Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Что такое ревматоидный артрит — как бороться с заболеванием, с трудом поддающемуся лечению

Ревматоидный артрит – часто встречающееся воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата. Характеризуется эрозивно-деструктивными нарушениями соединительной ткани. Повреждаются периферические суставы и внутренние органы.

Общие сведения

Ревматоидный артрит (РА) – хроническая аутоиммунная патология. Встречается примерно у 1% населения. Заболеть может любой человек – ребенок, подросток, взрослый. Чаще страдают люди после 40 лет, причем больше женщины, нежели мужчины.

Ревматоидный артрит мелких суставов пальцев рук

Механизм развития ревматоидного артрита — сбой в работе иммунной системе из-за которого организм начинает усиленно вырабатывать антитела. Последние воспринимают клетки соединительной ткани, как чужеродные, атакуют их и разрушают.

Болезнь затрагивает любые суставы, область поражения неограничена. В первую очередь страдают пальцы рук, запястья, колени, пятки. Скорость развития патологического процесса зависит от особенностей организма. У одних процесс начинается остро, прогрессирует быстро. У других развитие медленное, может длиться годами. Сильные боли и скованность в движениях сопровождаются лихорадкой, усталостью. Характерно частое чередование обострений и ремиссий (хроническое течение).

Ревматоидный артрит поражает одновременно обе части тела (симметричность поражения). Если процесс начался на пальце правой руки, то со временем воспаление появится и на левой конечности. Игнорировать заболевание нельзя. За воспалением суставов в процесс вовлекаются внутренние органы. Прогноз благоприятен, если лечение проведено до того, как болезнь перейдет в хроническую стадию. Редко наблюдается самоизлечение (спонтанная ремиссия). Терапия ревматоидного артрита комплексная.

Причины

Этиология ревматоидного артрита до конца не изучена. В анализах пациентов отмечается увеличение числа лейкоцитов и СОЭ, что говорит о наличии инфекционного процесса. Но лечение антибиотиками не эффективно. Поэтому причину, связанную с инфекцией, врачи считают неверной.

Факторы, приводящие к нарушению работы иммунной системы:

  • наследственная предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс;
  • влияние окружающей среды;
  •  бактериальные и вирусные инфекции;
  • избыточный вес, гиподинамия;
  • наркотическая зависимость, алкоголизм, курение;
  • нарушение культуры питания (отсутствие режима, еда всухомятку, переедание, фастфуд).

Чаще болеют люди, которые длительное время работают в сложных климатических условиях (холод, сырость) или на вредных хим.предприятиях. Работники, чей труд связан с тяжелой физической активностью, мелкой моторикой рук.

Стадии и симптомы

Развитие ревматоидного артрита происходит постепенно. Первая стадия характеризуется повреждением синовиальной сумки – сустав опухает. Кожа вокруг него становится горячей на ощупь, появляется боль. Возникает синовит.

На второй стадии процесс ускоряется – быстрое деление клеток вызывает уплотнение оболочки сустава. Ткани разрастаются, суставное пространство расширяется. Возникает сильная боль, скованность и ограничение подвижности. Человеку все труднее даются простые манипуляции.

Третья стадия – пик активности ревматоидного артрита. Наблюдается отечность, суставы опухают. Начинается деформация костной ткани. Подвижность резко ограничена.

Ревматоидный артрит сопровождается симптомами:

  • скованность, нарушение двигательных функций после пробуждения;
  • суставы плохо сгибаются на протяжении дня;
  • присутствует общая усталость;
  • периодическое повышение температуры до 37–37,8°;
  • ощущение недомогания (как во время простуды);
  •  нарушение аппетита, потеря массы тела;
  • возникновение хруста во время движения;
  • специфические узелки под кожей.

Более половины всех пациентов переносят полиартрит. Остальные страдают моноартритом, когда воспаляется только один сустав. Если повреждается 2– 3 сочленения, например, пальцев руки, заболевание называют олигоартритом.

Воспаление начинается с указательных и средних пальцев. Припухают пястно-фаланговые суставы, затем присоединяются лучезапястные. Параллельно страдают суставы стоп. В дальнейшем поражаются локтевые, плечевые, коленные и голеностопные.

Ревматоидный артрит II стадии

Человек страдает от монотонных и продолжительных болей. Утром скованность в руках ощущается на протяжении часа. Такие же симптомы развиваются во второй половине ночи. Появляется ощущение надетых тугих перчаток или корсета. Спонтанные боли могут беспокоить постоянно. Пациенты остро реагируют на вегетативные расстройства организма, изменения погодных условий.

Диагностика

Если болезнь обнаружена вовремя и начато лечение – возрастает шанс приостановить патологический процесс, сохранить работоспособность суставов. К сожалению, нет способа, который может полностью подтвердить развитие ревматоидного артрита. Диагностика включает в себя такие мероприятия.

  1. Осмотр пациента для выявления пораженных суставов, оценки степени выраженности болевых ощущений.
  2. Лабораторные исследования – кровь, моча, ревмопробы.
  3. Наличие воспаления в синовиальной оболочке определяют с помощью УЗИ.
  4. Для обнаружения дефектов костной ткани, наличия хрящевой прослойки между суставами проводят рентгенографию.
  5. Пункция позволяет выявить жидкость в суставе, биопсия содержимого – подтвердить воспаление неспецифического характера.
  6. В сложных случаях пациенту назначают МРТ, что дает возможность обнаружить РА до появления эрозивных изменений в костях.

Большое значение имеет сбор анамнеза – выявление сопутствующих заболеваний, получение данных о приеме пациентом лекарственных препаратов, возможность наследственной предрасположенности. Дифференциальная диагностика проводится с остеопорозом, артрозом, болезнью Лайма, подагрой и другими нарушениями костно-мышечного аппарата.

Лечение

Цель терапии – устранение болевых симптомов, контроль над динамикой, предотвращение поражения хрящевой и костной ткани, улучшение качества жизни. Для этого используют лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру.

Поражение коленного сустава

Для лечения ревматоидного артрита назначают НПВП – Наклофен, Мелоксикам, Целекоксиб. Хороший эффект оказывают кортикостероиды – Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон. Для снижения иммунной атаки назначают иммуносупрессоры – Азатиоприн, Циклофосфамид. А также базисные антиревматические средства Сульфасалазин, Доксициклин. Лекарства подбираются индивидуально. План терапии дополняют витаминными комплексами.

Физиотерапевтические процедуры применяют при легкой форме ревматоидного артрита и во время ремиссии. Для укрепления мышечного корсета, сохранения подвижности суставов нужна умеренная, ежедневная физическая нагрузка. Это может быть ходьба или плавание, комплекс упражнений йоги, утренняя гимнастика.

Не менее важно правильное питание. Оно должно включать сбалансированный набор белков, жиров и углеводов, компоненты, поддерживающие хрящевую и костную ткань. Это диетическое мясо, продукты, богатые незаменимыми омега-3 жирными кислотами, овощи и фрукты, содержащие полезные углеводы и витамины.

Возможные осложнения

Ревматоидный артрит, который длительное время протекает тяжело, осложняется такими патологическими состояниями:

  •  снижение тонуса бедренных и ягодичных мышц;
  • наблюдается ломкость ногтей, они исчерчены полосами;
  • кожа под ногтями сухая, лопается, возникает угроза развития гангрены;
  • нарушается функция ЖКТ, страдает легочная, нервная система, органы зрения;
  • на коже появляется сыпь, образуются язвы, возникает кровотечение.

 Тяжелая степень характеризуется появлением эрозий, кист. Суставная щель узкая или полностью отсутствует. Суставы деформированы, могут срастаться, мышцы атрофируются. Человек испытывает постоянные сильные боли.

Профилактика

Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Специфических способов профилактики также не существует.

Есть ряд моментов, которые помогут не допустить развитие заболевания:

  • своевременно лечить кариес, ангину, синуситы, другие очаги инфекции;
  • лечение ОРВИ, прием гормональных средств и антибиотиков проводить под контролем доктора;
  • в зимне-весенний период принимать витаминные комплексы;
  • укреплять иммунитет;
  • не допускать общего переохлаждения организма, а также рук и ног;
  • по возможности избегать стрессов;
  • при наследственной предрасположенности регулярно проходить профилактические осмотры.

Современные способы лечения позволяют стабилизировать состояние человека. Терапия в первые два года развития РА повышает вероятность стойкой ремиссии, снижает риск появления осложнений, инвалидности.

Видео: Ревматоидный артрит: причины, симптомы, лечение

https://medside-ru.turbopages.org/s/medside.ru/revmatoidnyiy-artrit

https://spina.guru/bolezni/revmatoidnyy-artrit#toc-5

https://www.ayzdorov.ru/lechenie_revmatodnii_artrit_chto.php

https://tvojajbolit-ru.turbopages.org/s/tvojajbolit.ru/revmatologiya/chto-takoe-revmatoidnyj-artrit-simptomy-i-lechenie/

Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector