Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Причины появления менисцита коленного сустава — первая помощь при боли


В 85% случаев болезненный синдром в колене появляется из-за воспалительного процесса. Это называется менисцит коленного сустава. Он развивается в результате травмирования или хронических заболеваний. Лечение комплексное, консервативное. В ряде случаев применяется хирургическое вмешательство.

Причины развития болезни

Менисцит бывает 2 видов. Первый связан с травмированием, второй с дегенеративными нарушениями.

Травмирование

Повреждение коленного мениска связано с прямым или комбинированным ударом в колено. В такой ситуации происходит разворот голени кнаружи или внутрь. Из-за этого поражается соответствующий мениск. Возникновение менисцита связано с выполнением:

  • приседаний ниже параллели с полом;
  • прыжков, когда под ногами слишком твердая или неровная поверхность;
  • вращательных действий при занятии спортом.

Воспаление мениска

Также к этому виду повреждения мениска коленного сустава приводят:

  • падение на согнутую ногу;
  • длительное сидение на корточках;
  • длительная ходьба мелкими шагами;
  • прямое физическое воздействие на колено.

Отдельно выделяется хронический менисцит. Его возникновение связано с частыми травмами. В основном этим видом страдают спортсмены.

Боль и опухлость колена без ушиба: что делать и чего делать нельзя, расскажет наша статья по ссылке.

Дегенеративное повреждение

Развитие менисцита провоцируется:

  1. Хронической суставной болезнью (артрозом, ревматическим артритом).
  2. Подагрой. Заболевание характеризуется откладыванием в суставе кристаллов мочевой кислоты, в результате чего травмируется мениск, в нем начинается воспалительный  процесс.
  3. Возрастным истончением хряща. Это характерно для пожилых людей, у которых травма может появиться после элементарного действия, например подъема со стула.
  4. Повторной микротравмой при тренировке. Это касается спортсменов и людей, которые вынуждены длительное время находиться на ногах.

Особенности механизма развития менисцита

Между суставной поверхностью мыщелка бедра и углублением голени расположена хрящевая структура — мениск. Он бывает наружным (латеральным) и внутренним (медиальным).

Наружный и внутренний мениск

При чрезмерных нагрузках, повреждениях, инфекционных процессах изменяется хрящевая ткань, накапливаются иммунокомпетентные клетки, в результате чего происходит выработка медиаторов воспаления.

Они способствуют раздражению чувствительных нервных окончаний. Так появляются болевые ощущения, отекают мягкие ткани, застаивается кровь. Во время лечения менисцита коленного сустава снижается концентрация биологически активных соединений, медиаторов воспалительного процесса.

Симптомы и методы диагностики

Если при механическом повреждении коленного сустава отсутствует адекватная медицинская помощь, развивается воспаление. В большинстве случаев оно отличается вялым течением и не провоцирует острые симптомы. Через некоторое время, учитывая степень повреждения и образ жизни, происходит возникновение серьезных признаков менисцита.

Иногда при менисците коленного сустава отсутствуют специфичные симптомы, поэтому болезнь могут спутать с растяжением или ушибом связок, артрозом. Наружному мениску свойственна высокая подвижность, поэтому он сдавливается или ущемляется. Медиальный зафиксирован в костных тканях, поэтому происходит его разрыв.

Распознать менисцит можно по следующим признакам:

  1. Болезненные ощущения. Является главным и важным симптомом. Беспокоят боли при ходьбе по лестнице. После физических нагрузок наблюдается появление дискомфорта в колене.
  2. Отечность. Увеличивается размер пострадавшего колена.
  3. Ограниченные движения. Отсутствует возможность сгибания/разгибания колена.
  4. Гемартроз. При повреждении кровеносных сосудов происходит скопление крови в суставе.
Характер боли помогает с определением предположительной причины менисцита. Если болят 2 колена, причина — наличие аутоиммунной болезни (ревматоидного артрита, остеоартроза, хронического тонзиллита).

Спустя 14-20 дней после травмы начинается хронический менисцит коленного сустава. Он характеризуется такими симптомами:

  1. Ярко выраженный болевой синдром.
  2. Неподвижность коленного сустава.
  3. Атрофия мышц голени, бедра.
  4. Увеличение объема коленного сустава.
  5. Возникновение щелчка при сгибании ноги.
  6. Локальное повышение температуры (колено становится горячим).
  7. Невозможность заниматься спортом.

При менисците мышечные ткани не получают полноценное питание.

Методы диагностики

Для диагностики менисцита назначается комплексное обследование. На основании полученных результатов врач отличит повреждение мениска от другого заболевания, после чего  назначит эффективную терапию.

Первоочередно проводится консультация. Врач опрашивает человека, когда именно появились первые симптомы, что спровоцировало их возникновение. Уточняет, какими хроническими заболеваниями болеют родственники. При наличии у одного из родителей ревматоидного артрита или другого наследственного заболевания повышается риск возникновения этой же болезни.

После консультации назначается инструментальная диагностика:

  1. Рентген. С его помощью опровергается внутрисуставной перелом. Также врач оценивает  выпот в колене. На рентгеновском снимке четко визуализируется, насколько истончена хрящевая ткань, присутствуют ли остеофиты.
  2. Ультразвуковое исследование. На УЗИ видны анатомические структуры, насколько они воспалены. Методика не настолько информативна, как рентген. Назначается при наличии противопоказаний к рентгенологическому исследованию.
  3. Магнитно-резонансная томография. Это основной и наиболее информативный метод диагностики патологий коленных суставов. Во время МРТ визуализируются мягкие ткани. Благодаря этому определяют, повреждены ли связки, сухожилия, суставные хрящи, мышцы. Также МРТ позволяет выявить микроперелом кости, который не виден на рентгене.
Что делать, если болят колени — к какому врачу обратиться? Ответ в статье ранее.

Лечение менисцита коленного сустава

Лечат заболевание комплексом методов. Сначала устраняют причину менисцита (ушиб, ущемление, растяжение связок и т. д.). Затем врач определяет дальнейшую лечебную тактику. Она состоит из:

  1. Фиксации сустава при помощи гипса или тутора.
  2. Приема медикаментозных препаратов.
  3. Физиотерапии.
  4. Лечебно-физкультурного комплекса.
  5. Курса массажа.

В некоторых ситуациях назначается хирургическое вмешательство. Показания:

  1. Разрыв, отрыв мениска.Разрыв мениска
  2. Крупная опухоль, киста.
  3. Выраженный менискоз.
  4. Старое повреждение.
  5. Нарушение функций.

Предварительно человека направляют на томографию, артроскопию, биопсию. Также перед оперативным вмешательством необходимо выявить хронические заболевания. При необходимости стабилизируется состояние здоровья.

Первая помощь при повреждении мениска

В первую очередь рекомендуется охладить травмированное место (струя воды, лед, завернутый в ткань). Затем разгрузить и приподнять пострадавшую ногу. Уменьшить боль можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Важно как можно быстрее посетить ортопеда-травматолога и не заниматься самолечением.

Осложнения менисцита

Неоконченное лечение менисцита может спровоцировать появление кисты. Она наполняется жидкостью. Увеличивается риск разрыва мениска в 5 раз.  Киста способствует развитию артроза, из-за которого наступает деформация коленного сустава. В группу риска входят люди, у которых в анамнезе ревматизм, остеопороз, и имеющие физиологическую предрасположенность.

Разновидности операций при менисците коленного сустава

Любое оперативное вмешательство проводится путем введения в суставную полость. Оно бывает:

  1. Открытым. Еще называют артротомией, когда вскрывается сустав.
  2. Эндоскопическим, или артроскопия. Проводится с использованием артроскопа (зонда).

Учитывая объем оперативных действий, процедура предусматривает:

  1. Удаление мениска.
  2. Восстановление и пластику.
  3. Трансплантацию.
При полной или частичной резекции появляется нестабильность, развивается артроз. Артроскопия в такой ситуации способствует восстановлению мениска, поврежденная часть заменяется имплантатом.

Проведение тотальной и частичной резекции

Мениск полностью удаляется, если другие методы оказались бесполезными. Операция показана при вертикальном или центральном разрыве, отрыве фрагмента. После удаления мениска, исчезают болезненные ощущения, но развивается дистрофия сустава. Это в дальнейшем спровоцирует возникновение артроза.

Частичное удаление подразумевает обработку внутреннего края, создание ровной кромки. При наличии деструктивных изменений в хрящевой ткани вводится препарат, благодаря которому повышается эластичность и упругость тканей.

Проведение артроскопии

Во время процедуры делают 2 надреза. В первый вводится зонд. С его помощью врач видит весь ход процедуры на экране. Также через артроскоп поступает физраствор, что способствует раздуванию сустава и тщательному осмотру. Во второй надрез вводятся хирургические инструменты, которыми проводится операция.

Цель артроскопии — максимально сохранить мениск, не допустить артроз. Насколько успешной будет операция зависит от того, где произошел разрыв и как давно. Артроскопию проводят, если травма свежая (периферический или продольный разрыв). При выявлении кисты назначается резекция и пластика.

Артроскопия на колене

Проведение трансплантации

Это радикальная операция, если обнаружен менисцит внутреннего мениска коленного сустава. Такая процедура поможет полностью или частично заменить поврежденные ткани. Во время вмешательства проводится введение трансплантата в небольшой надрез. Отторжение материала сведено к минимуму. Недостаток операции — трудности в поиске трансплантата.

Реабилитационный период

После операции требуется продолжительный восстановительно-реабилитационный период. Через 2-3 суток начинается разработка коленного сустава, выполнение движений без нагрузки и упражнений, чтобы восстановить тонус бедренного квадрицепса. Если оперировали медиальный мениск коленного сустава, разрешена ходьба с костылями на третьи сутки. Каждая прогулка не более 7-10 минут.

Полную нагрузку на сустав разрешают через 6-7 дней после операции. Человек, у которого истончен гиалиновый хрящ, ходит на костылях 15-20 дней, после чего опора убирается.

На 9-10 день снимают швы, назначается физиотерапия, показаны:

  • криотерапия;
  • курс массажа;
  • гидрокинезотерапия;
  • УВЧ;
  • миостимуляция.
Чтобы восстановить двигательную функцию коленного сустава, назначается выполнение специально-разработанных упражнений, посещение бассейна. После восстановления подвижности человек выписывается. Заниматься спортом можно через 8-10 недель после операции.

При ведении активного образа жизни, профессиональном занятии спортом или нахождении в преклонном возрасте повышается вероятность травмирования мениска. Оно сопровождается болью, на которую люди могут не обращать внимания. Но своевременная диагностика и лечение болезни помогут восстановить функционирование коленного сустава и избежать серьезных последствий для здоровья.

Расскажите в комментариях, сталкивались ли вы с менисцитом коленного сустава.

Травма внутреннего (медиального) или наружного мениска коленного сустава, сильная боль в колене — как лечить. Всегда ли нужна операция на мениск колена? Обо всем этом можно узнать из тематического видео ниже.

Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector