Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Что такое синдром конского хвоста — эффективные методы лечения


Конским хвостом называют пучок спинномозговых нервов, которые выходят из нижнего конца спинного мозга. Они расходятся конусом и обеспечивают иннервацию костей, органов малого таза. При сдавливании группы этих корешков развивается синдром конского хвоста у человека. Состояние отрицательно сказывается на функционировании ряда органов, вызывает мучительные симптомы. Без своевременного лечения патология вызывает серьезные осложнения.

Описание болезни

Спинной мозг короче позвоночника человека и заканчивается на уровне второго поясничного позвонка. Из фрагментов спинного мозга выходит пучок нервных корешков. Из-за внешней схожести с хвостом лошади эту группу нервных окончаний называют конским хвостом.

Конский хвост у человека

Конский хвост у человека начинается на уровне 2-3 позвонка поясничного отдела, продолжается до копчика. Функцией этого нервного пучка является обеспечение связи с центральной нервной системой органов малого таза, нижних конечностей.

Синдромом конского хвоста у человека называют поражение (обычно сдавливание) спинномозговых нервных корешков. При этом появляется комплекс симптомов, характерных для данного состояния. Патология негативно сказывается на работе кишечника, мочеполовой системы, функционированию конечностей, в некоторых случаях приводит к параличу.

Заболевание достаточно редкое. В большинстве случаев встречается у людей среднего возраста (40-60 лет). Чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин. У детей встречается крайне редко, обычно является следствием травм или врожденных патологий.

Особенности заболевания

Синдром конского хвоста всегда доставляет мучения человеку, отрицательно сказывается на его жизни. Но скорость появления симптомов, их выраженность может различаться. Выделяют следующие типы прогрессирования патологии:

  1. Медленно прогрессирующий тип. Симптомы появляются постепенно, наращивая интенсивность в течение нескольких месяцев после начала развития патологического состояния. Длительное время человек испытывает лишь умеренную боль в пояснице, но появляются новые и новые признаки синдрома.
  2. Острый тип. Комплекс симптомов появляется внезапно, быстро прогрессирует (от нескольких дней до недели). Боль с самого начала сильная. Качество жизни человека стремительно снижается.
  3. Промежуточный тип. Признаки конского синдрома то появляются, то исчезают.

Синдром конского хвоста представляет серьезную угрозу для здоровья. Чем дольше патология находится без лечения, тем меньше шансов на полное выздоровление. Такое состояние ведет за собой проблемы с половой функцией, мочеиспусканием, дефекацией, паралич нижних конечностей.

Причины появления

Синдром конского хвоста у человека обусловлен компрессией терминального пучка в позвоночном канале.

Причины синдрома конского хвоста

Причиной проблемы зачастую становятся травмы или дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, но есть и другие факторы, которые могут спровоцировать такое состояние:

  1. Межпозвоночная грыжа. Самая распространенная причина. Сжатие конского хвоста происходит, если грыжа развивается в поясничном отделе позвоночника. Чем больше грыжа, тем выше вероятность развития патологии.
  2. Травмы. Переломы крестца и копчика, подвывихи позвонков, спинномозговая травма сопровождаются гематомами и кровоизлияниями в спинномозговой канал. Часто это приводит к компрессии конского хвоста. Еще одна причина – ятрогенное травмирование (вызванное хирургическим вмешательством).
  3. Новообразования. Злокачественные опухоли, метастазы прорастают в нервные волокна, постепенно разрушая их. Доброкачественные новообразования (невриномы, липомы, эпендимомы, менингиомы) сдавливают нервные корешки.
  4. Врожденная деформация позвоночного столба в поясничном отделе. Приводит к сужению поясничных сегментов позвоночного столба и сжатию спинномозговых нервов.
  5. Приобретенные деформации позвоночника. Спондилоартроз и спондилез – возрастные изменения, деформирующие позвоночник.
  6. Инфекционно-воспалительные патологии. Остеомиелит, нейроинфекции, а также эпидуральный процесс могут вызывать стеноз нервных окончаний воспаленными тканями и их разрушение. Причиной таких патологий становятся отит, фарингит, кариес, тонзиллит, синусит, фурункулез.
  7. Спондилез. Повреждение конского хвоста нередко наблюдается при смещении поясничных позвонков относительно друг друга.
  8. Сосудистые патологии. Синдром конского хвоста может развиться у человека из-за патологии сосудов, питающих спинной мозг.
  9. Демиелинизация нервных волокон. Проблема появляется вследствие рассеянного склероза.

Симптомы синдрома конского хвоста

Пучок нервов, который называют конским хвостом, обеспечивает связями с нервной системой органы малого таза и нижние конечности. Поэтому симптомы поражения возникают не только в месте его локализации, но и в этих частях тела.

Синдромом конского хвоста называют целый комплекс симптомов. Они достаточно специфичны, поэтому позволяют предположить правильный диагноз еще на этапе первичного опроса.

Признаки синдрома конского хвоста у человека:

  • потеря мышечной массы в ногах, возможна дистрофия конечностей;
  • ощущения покалывания и периодические непроизвольные спазмы в ногах;
  • отсутствие (иногда ослабление) рефлексов мышц промежности, ахиллова и коленного, двуглавой мышцы бедра;
  • нарушение функций нижних конечностей и органов малого таза.

Боли

При синдроме конского хвоста возникают местные или корешковые боли. Причем у одного человека присутствует обычно лишь один тип неприятных ощущений.

Синдром поражения конского хвоста

Местный болевой синдром имеют тупой ноющий характер. Присутствует постоянно, усиливается при нагрузках и движениях. Локализуется в нижней части спины (поясницы).

Корешковые боли представляют собой острые или простреливающие ощущения, которые локализуются в нижней части позвоночника, но иррадиируют в ноги (одну или обе), ягодицы и промежность.

Нарушения чувствительности

Нарушение чувствительности нижних конечностей и ягодиц – еще один признак синдрома конского хвоста. У человека развивается «седловидная анестезия», которая представляет собой онемение между ягодиц, в области крестца и промежности.

Ощущение онемения присутствует в нижних конечностях в виде вертикальных полос. Неприятные ощущения развиваются по мозаичному типу (чувствительность теряют лишь некоторые участки).

Мышечная слабость

Мышечная слабость затрагивает нижние конечности. Выраженность проблемы усиливается при ходьбе или когда человек, страдающий синдромом конского хвоста, длительное время стоит без движения.

Часто слабость сочетается с болями. В этом случае пациенту тяжело передвигаться на длительные расстояния, приходится постоянно отдыхать.

Нарушение функции мочевого пузыря

Нарушение функций мочевого пузыря у человека развивается гораздо позже, чем слабость, потеря чувствительности. Проблема может проявляться по-разному:

  • ощущение ложной наполненности мочевого пузыря;
  • задержка мочеиспускания;
  • затрудненное начало мочеиспускания;
  • недержание мочи.

Недержание мочи при синдроме конского хвоста развивается, если патология запущена. Проблема может возникать как по ночам, так и в течение дня.

Нарушение функции прямой кишки

Этот симптом также развивается не сразу. Обычно выражается в запорах, вздутии, отсутствии позывов к дефекации.

В запущенных случаях при синдроме конского хвоста у человека возникает недержание кала. Это происходит из-за снижения тонуса анального сфинктера.

Вегетативно-трофические расстройства

Расстройства вегетативно-трофического типа возникают не всегда. Проявляются в виде:

  • сухости, шелушения и истончения кожных покровов нижних конечностей;
  • нарушений потоотделения;
  • синюшности или покраснения кожных покровов в нижней части тела;
  • замедления роста волос и их выпадения;
  • образования трофических язв.

Расстройства половой функции

Синдром конского хвоста отрицательно сказывается и на работе половых органов. Этот симптом также развивается постепенно.

У женщин развивается аноргазмия, снижается либидо. У мужчин ухудшается потенция, падает либидо. Возможно развитие импотенции.

Диагностика заболевания

При первичной диагностике конского хвоста врач проводит опрос и осмотр человека, изучает историю болезней, выясняет причины, которые могли спровоцировать невралгию. Также проверяется чувствительность:

  • под коленным суставом;
  • на ахилловом сплетении;
  • на передней и внутренней части бедра;
  • на тыльной поверхности стопы и лодыжки.

Отсутствие чувствительности в этих отделах – признак синдрома конского хвоста.

Не всегда патологию удается обнаружить на этапе первичной диагностики, так как у каждого человека она протекает по-разному. Часто необходимо дополнительная диагностика. Используют такие методики:

  1. Рентгенография. Позволяет определить место и силу сжатия нервных корешков, а также увидеть костные разрастания, дегенеративные патологии, стеноз позвоночного столба.
  2. КТ. Метод дает возможность выявить не только патологические процессы, оказывающие негативное влияние на позвоночник, но и определить анатомические особенности спинного мозга.
  3. МРТ. Позволяет поставить точный диагноз и определить степень компрессии нервного пучка. Эффективно для выявления межпозвонковой грыжи, протрузий, гематом и новообразований различной этиологии. Часто используется в комплексе с КТ.
  4. Миелография. С помощью методики удается получить детальную картинку структурных особенностей позвоночного столба, спинномозговых нервов и самого спинного мозга. Процедура предполагает введение контрастного вещества в подпаутинное пространство.
  5. Спинальная пункция. Позволяет выявить причину заболевания. Если спинная жидкость при заборе биоматериала не обнаружена, то делается вывод, что ликворное пространство заблокировано опухолью или грыжей. Наличие геморрагического ликвора говорит о кровоизлиянии в спинной мозг. Большое количество белка в забранном материале указывает на онкологические процессы. Повышенный уровень в биоматериале лимфоцитов и эритроцитов с преобладанием нейтрофилов характерно для миелита и арахноидита.
  6. Гистологическое изучение биоматериала. Выполняется, если причиной синдрома конского хвоста у человека стало новообразование. Методика позволяет определить этиологию опухоли (доброкачественная или злокачественная).

Миелография

Когда стоит обратиться к врачу

К врачу нужно обратиться при возникновении боли в области поясницы и копчика, снижении или потери чувствительности в нижних конечностях, ощущении покалывания в ягодицах и зоне промежности.

При появлении первых симптомов стоит обратиться к терапевту. После первичного осмотра врач дает направление к специалисту более узкой направленности (неврология), который назначит необходимые исследования.

Методы лечения

Лечить синдром конского хвоста начинают только после установления причины сдавления нервов. Главная задача терапии – устранить компрессию и облегчить состояние человека.

Используется как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство. Метод выбирается в зависимости от патологии, вызвавшей сдавливание спинномозговых корешков, и симптомов.

Хирургическое вмешательство

Обычно при синдроме конского хвоста, вызванного межпозвоночной грыжей, человеку назначают хирургическое вмешательство, позволяющее в короткие сроки избавиться от компрессии на спинномозговые корешки. Давление на спинномозговые корешки удается устранить с помощью дискэктомии и ламинэктомии.

Ламинэктомия

Наиболее эффективно хирургическое вмешательство при его проведении в первые двое суток после появления симптомов и постановки диагноза. Чем раньше будет устранена компрессия, тем больше шансов избежать стойких неврологических нарушений и дисфункции органов малого таза.

Если синдром конского хвоста у человека стал следствием опухоли, то также понадобится хирургическое вмешательство. Новообразование иссекают. При злокачественных новообразованиях используют химиотерапию и лучевую терапию.

При компрессии спинномозговых корешков, вызванной остеохондрозом, поврежденный позвоночный диск заменяют имплантатом. Благодаря этому увеличивается расстояние между позвонками и нервные отростки больше не подвергаются сдавливанию.

Также оперативное вмешательство необходимо при врожденных аномалиях позвоночника.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия применяется только на этапе реабилитации. В качестве метода лечения конского хвоста такой способ неэффективен, но после устранения компрессии помогает улучшить кровоснабжение и регенерацию тканей, убрать негативные последствия. Применяются методики, приведенные в таблице.

Процедура Описание
Массаж Специалист массирует поясничный отдел, ягодицы и нижние конечности. Массаж помогает улучшить кровообращение, активизировать регенерацию тканей, вывести из организма продукты распада, устранить отек и воспаление
Мануальная терапия С помощью растягивания, скручивания, смещения и толчков специалист возвращает сместившиеся части опорно-двигательного аппарата в правильное положение
Иглоукалывание Специалист водит тонкие иглы в особые точки. Иглы настолько тонкие, что человек не испытывает выраженного дискомфорта. Считается, что такая процедура повышает иммунитет, улучшает кровообращение, регенерацию тканей, метаболизм

Медикаментозная терапия болезни

Медикаментозная терапия применяется для устранения симптомов синдрома конского хвоста. Также консервативная методика лечения эффективна, если компрессия была вызвана воспалительными или инфекционными процессами.

Используют следующие медикаменты:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис). Снимают воспаление и устраняют боль.
  2. Антибиотики. Назначают при наличии инфекционного процесса.
  3. Анальгетики. Применяются для устранения болевого синдрома. Используют такие средства, как Кеторол, Баралгин.
  4. Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Кеналог). Применяется при синдроме конского хвоста, который был вызван болезнями опорно-двигательного аппарата.
  5. Миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм). Снижают тонус скелетной мускулатуры.
  6. Хондропротекторы (Алфлутоп, Хондроитин сульфат). Помогают восстановиться поврежденным суставам.

Если прием медикаментов не помогает человеку избавиться от болей, то применяют блокаду Лидокаином и Новокаином с гормонами или анестетиками.

Если наблюдаются проблемы с выведением мочи, то выполняют катетеризацию мочевого пузыря. При дисфункции кишечника делают очистительные клизмы. Также существуют упражнения, помогающие улучшить его работу. Их могут назначить на этапе реабилитации, чтобы восстановить функции органа.

Упражнения для улучшения работы кишечника

Возможные осложнения

Синдром конского хвоста без лечения представляет опасность для здоровья и жизни человека. При сдавливании спинномозговых корешков развивается дисфункция органов малого таза.

Из-за постоянных запоров развивается интоксикация организма. Дисфункция мочевого пузыря приводит к инфицированию мочеполовых путей и негативно сказывается на состоянии почек. Развивается импотенция и бесплодие.

При запущенном синдроме конского хвоста у человека возникает паралич нижних конечностей. На фоне описанных осложнений возможен летальный исход.

Прогноз

Прогноз зависит от того, насколько запущен синдром конского хвоста и какая патология спровоцировала его развитие. Если лечение было начато сразу после появления симптомов заболевания, то шансы на полное излечение без последствии, негативно влияющих на жизнь человека, высокие.

При длительном сдавливании нервные окончания повреждаются. В этом случае высок риск, что даже после устранения компрессии останутся проблемы с функционированием органов малого таза.

Меры профилактики

Стеноз конского хвоста – опасное для человека состояние, последствия которого не всегда удается полностью устранить. Чтобы минимизировать риски его развития, следует соблюдать правила профилактики:

  • отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотических средств);
  • при любых беспокоящих симптомах сразу обращаться к врачу;
  • заниматься спортом, укреплять мышечный каркас;
  • сбалансированно питаться;
  • ежегодно проходить медицинский осмотр;
  • избегать стрессов;
  • при сидячей работе раз в 1-2 часа выполнять короткий комплекс гимнастических упражнений.

Синдром конского хвоста у человека – патология, при которой сдавливаются спинномозговые нервные корешки, обеспечивающие иннервацией нижние конечности и органы малого таза. Такое состояние вызывает не только сильные боли в области спины, но и становится причиной дисфункции органов малого таза и нижних конечностей. Патология эффективно лечится на начальных стадиях развития. Поэтому важно при обнаружении первых симптомов обратиться к врачу.

Сталкивались ли вы с подобной проблемой? Делитесь своим мнением в комментариях. Сохраните статью в закладках.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Показания к операции. Синдром конского хвоста. Грыжа и миофасциальный синдром (триггерная точка).

Синдром конского хвоста. Как лечить синдром конского хвоста.

Источники:

  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/cauda-equina-syndrome
  • https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/sindrom-konskogo-khvosta
  • https://rd2mgn74.ru/nevralgiya/sindrom-konskogo-hvosta-chto-eto-prichiny-simptomy-i-lechenie.html
  • https://doctor-neurologist.ru/sindrom-konskogo-xvosta-simptomy-i-lechenie
  • https://yandex.ua/turbo/ilive.com.ua/s/health/sindrom-konskogo-hvosta_102261i16059.html
  • https://sindrom.info/konskogo-xvosta
Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Обсуждают
  1. Артём

    Первый раз слышу о таком заболевании. Даже не верится, что такое бывает. Я каждые полгода прохожу полное обследование, чтобы вовремя узнавать о любых проблемах со здоровьем

Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector