Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Боль в пояснице

Выраженная боль в пояснице в 90% случаев сигналит о развитии патологического процесса. Это неспецифический симптом. При его появлении рекомендуется обращаться к врачам узкого профиля – к ревматологу, неврологу, мануальному терапевту, травматологу.

Боль в пояснице
Боль в пояснице

Распространенные факторы

К распространенным факторам, провоцирующим возникновение болевых ощущений в поясничных областях следует отнести:

  • спондилоартроз;
  • мышечный спазм;
  • новообразование в межпозвонковом диске (грыжа, сопровождающаяся защемлением нерва);
  • сакроилеит;
  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • болезнь Бехтерева;
  • болезнь Шермана-Мау.
Поясничные боли могут быть вызваны различными заболеваниями
Поясничные боли могут быть вызваны различными заболеваниями

Болезненные ощущения могут быть 1-чными и 2-чными. Дискомфорт присутствует периодически или постоянно.

Первичная боль

Возникает на фоне прогрессирования дегенеративных и дистрофических процессов в позвоночнике.

ЗаболеваниеОписание
Остеохондроз
Остеохондроз
Комплекс дистрофических нарушений в суставных тканях и хрящиках. В 85% случаев поражаются межпозвоночные диски.
Спондилоартроз
Спондилоартроз
Распространенная форма остеоартроза. Патологический процесс затрагивает все структуры дугоотростчатых суставов. Это полиэтилогическая патология, развивающаяся на фоне как естественных процессов (старение), так и врожденных заболеваний позвоночника.

Вторичная боль

Синдром обусловлен:

  • позвоночной травмой;
  • ростом доброкачественного новообразования;
  • развитием инфекционного процесса.

В зависимости от типа и локализации, вторичная поясничная боль может сигналить о поражении нервной системы, либо о протекании воспалительного процесса в тазовых органах.

Боль может быть симптомом инфекционного процесса или роста опухоли
Боль может быть симптомом инфекционного процесса или роста опухоли

Периодические боли

Провоцируются некоторыми физиологическими особенностями, возникают на фоне физической нагрузки (прыжки, бег, наклоны, подъем коленей к груди).

Периодические боли возникают на фоне физической нагрузки
Периодические боли возникают на фоне физической нагрузки

Сторона, с которой ощущается боль, может меняться. В зависимости от причины, длительность болевого синдрома варьируется от нескольких дней до полугода.

Постоянные боли

Возникают на фоне необратимого поражения опорно-двигательного аппарата, развития заболеваний глубоких сосудов.

БолезньОписание
Спондилез
Спондилез
Заболевание позвоночного столба. Боль провоцируется травмированием сосудов, нервов и сухожилий.
Остеопороз
Остеопороз
Прогрессирующая системная, обменная патология скелета, характеризующаяся снижением костной плотности и повышением риска переломов. В группе риска дети и женщины, находящиеся в постменопаузе.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит
Хроническое системное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы. Развивается в молодом и среднем возрасте.
Флеботромбоз
Флеботромбоз
Полная или частичная закупорка глубоких вен. В 87% случаев поражаются нижние конечности.
Атеросклероз (последняя стадия)
Атеросклероз (последняя стадия)
Заболевание, поражающее магистральные сосуды. На фоне отложения холестерина в сосудистой стенке возникает атеросклеротическая бляшка. В группе риска пожилые мужчины.

Своевременно проведенная терапия помогает временно избавиться от синдрома. В течение нескольких месяцев после лечения он возвращается.

Женский фактор

Причины возникновения болевого синдрома представлены в таблице.

ПричинаОписание
Гинекологические патологии
Гинекологические патологии
Боль возникает при аднексите, вульвите, миоме. Локализуется внизу спины, справа или слева. Присутствует дополнительная специфическая симптоматика.
Беременность
Беременность
В 85% случаев синдром возникает у повторно родящих женщин. Он провоцируется изменениями в тазовых суставах, а также перемещением центра тяжести в позвоночнике. После разрешения от бремени боль проходит.
Климактерий
Климактерий
«Виновник» дискомфорта – гормональный дисбаланс, провоцирующий нарушение кровообращения в органах малого таза.
Менструальный цикл
Менструальный цикл
Боль провоцируется гормональным сдвигом, напряжением в тазовой области или воспалением мочеполовой системы.

Мужской фактор

Помимо основных патологий, поясничные боли у лиц сильного пола провоцируются развитием «мужских» заболеваний.

ПатологияОписаниеОсобенности боли
Простатит
Простатит
Воспаление предстательной железы, имеет инфекционное происхождение. В группе риска находятся мужчины молодого и среднего возраста.Возникает в заднепроходном отверстии, иррадиирует в поясницу. Провокатором синдрома является общая интоксикация.
Уретрит
Уретрит
Воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Имеет венерическую и невенерическую природу.Возникает при мочеиспускании. Сочетается с сильным жжением в половом органе.
Эпидидимит
Эпидидимит
Воспалительный процесс, затрагивающий придатки яичек.Локализуется в придатках, отдает в поясничную зону.

Поясничные боли провоцируются несоразмерными спортивными нагрузками. В группе риска — лица, занимающиеся тяжелой атлетикой.

Боль в сине часто бывают у спортсменов
Боль в сине часто бывают у спортсменов

Виды поясничных болей

Медики выделяют 5 типов болезненных ощущений.

Вид болиПровоцирующий фактор
Ноющая
Ноющая
Физическое переутомление, разрушительные процессы, протекающие в позвоночнике, мочеполовые патологии, травмы, почечные болезни (боль распространяется вверх, к нижним ребрам).
Острая (другие названия – "прострел", "люмбаго")
Острая (другие названия – "прострел", "люмбаго")
Переохлаждение поясницы (мышцы травмируются, развивается воспалительный процесс), растяжение мышц, сопровождающееся спазмированием мягких тканей, хронические мышечные патологии.
Резкая
Резкая
Пассивный образ жизни, неосторожное поднятие тяжестей, межпозвонковая грыжа, дегенеративный сакроилеит (гнойно-воспалительный процесс, локализующийся на поверхности подвздошно-крестцового сустава).
Тянущая
Тянущая
Травма позвоночного столба (сначала появляется при статической нагрузке, затем присутствует даже в состоянии покоя), повреждения позвонков, миозит, сердечно-сосудистые заболевания (боль присутствует с левой части поясницы), пневмония (характер боли – ломающий. Возникает при приступах кашля.)
Опоясывающая
Опоясывающая
Последствие фибромиалгии, заболевания почек (мочекаменная болезнь, цистит), панкреатит, поражение нервных корешков.

Опасная симптоматика

Незамедлительно обращаться к врачу нужно в следующих случаях:

  • приступ поясничной боли появляется впервые и характеризуется высокой интенсивностью;

    Приступ поясничной боли резкий, интенсивный
    Приступ поясничной боли резкий, интенсивный
  • синдром сопровождается непроизвольным отхождением каловых масс и мочи (симптом свидетельствует о глубоком поражении спинного мозга);
  • ночью интенсивность боли повышается;

    Усиление боли ночью или после сна
    Усиление боли ночью или после сна
  • присутствие неврологического дефицита (больной теряет сознание или равновесие).

Постановка диагноза

Основные диагностические процедуры представлены в табличке.

Вид исследованияДля чего проводится?
Анализы крови
Анализы крови
Выявляет повышение СОЭ. Позволяет диагностировать воспалительные патологии, установить наличие опухолевого процесса.
Анализы мочи
Анализы мочи
Сдаются при подозрении на почечную патологию. Если в анализе присутствуют изменения, больной направляется на УЗИ.
Рентгенография
Рентгенография
Выявляет нарушение структур позвоночника, определяет место сдавливания нервов.
Томография (компьютерная, магнитно-резонансная)
Томография (компьютерная, магнитно-резонансная)
Уточняет степень патологического процесса.

Что делать при приступе

Инструкция выглядит так:

  • принять горизонтальное положение. С целью сохранения корректного положения позвоночника, матрац должен быть полужестким. При острой боли длительность постельного режима составляет 1 день (при корешковом синдроме – 48 ч);

    При острой боли лягте и максимально расслабьтесь
    При острой боли лягте и максимально расслабьтесь
  • максимально расслабить мышцы, постараться успокоиться;
  • когда боль немного стихнет, осторожно перевернуться на спину и согнуть нижние конечности в коленях. Стопы должны полностью упираться в матрас. Такое положение следует сохранять до полного исчезновения синдрома;

    Согните ноги в коленях, ступнями опирайтесь об кровать
    Согните ноги в коленях, ступнями опирайтесь об кровать
  • ограничить движение поясницы (при необходимости). Для этого используются специальные пояса. Разрешается применение фиксаторов, обладающих согревающим эффектом;
  • измерить базальную температуру. Ее повышение сигналит о развитии воспалительного процесса.

    Как измерить базальную температуру в домашних условиях
    Как измерить базальную температуру в домашних условиях

Болеутоляющие таблетки пить нежелательно. Воздействие лекарственных средств способствует сглаживанию клинической картины и невозможности точного установления диагноза.

Разрешено умеренное использование местных средств – хондропротекторов, НПВС.

Рекомендованные хондропротекторы

Применяются при остеохондрозе, остеоартрозе. Главная задача таких мазей – замедление разрушения хрящевой ткани и ее восстановление.

Действующим веществом является хондроитин сульфат. Он несет ответственность за формирование соединительной ткани.

ПрепаратОписаниеЦена (руб.)
"Хондроитин"
"Хондроитин"
Высокомолекулярный мукополисахарид. Оказывает благотворное воздействие на обмен фосфора и кальция в ткани хрящика. Способствует замедлению резорбции костной ткани, ускоряет восстановительные процессы. Сопутствует нормализации обмена веществ в гиалиновой ткани, стимулирует восстановление суставного хряща. Развитие остеоартроза замедляется.От 270
"Хондроксид"
"Хондроксид"
Стимулятор регенерации тканей. Замедляет развитие дегенеративных патологий, оказывает анальгетическое и противовоспалительное воздействие.От 282
"Артроцин"
"Артроцин"
Не содержит хондроитин и глюкозамин. Обладает локальным разогревающим эффектом, способствует улучшению метаболизма.От 220
"Артроцин"
«Артроцин»

Применение НПВС

Препараты этой группы помогают при воспалительных патологиях. Выпускаются в форме мазей, гелей, кремов. Вызывают побочные эффекты, не подходят для длительного применения.

Лекарственное средствоЧто собой представляетЦена (руб.)
"Фастум Гель"
"Фастум Гель"
Применяется при люмбаго и травматических болях. Механизм действия обусловлен ингибированием синтеза простагландинов. Эффекты – анальгезирующий, противовоспалительный.211-460
"Найз гель"
"Найз гель"
НПВП нового поколения из класса сульфонанилидов. Способствует снижению и исчезновению острого болевого синдрома. Рекомендован при артритах, остеоартрозе, радикулитах, ишиасе, "прострелах".От 159
"Диклофенак"
"Диклофенак"
Предназначается для ликвидации болезненных ощущений и уменьшения отечности, спровоцированной развитием воспаления.

Назначается при посттравматических болях, ревматоидном артрите, остеоартрозе, радикулитах, люмбаго, ишиасе.
От 57
"Ибупрофен"
"Ибупрофен"
Назначается при артритах, болезни Бехтерева, деформирующем остеоартрозе, остеохондрозе с корешковым синдромом, радикулитах, ишиасе, "прострелах".От 63

Чего не следует делать

С целью исключения риска усугубления клинической картины необходимо отказаться от:

  • использования грелки (она обостряет протекание разрушительных процессов);

    Прогревания при болях в пояснице не рекомендуются
    Прогревания при болях в пояснице не рекомендуются
  • приема таблеток (актуально при неустановленной причине появления боли);
  • мануальных процедур;

    Мануальные процедуры при болях не проводят
    Мануальные процедуры при болях не проводят
  • массажных манипуляций.

Не следует долго находиться в горизонтальном положении. После стихания острой боли показана умеренная физическая нагрузка.

Упражнение для мышц разгибателей позвоночника на поясничном уровне
Упражнение для мышц разгибателей позвоночника на поясничном уровне
Упражнение для стабилизирующих мышц позвоночника
Упражнение для стабилизирующих мышц позвоночника
Упражнение для мышц плеча и мышц разгибателей позвоночника
Упражнение для мышц плеча и мышц разгибателей позвоночника
Упражнение для мышц разгибателей позвоночника
Упражнение для мышц разгибателей позвоночника

Заключение

По истечении 1,5-2 недель синдром исчезает. Если причина его появления не была установлена, он возвращается. У 50% пациентов второй приступ возникает в течение 3-6 мес. У 25-30% людей боль становится хронической.

Видео — Боль в пояснице

О чем говорит боль в левом боку под ребрами? Может ли боль в этой области быть симптомом грыжи, заболевания поджелудочной железы или указывать на трещину в ребре? На нашем сайте вы узнаете не только о симптоматике различных заболеваний, но и о методах лечения. Читайте подробную статью на нашем сайте.

Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: