Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Гонартроз коленного сустава, что это такое, причины лечение

Дегенеративно-дистрофическая патология или гонартроз коленного сустава – прогрессирующее заболевание, характерное для людей за 50 лет. Сопровождается разрушением хряща, разрастанием и уплотнением костной ткани. Обусловлено множеством причин. Процесс деструкции можно приостановить, если провести лечение в начальной стадии.

Причины и механизм развития

Гонартроз коленного сустава – наиболее распространенный вид среди всех артрозов. У молодых людей предрасполагающим фактором его развития становится повышенная нагрузка на колено, травмы. Но чаще патология встречается у лиц среднего и пожилого возраста из-за нарушения питания суставного хряща, изменения его структуры, отложения солей кальция.

Коленный сустав включает в себя бедренную и большеберцовую кости. Спереди расположен надколенник. Костная ткань покрыта плотным, упругим гиалиновым хрящом. Это позволяет снизить трение и защищает сустав от ударов. При нарушении кровообращения хрящ теряет свои свойства, на нем появляются микротрещины. Этот процесс сопровождается дискомфортом и болью в суставе.

Появление болезни обусловлено сразу несколькими факторами:

  • чрезмерные нагрузки на сустав;
  • травмы – разрыв связок, повреждение мениска, переломы;
  • врожденные аномалии строения сустава, дисплазии;
  • воспалительно-инфекционные процессы в области колена;
  • новообразования, грыжи;
  • нарушение метаболизма;
  • сосудистые патологии;
  • избыточная масса тела.

К группе риска относят людей преклонного возраста. Женщин с нарушением баланса гормонов – это климактерический период. Пациентов, которым необходим прием стероидных препаратов. А также тех, у кого нарушена работа эндокринной систем и диагностировано варикозное расширение вен.

Гонартроз чаще встречается у профессиональных спортсменов, танцоров, артистов балета, людей, которые в силу профессии вынуждены постоянно выполнять сгибание и разгибание коленного сустава. Подвержены заболеванию лица, имеющие плоскостопие, искривление позвоночного столба, ведущие малоподвижный образ жизни.

Классификация

Первичный гонартроз развивается на здоровом колене, без предварительных травм или воспалений, на фоне гормональных нарушений, генетической предрасположенности, длительного употребления гормонов. Чаще появляется у пожилых. Вторичный гонартроз развивается вследствие травм, операций, заболеваний. Может начаться в любом возрасте.

Степени заболевания:

  1. Изменение формы колена из-за скопления жидкости (синовит), незначительная боль при движении.
  2. Небольшая деформация, при нагрузке слышен хруст. Боль интенсивная, продолжительная, усиливается при длительной ходьбе. Снижается подвижность. Рентген определяет сужение суставной щели и разрастание остеофитов.
  3. Боль отмечается не только при ходьбе, но и в покое, присутствует ночью. Почти полное отсутствие хрящевой ткани. Кости срастаются, что приводит к обездвиживанию ноги.

Двухсторонний гонартроз – сложное заболевание с поражением обоих коленных суставов. Правосторонний процесс характерен для людей, выполняющих тяжелые физические нагрузки. Левосторонний гонартроз присущ лицам с избыточным весом.

Симптомы

В начале заболевания человек ощущает чувство скованности в коленном суставе. Особенно это заметно утром, сразу после подъема с постели. Стартовая боль также возникает при попытке встать со стула, после длительного пребывания в сидячем положении, во время движения по лестнице. После того как человек «расхаживается», на протяжении дня болезненность не ощущается. Также возникают другие характерные симптомы:

  • тянущие, ноющие боли в суставе. Реже острая, колющая боль под коленом;
  • сложно согнуть и разогнуть колено, больно опереться на ногу;
  • появляется хромота, что свойственно для гонартроза второй степени;
  • рефлекторное сокращение мышц, спазмы;
  • хрящ разрушен, кости трутся друг о друга, слышны щелчки при сгибании;
  • слабость в ногах, атрофия мышц, есть необходимость в дополнительной опоре.

Периодически возникает осложнение – в суставе скапливается жидкость. Это возможно уже при первой стадии гонартроза коленного сустава. По мере прогрессирования процесса появляется деформация, происходит искривление коленей, развиваются контрактуры.

 Диагностика

Первичный осмотр проводит участковый терапевт. Диагноз основывается на анамнезе, жалобах больного и данных рентгенологического исследования. Рентген позволяет обнаружить патологические изменения в суставе, в дальнейшем наблюдать за динамикой.

Пациенту нужно сдать общий и биохимический анализ крови, пройти лабораторные исследования на ревмокомплекс. Сдают анализ мочи – повышенный уровень мочевины отрицательно влияет на хрящ. При необходимости делают УЗИ, МРТ, проводят пункцию сустава. Если не удается выяснить причину заболевания, дополнительно назначают консультацию эндокринолога, ревматолога, ортопеда, хирурга-травматолога.

На начальной стадии внешние изменения в колене отсутствуют. При прогрессировании болезни контуры костей становятся грубыми, угловатыми. Происходит увеличение и деформация сустава, искривление оси конечности.

При пальпации надколенника слышится хруст. Пациент чувствует болезненность на внутреннем участке колена. Его объем увеличивается. Появляется выпуклость на боковых поверхностях коленного сустава и над чашечкой, ощущается флюктуация.

