Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава — симптомы и лечение

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава, как правило, происходит у чрезмерно активных людей и спортсменов. Возникает из-за непомерных нагрузок на коленную чашечку. Подобному нарушению подвержены лица пенсионного возраста, страдающие дегенеративно-воспалительными заболеваниями суставов. Патологическое состояние требует помощи в срочном порядке.

Анатомические особенности хрящевой ткани колена

Коленный сустав один из самых крупных и сложных по строению сочленений в организме человека. Он соединяет дистальный конец бедра и трубчатую большеберцовую кость. Спереди есть надколенник или коленная чашечка. Она играет защитную роль, а также участвует в сгибании, разгибании ноги.

Кроме костной, сочленение оснащено мышечной и хрящевой тканью, имеет связочный аппарат, сосуды, нервные окончания. Поверхность сочленения дистального отдела бедренной кости покрыта хрящом. Большеберцовая кость имеет латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениски (соединительные хрящи). Мениски рационально распределяют вес тела, повышают стабильность колена.

Капсульно-связочная структура образована двуглавой, полуперепончатой мышцами и синовиальной капсулой. Вся конструкция скреплена задней и передней крестообразной, а также внутренней и наружной боковыми связками. Питание осуществляется кровеносными сосудами, а иннервация – сетью нервных волокон.

Колено является вращательно-блоковидным суставом. Для плавности, мягкости скольжения, соприкасающиеся поверхности имеют хрящевую прослойку, которая служит амортизатором. Она состоит из комплекса волокон. Коллагеновые нити являются своеобразным каркасом, восстанавливают ткани после компрессии. Эластиновые волокна окружают каркас, предотвращают разъединение отдельных его частей.

Разрывы мениска

Хрящевая ткань в колене обеспечивает скольжение костей относительно друг друга. Предотвращает повреждение костных частей, обеспечивает беспрепятственную работу колена. Состоит из тела, заднего и переднего рога. Наружный мениск считается более подвижным, по сравнению с внутренним.

Медиальный мениск расположен на внутренней стороне колена, сбоку. Он менее подвижен, поэтому травмируется во многих случаях. Наиболее распространенное повреждение – разрыв заднего рога медиального мениска.

Формы разрывов

Травмы колена диагностируют часто. Повреждение может получить человек, длительное время сидящий на корточках, в результате вращения на одной ноге (свойственно артистам балета), во время прыжков в длину. Травма, полученная в молодом возрасте, дает о себе знать спустя годы.

По характеру, месту разрыва выделяют следующие формы травмы:

• продольная и поперечная;
• горизонтальная и косая;
• повреждение заднего или переднего рога;
• дегенеративная.

Разрыв может быть острым с ярко выраженной клинической картиной. Хронический процесс развивается при застарелой травме. В этом случае симптомы незначительные, но вместе с тем происходит постепенное разрушение тканей.

Разрыв заднего рога

Повреждение медиального мениска, в зависимости от причин, бывает травматическим и патологическим. Последнее связано с дегенеративными изменениями, заболеваниями костной и хрящевой ткани. Патология определяется с помощью рентгенографии с контрастным веществом, КТ или МРТ. Метод артроскопии позволяет не только выполнить диагностику, но и провести лечебную манипуляцию.

Степени изменения структуры медиального мениска классифицируют по таким признакам:

1. Незначительное нарушение целостности, без изменения формы и структуры.
2. Более выраженные нарушения формы хряща с частичным разрывом.
3. Отрыв мениска, высокая степень повреждения или стирание прослойки.

Также различают комбинированную травму, когда происходит разрыв не только заднего рога, но и тела мениска.

Симптомы травмы заднего рога медиального мениска

Повреждение может произойти не только после тяжелых нагрузок или травмы. Часто разрыв случается у физически неподготовленных людей, которые с рождения имеют слабые суставы, связки, но вдруг в один день решают заниматься активными видами спорта – футболом, теннисом или бегом.

Травма заднего рога мениска сопровождается рядом признаков, интенсивность которых зависит от степени повреждения:

• резкая боль при нагрузках;
• покраснение кожи в месте разрыва мениска;
• нарастающий отек колена;
• гематома, кровоподтек;
• ограничение движений.

На больную конечность невозможность опереться, утрачивается способность нормально передвигаться. При массивном повреждении колено блокируется. Это связано с тем, что обрывки хряща фиксируются между костями. Человек не может сгибать, разгибать ногу в коленном суставе.

При дегенеративных разрывах заднего рога также повреждается хрящ наружного мениска. Симптомы могут быть разными – это болезненные ощущения при выполнении определенных движений или постоянная ноющая боль даже в покое.

Если заболевание приобрело хроническую форму, симптомы менее выражены. Человек жалуется на боль, которая появляется при нагрузке на колено. Во время движения слышится хруст. Характерным является скопление жидкости в синовиальной сумке. Со временем наблюдается расслоение рога медиального мениска – он становится рыхлым, пористым.

Лечение повреждений хрящевой прослойки

При малейшем подозрении на разрыв рога медиального мениска необходимо обратиться к врачу. После определения локализации и степени нарушения структуры хрящевой ткани, доктор назначает комплексное лечение. Это может быть консервативная терапия, в случае повреждений 1-2 степени, или хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией.

Этапы лечения консервативным путем

В острый период после травмы мениска человеку нужен полный покой, холодный компресс, обезболивающие средства. Любые движения противопоказаны. Если сустав заблокирован, выполняют аппаратное вытяжение, либо используют мануальную терапию. При необходимости колено фиксируется в определенном положении или накладывается гипсовая повязка. Далее врач назначает медикаментозное лечение:

1. Для снятия болевого синдрома дают анальгетики – Пенталгин, Напроксен, Кеторолак.
2. Нестероидные противовоспалительные средства также оказывают болеутоляющее действие. Это такие препараты, как Фаниган, Ортофен, Индометацин, Пироксикам.
3. Миотропные спазмолитики Но-шпа, Дюспаталин.
4. Для восстановления хрящевой ткани делают инъекции гиалуроновой кислоты.
5. Назначают хондропротекторы, препараты глюкозамина – Дона, Артрон комплекс, Терафлекс.
6. Чтобы снять отек мягких тканей, снизить воспалительный процесс показаны кортикостероидные средства.

Кроме таблетированных препаратов пациенту назначают кремы, мази, гель для наружного применения. Чаще всего используют Фастум гель, Кеторол, Вольтарен, Финалгон.

После медикаментозного курса назначают:

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• ЛФК;
• парафиновые аппликации;
• грязелечение.

Разрабатывать колено, делать физические упражнения можно через неделю после разрыва рога медиального мениска. На восстановление функций конечности уходит до 2 месяцев.

Этапы лечения хирургическим путем

Оперативное вмешательство проводят при разрывах со смещением, одновременном отрыве рога и тела мениска, а также, если консервативная терапия малоэффективна. Это может быть:

• открытая операция;
• артроскопия;
• полная менискэктомия.

Цель манипуляции – реконструкция хрящевой ткани, восстановление функций коленного сустава.

Существует несколько видов хирургического лечения разрыва заднего рога медиального мениска:

1. Небольшие повреждения ушивают специальной иглой.
2. Артротомия – крупные рваные части хряща обрезают и удаляют, заменяя их похожей по структуре тканью.
3. Менискэктомия – полное удаление мениска с последующей трансплантацией от донора.
4. Эндопротезирование – введение в сустав искусственной хрящевой ткани.

Чаще выполняется артроскопическое вмешательство. Это высокоэффективная малоинвазивная операция. Проводится через три небольших отверстия. Через первое вводят необходимые инструменты. Второе предназначено для введения физраствора, удаления поврежденных частиц. Третье отверстие необходимо для камеры. Свои действия хирург может видеть на экране, контролируя ход операции.

Хирургическое вмешательство оправдано, если нет дегенеративных изменений хрящевой ткани. Полное удаление медиального мениска приводит к развитию деформирующего гонартроза.

Важным этапом на пути к выздоровлению являются реабилитационные мероприятия. Восстановительный период продолжается до 1,5 месяцев. В это время колену необходим полный покой. Противопоказаны физические нагрузки, резкие движения, повороты, прыжки. Коленный сустав следует беречь от холода. Необходимый комплекс упражнений для разработки колена должен подобрать доктор.

Разрыв заднего рога медиального мениска – заболевание опасное. Может случиться даже после неудачного подъема с дивана или глубоких приседаний. Современная травматология и ортопедия имеет множество эффективных методов и средств для его лечения. Запущенный процесс приводит к воспалению, полному разрушению хряща, появлению артроза, обездвиживанию сустава. При своевременном обращении и правильном лечении разрыва заднего рога мениска, прогноз благоприятный.

Если у Вас есть опыт лечения и восстановления после подобной травмы, расскажите о нем в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях с друзьями и сохраните ее в закладках, чтобы не потерять полезную информацию.

В видео ниже речь пойдет о разрывах, травмах и повреждениях мениска. Резать или лечить?

Источники:

• https://sustavi-guru.turbopages.org/sustavi.guru/s/razryv-zadnego-roga-medial-nogo-meniska-kolennogo-sustava-lechenie.html
• https://sustavlive-ru.turbopages.org/sustavlive.ru/s/travmy/razryv-zadnego-roga-medialnogo-meniska-kolennogo-sustava-lechenie.html
• https://prokoleni.ru/bolezni/omeniske/razryiv-zadnego-roga-medialnogo-meniska-kolennogo-sustava-lechenie#kak-raspoznat-razryv
• https://artroz—kolennih—sustavov-ru.turbopages.org/artroz-kolennih-sustavov.ru/s/razryv-zadnego-medialnogo-roga-meniska.html
• https://koleno.su/articles/povrezhdenie-zadnego-roga-medialnogo-meniska
• https://medspina.ru/lfk/zadnij-rog-medialnogo-meniska.html