Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

В чем разница между артритом и артрозом — как предотвратить заболевания

Здоровые суставы обеспечивают свободные безболезненные движения двух соединяющихся между собой костей. Чтобы происходило плавное скольжения двух костных поверхностей, они покрыты хрящом, а полость внутри суставного сочленения заполнена жидкостью. Снаружи сустав укреплен связками, капсулой, мышцами и сухожилиями. Все это позволяет человеку активно двигаться. Суставы подвержены воспалительным и дистрофическим заболеваниям. Наиболее частые патологии, встречающиеся в практике врача ортопеда – артрит и артроз, в чем отличия, и какое лечение нужно для каждой из этих болезней, рассмотрим ниже.

Что такое артрит?

Артриты – воспалительные заболевания суставов. Они сопровождаются болью, отеком, покраснением кожи, местным и общим повышением температуры, нарушением функции пораженного суставного сочленения. То есть, имеются ограничения подвижности. Также при движении усиливаются болевые ощущения. Вызваны такие изменения в медиаторами воспаления. Это биологически активные вещества типа гистамина, лейкотриены. Они вырабатываются в иммунных клетках и выбрасываются в кровь и ткани при различных повреждениях:

  • атака бактерий, грибков;
  • вирусные инфекции;
  • травмы;
  • чрезмерные нагрузки на сустав;
  • переохлаждение;
  • аутоиммунные процессы.

Что такое артроз?

Артрозы – группа болезней суставов невоспалительной природы. Большую роль в их развитии играют дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Они начинаются из-за:

  • плохого кровоснабжения сустава;
  • нарушения иннервации;
  • возрастного снижения регенерационных способностей хряща;
  • избыточного веса (на суставы приходится повышенная нагрузка каждый день);
  • недостаточного питания и дефицита витаминов, минералов (не хватает строительного материала для обновления хрящей);
  • частых травм, физических перегрузок (спортсмены, балерины, грузчики);
  • малоподвижного образа жизни или патологии мышечной ткани (мышцы, связки слабые, плохо фиксируют сустав).

Все эти факторы приводят к нарушению питания хряща. Его амортизирующие свойства ухудшаются. Со временем изменения касаются всех элементов суставного сочленения: хряща, кости, окружающих мягких тканей. Вероятность развития артроза повышается с возрастом.

Все процессы в организме взаимосвязаны. На практике часто признаки артрозов сочетаются с симптомами артритов. Тогда диагноз будет звучать артрозоартрит. Это значит, что дистрофические процессы, которые постепенно разрушают сустав, привели еще и к воспалению.

Лечение должно устранить причинный фактор, наладить нормальные физиологические процессы в пораженной конечности. Лечение артритов и артрозов отличается, так как у них разные механизмы развития и причины. Поэтому важно их отличать.

Причины, симптоматика, лечение артритов

Причин для воспаления может быть много. От этиологии зависит клиническая картина, какие суставы вовлекаются в процесс, какие изменения в других органах сопутствуют этому.

Инфекционные воспаления суставов

Инфекционные артриты возникают, когда патогенный микроорганизм попадает в суставное сочленение (с током крови или лимфы). Возбудителями могут быть бактерии туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, гонореи. Здесь выбор препарата напрямую зависит от микроба, который стал причиной воспаления. Поэтому проводят серологические пробы для выявления характерных антител в крови, делают пункцию пораженного сустава с последующим посевом полученного материала.

Ревматическое воспаление

Инфекционно-аллергические артриты, когда длительное нахождение патогенного микроорганизма в организме нарушает ход нормальных иммунных реакций. Сам возбудитель может и не достигать сустава, но вещества, которые вырабатываются для борьбы с ним, повреждают суставную сумку, хрящи. Сюда относят большую группу ревматических заболеваний.

Они вызваны гемолитическим стрептококком. Сопровождаются изменениями в клапанах сердца. Воспаление эндокарда может привести к формированию порока сердца. Также характерно сочетание артрита с поражением почек – гломерулонефритом (характерны кровь в моче, лихорадка, нарушения мочеиспускания – учащенное, болезненное, малыми порциями).

Для поражения суставов типична летучесть болей: быстро меняется место, где болит. Например, утром беспокоил коленный сустав, к вечеру процесс перешел на локтевую область или на другую конечность.

Причиной таких артритов может стать очаг хронической инфекции, который длительно находится в организме без адекватного лечения. Пример – тонзиллит хронический, кариес, гайморит, фронтит (воспаление придаточных пазух носа), отиты. В организме длительно попадают в кровь продукты распада бактерий и собственных тканей. Нарушается работа иммунной системы, антитела вырабатываются к тканям сердца, синовиальной оболочки сустава, клубочков в почках. В результате начинается воспаление, имеющее все признаки аутоиммунного.

Ревматоидные процессы

Ревматоидный артрит характеризуется поражением мелких суставов кисти и стоп. Редко процесс распространяется на более крупные: коленные, локтевые, плечевые. Для такого воспаления характерна скованность по утрам, которая длится хотя бы 1 час, затем проходит. О степени активности процесса можно судить по показателям лабораторной диагностики – СОЭ (скорость оседания эритроцитов), ревматоидный фактор, антицитрулинсодержащий пептид (АЦЦП). От выраженности воспаления зависит температурная реакция (от субфебрильной до высокой), количество вовлеченных в патологический процесс суставов.

В лечении главное – выявить и удалить очаг постоянной сенсибилизации организма. Не всегда такая мера достаточна. Обязательно местное (гормональные мази останавливают воспаление) и системное лечение. Чтобы приостановить атаку иммунных клеток на свои же органы, назначают внутрь или в инъекциях гормональные препараты, иммунодепрессанты. Купировать боль, снять отек помогают НПВС. Препараты выбора – Вольтарен, Диклофенак.

Обменные нарушения

Кроме инфекционных агентов к воспалению могут приводить сбои в обмене веществ. Подагра характеризуется нарушением выведения мочевой кислоты и ее продуктов распада. Поэтому ее соли откладываются в суставном сочленении. Они травмируют синовиальную оболочку, микроповреждения приводят к воспалению.

Часто в процесс вовлекается 1 палец стопы в месте, где он соединяется с плюсневой костью. Этот сустав становится припухшим, деформируется, болит, кожа над ним краснеет. В этом случае лечение направлено на выведение избытка кристаллов мочевой кислоты. Применяют Аллопуринол. Обязательна коррекция питания с исключением продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, рыба, икра, яйца, сыр, грибы, алкоголь).

Похожие изменения могут происходить при любом дисбалансе микроэлементов. В суставах могут откладываться фосфаты, соли кальция, оксалаты и т. д. В каждом случае лечение направлено на элиминацию избытка вещества из организма, а также ограничение его поступления извне.

Симптомы, причины, течение, терапия артрозов

Повреждение тканей позвоночника называют остеохондрозом, так как вовлекается костная ткань (остео-) и хрящевая (хондроз). Для суставов конечностей аналогичные изменения называют деформирующим остеоартрозом (ДОА). Этим подчеркивается, что меняется их форма. Деформации сначала незначительные, но постепенно нарастают. Хрящевой слой истончается, и в конечном итоге исчезает полностью.

В результате кости трутся друг об друга, слышен хруст, возможны заклинивания суставного сочленения. Объем движений ограничивается. Для дегенеративных процессов характерна боль в начале движения: при подъеме со стула, с утра с кровати. Постепенно симптомы утихают. В запущенных случаях боли могут сопровождать человека постоянно: ночью, в покое, при любых движениях.

При артрозе сначала характерны изменения только хрящей, но на более поздних стадиях наблюдается рассасывание кости под хрящом. Она становится менее прочная, появляются кисты – пустоты, где костные балки отсутствуют. Это опасно развитием внутрисуставных переломов.

При отсутствии лечения развивается анкилоз сустава. Это патологическое состояние, когда он полностью обездвиживается, а кости срастаются посредством соединительной ткани. Внутри сустава могут откладываться соли, кальцинаты, вырастать костные шипы, экзостозы.

Лечение артрозов в начальных стадиях – медикаментозное, в запущенных – хирургическое (требуется замена сустава на искусственный). Из лекарств применяют средства, стимулирующие образование хрящевой ткани, – хондропротекторы. Также в сустав вводят препарат, заменяющий природную смазку сустава, – гиалуроновую кислоту.

Приостановить процесс и наладить нормальный обмен веществ внутри сустава, замедлить тем самым развитие деструктивных изменений хряща и кости, помогают физиотерапевтические процедуры. 

Ударно-волновую терапию применяют для удаления неровностей кости, солевых отложений. 

Ультразвуковое воздействие вызывает колебания тканей в области пораженного сустава. От этого улучшается микроциркуляция, стимулируются нервные окончания, усиливается попадание кислорода в ткани с кровью, а продукты обмена быстрее удаляются. Это положительно сказывается на строении и функции сустава, замедляет или останавливает дегенерацию.

Отток лимфы, а с ней и отработанных вредных веществ, улучшают вибромассаж, вакуумные воздействия, магнитная терапия и лазер. Также полезны иглоукалывание, стимуляция нервов слабым электрическим током.

И артриты, и артрозы несут опасность для здоровья. Они могут привести к обездвиживанию одного или сразу многих суставов, инвалидности. Поэтому при первых симптомах необходимо обращаться к врачу – терапевту, семейному врачу. Он проведет первичное обследование, назначит необходимые анализы, УЗИ, рентген, дальше направит к узкому специалисту – ревматологу, иммунологу, хирургу, ортопеду. Чем раньше поставить правильный диагноз и начать соответствующее лечение, тем больше шансов, что терапия будет эффективна, устранит симптомы и остановит развитие патологического процесса.

Видео: Артрит и артроз — в чем разница?

Источники:

https://www.cardiokurort.ru/encyclopedia/437-artroz-i-artrit/

http://lncrb.by/zdorove/838-artrit-i-artroz-zabolevaniya-sustavov

Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector