтому важно укреплять мышцы и спины, и живота
Массажные манипуляции выполняются только при отсутствии болезненных ощущений.
Рекомендованные упражнения ЛФК
| Позиция | Как выполнять? | Сколько раз? |
|---|---|---|
| Лицом вверх | Выпрямить верхние и нижние конечности, расслабить мышцы. Медленно поднять обе руки, потянуться, опустить. | 5-7 |
| Лицом вверх | Расслабиться. Согнуть в коленном суставе правую ногу, покачать ею в правую и левую сторону, расслабить мышцы. То же самое проделать со второй ногой. | 3-4 |
| Лицом вниз | Поместить кисти под подбородок. Нижние конечности согнуть в коленях. Несколько раз коснуться пятками ягодиц. Расслабиться, отдохнуть. | 6-8 |
| Лицом вверх | Несколько раз согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе. Попеременно подтянуть к груди обе нижние конечности. | 8-10 |
Лечение в восстановительном периоде
Главными задачами этого периода являются укрепление мышечного корсета спины и ног, а также воссоздание правильной осанки.
Акцент следует сделать на выполнении следующих упражнений лечебной гимнастики.
- Лечь лицом книзу. Сделать несколько приводов-отводов от туловища правой, затем лавой ногой.
- Сохраняя исходную позицию, поднять выпрямленную ногу. Угол сначала должен быть небольшим. Затем можно его увеличить.
- Перевернуться на бок (на здоровую сторону). Больную конечность согнуть в суставе, отвести от туловища.
- Прислониться к гимнастической стенке таким образом, чтобы таз был отведен назад, а пятки, лопатки и икроножные мышцы касались стенки. Приподняться на носочках, выждать 4-6 сек., вернуться в исходную позицию.
- Насыпать в мешочек чистый песок (вес – до ½ кг), поместить его на голову, походить по комнате. Нужно стараться, не сгибая спины, перешагивать через воображаемые препятствия, делать глубокие приседания.
Упражнения с гимнастическими предметами, полувисы и висы на турнике выполняются только при отсутствии дискомфорта.
Правила выполнения упражнений и противопоказания
Если при выполнении того или иного упражнения появилась боль, применяются новокаиновые блокады.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство проводится на фоне:
- уменьшения позвоночного канала;
- сдавливания конского хвоста (главный симптом – невыносимая боль в нижних конечностях и промежности);
- постоянного онемения ног;
- выпадения участка грыжи в позвоночный канал;
- нарастания мышечной слабости;
- нарушения работоспособности тазовых органов;
- отсутствия результата консервативной терапии.
Главной задачей оперативного вмешательства является освобождение корешков спинного мозга или его самого от грыжи.
Возможные осложнения
Типы хирургии представлены в таблице.
| Вид оперативного вмешательства | Описание |
|---|---|
 Лазерная реконструкция | Использование лазера способствует выпариванию влагосодержащих структур. |
 Эндоскопия | В области позвоночника специалист делает 3 небольших разреза. В 1 из них врач вводит камеру. Она передает на монитор «картинку». Через остальные разрезы удаляется выпячивание и остаточные участки пульпозного ядра. |
 Эндопротезирование | Хирург удаляет разрушенный диск и заменяет его имплантатом. |
 Чрескожная дискэктомия | Разрушенное ядро межпозвонкового диска удаляется посредством специального прокола. Оно заменяется специальным веществом. |
После операции больной проходит реабилитационный период. На протяжении 90 суток ему запрещается сидеть. В зависимости от яркости клинической картины, прописывается ношение поддерживающего корсета.
Восстановительный период
Вспомогательные методы терапии
К дополнительным методикам следует отнести:
- мануальную терапию (проводится, когда наблюдается тандем подвывиха позвонка с грыжей), главной задачей которой является устранение мышечного спазма и позвоночного смещения;
Современная мануальная терапия позвоночника — весьма эффективный метод лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата - иглорефлексотерапию (биологически активные точки раздражаются путем механического воздействия, спазмы околопозвонковых мышц купируются, на поврежденном участке восстанавливается кровообращение);
Иглорефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура) — это метод стимулирования биологически активных точек организма - «классические» массажные манипуляции (способствуют купированию мышечных спазмов, стимуляции микроциркуляции кровеносных и лимфатических сосудов);
Лечебный массаж – один из самых проверенных способов безоперационного лечения - миофасциальную терапию (техника глубокого массажа, предполагающая воздействие на те участки, боль в которых пациента гнетет сильнее всего. Массируются зоны подвздошной кости, седалищной кости, а также область крестца и лонного сочленения;
Миофасциальная терапия – мануальное восстановление подвижности позвоночника, суставов и устранение боли - гидромассаж (процедура предназначается для нормализации кровообращения, снижения интенсивности спазмов в мышцах и устранения застоя крови).
Массаж, который выполняется потоком воды в то время, когда человек сам находится в воде
Инновационные методики лечения
Медицина движется вперед, поэтому то и дело появляются новые способы лечения. Используемые механизмы терапии представлены в таблице.
| Методика | Описание |
|---|---|
 Стимуляция спинного мозга | Применяется специальный аппарат – нейростимулятор. Им вырабатываются незначительные электроимпульсы. По микроскопическим внедренным в эпидуральное пространство (участок между позвоночной надкостницей и твердой оболочкой спинного мозга) электродам они передаются аппаратом на спинной мозг, а точнее, на его нервные окончания. |
 Хемонуклиолиз | Основные преимущества процедуры – простота проведения и малая травматичность. В пораженный межпозвонковый диск вводится ферментативное лекарство, химопапаин. Оно предназначается для растворения пульпозного ядра. Разжиженное ядро отсасывается, а размер выпячивания значительно снижается. Главным условием является сохранность мембраны диска. |
 Чрескожная лазерная декомпрессия | Одна из самых щадящих процедур, предполагающая использование микроскопического лазера. Основные задачи – снижение давления на окружающие ткани, а также уменьшение выпячивания самой грыжи. Одновременно лазерный луч, воздействующий на позвонковый канал, способствует восстановлению коллагеновых волокон ткани хряща. Трещины, образовавшиеся на плоскости суставного хряща, постепенно затягиваются. |
Профилактические рекомендации
- Тщательно следить за своей осанкой. Ее искривление способствует развитию сколиоза, на фоне которого формируется грыжа. Особенно это актуально для лиц, занимающихся интеллектуальным трудом и ведущих пассивный образ жизни.
Тщательно следите за своей осанкой - Отказаться от всего жирного, острого, мучного и сладкого. Обогатить свой рацион орехами, овощами и фруктами. Рыбу, морепродукты желательно есть каждый день.
- Спать на твердой поверхности. Рекомендованная позиция – на спине. Желательно использовать специальный ортопедический матрац. Перед его приобретением необходимо получить консультацию своего врача.
Ждя здорового сна нужен жесткий ортопедический матрас - Отказаться от табака и спиртосодержащей продукции.
- Отказаться от ношения тяжестей. Груз должен быть распределен равномерно.
Откажитесь от ношения тяжестей, а личные вещи переложите в небольшой рюкзак, чтобы равномерно распределить вес на оба плеча - Контролировать вес и не допускать его увеличения.
- Каждый день делать зарядку. Рекомендованное время – утро. Длительность 1 процедуры – 5-7 минут. Лицам, много времени проводящим за рабочим столом, нужно каждые 2-3 часа делать перерыв.
Упражнение для гибкости позвоночника, растяжки и укрепления мышц
Упражнение для массирования позвоночника. Получите консультацию врача перед выполнением
Еще одно упражнение для подержания здоровья позвоночника
Заключение
При своевременном лечении и четком соблюдении врачебных рекомендаций к привычной деятельности можно вернуться через 5-7 суток после исчезновения болезненных ощущений. В ином случае лечение позвонковой грыжи затянется на несколько лет.
Грыжа межпозвонкового диска — частое осложнение запущенного остеохондроза. В результате прогрессирования заболевания разрушаются хрящевые ткани, образуются протрузии и грыжевые выпячивания. Не стоит доводить болезнь до крайней стадии, лучше вовремя начать лечение и предотвратить возможные опасные осложнения. О лечении остеохондроза читайте на нашем сайте.