Методы терапии

Прежде чем назначить лечение, доктор выявляет причину заболевания и степень поражения колена. Болезнь требует комплексного подхода. В острый период рекомендуется разгрузка и покой для сустава. Используют наколенники, ортезы, трость. Цель лечения – приостановить дегенеративно-дистрофический процесс, снять боль, ускорить регенерацию тканей.

Медикаментозное лечение

Препараты назначают в зависимости от симптомов. Лекарства представлены в виде инъекций, таблеток, мазей, гелей. Для устранения боли и снятия воспаления назначают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Это Диклофенак, Наклофен, Индометацин.

Препараты, которые включают в терапию гонартроза коленного сустава:

  1. Для быстрого снятия воспаления применяют гормональные средства – Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог. Доктор делает внутрисуставные инъекции.
  2. Восстанавливают хрящевую поверхность хондропротекторы – Румалон, Хондроитин, Структум, Алфлутоп.
  3. Снизить тонус мышц помогают сосудорасширяющие препараты – Актовегин, Трентал.
  4. Миорелаксанты – Мидокалм, Но-шпа.
  5. Для укрепления общего состояния организма и повышения иммунитета назначают комплекс витаминов.
  6. В качестве местного лечения применяют мази Долобене, Фастум-гель, Долгит. Эти средства действуют согревающе, улучшают местное кровообращение, снимают боль.

Наряду с препаратами пациенту показана лечебная физкультура и массаж. Из физиотерапевтических методов используют электрофорез с лидокаином, ультразвук с гидрокортизоновой мазью. Назначают диадинамик, магнитотерапию, грязевые и парафиновые аппликации. Для реабилитации показано санаторно-курортное лечение.

Народные средства

Самостоятельно изготовленные примочки, компрессы, растирки, мази не могут заменить полноценное медикаментозное лечение. Эти средства используются в комплексе с медикаментозными препаратами. Неплохо зарекомендовали себя спиртовые настойки корней окопника, сабельника болотного, крапивы.

Делают компрессы из измельченных корней хрена. Готовую кашицу заворачивают в ткань и прикладывают к больному месту. Действовать нужно осторожно. Возможна аллергическая реакция, ожог.

Немаловажное значение имеет правильное питание. Организм должен получать все полезные микроэлементы для поддержания хрящевой ткани. Из белковых продуктов в меню должно быть постное мясо, морепродукты. Рекомендуется нежирный холодец, зельц. Из растительных белков можно употреблять бобы, горох, фасоль, чечевицу. Полезны орехи, яйца, сыр, овощи и фрукты.

Вместе с тем нужно следить за рационом, чтобы не набрать лишний вес. Исключают жирную, жареную, копченую пищу, полуфабрикаты, фастфуд. Не стоит питаться продуктами, содержащими консерванты, красители.

Необходимы посильные физические упражнения. Главное – они должны быть систематическими. Лучше, если это будет утренняя гимнастика. Комплекс поможет подобрать доктор в зависимости от возраста и физических данных. Цель – разработать колени и увеличить подвижность в суставах. В начале занятий упражнения повторяют до 5 раз. В последующем кратность увеличивают до 10 повторений.

Для профилактики артроза коленного сустава используют тренажеры – степпер, гибрид беговой дорожки со степпером, велотренажер. Чтобы занятия не нанесли вред больному колену, следует обратиться к тренеру. Специалист подберет подходящий вид тренажера и допустимую нагрузку.

Хирургический метод лечения

Когда консервативная терапия неэффективна, а деформированные суставы утрачивают свои функции, проводят оперативное вмешательство. Операцию делают при гонартрозе третьей степени пациентам молодого и среднего возраста.

Пункция – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводимое с целью удаления выпота из полости сустава. Процедура устраняет воспаление, улучшает подвижность колена.

При второй степени развития гонартроза коленного сустава делают эндоскопическую артроскопию для удаления из суставной полости частиц разрушенного хряща.

Околосуставная остеотомия предполагает изменение угла между костями. Что позволяет уменьшить боль и повысить степень подвижности колена.

Эндопротезирование – установка биосовместимого искусственного сустава, вместо поврежденного. Операцию делают в третьей стадии гонартроза.

Профилактика

Опасность гонартроза заключается в том, что без терапии быстро ухудшается состояние коленного сустава. Процесс необратим, так как хрящевая ткань не восстанавливается. Если соблюдать рекомендации доктора, своевременно проходить профилактические курсы лечения, гонартроз будет развиваться медленнее.

Не стоит заниматься самолечением. В качестве профилактических мероприятий следует соблюдать такие правила:

  • обязательна ежедневная физическая нагрузка;
  • курс массажа каждые два месяца;
  • полезно плавание;
  • езда на велосипеде по ровной местности, без нагрузки;
  • стараться избегать ушибов и травм;
  • следить за весом;
  • вести здоровый образ жизни, правильно питаться, пить достаточное количество жидкости;
  • одеваться по погоде, не переохлаждаться.

Запущенное заболевание приводит к скоплению жидкости в суставе, присоединению воспалительного процесса. Это грозит утратой трудоспособности. В таком случае без эндопротезирования не обойтись.

Видео: Лечение артроза коленного сустава. Гонартроз — симптомы, лечение и диета

Источники:

https://www.kp.ru/guide/artroz-kolennogo-sustava.html

https://sustavlive-ru.turbopages.org/s/sustavlive.ru/artrit/kak-lechit-vospalenie-kolennogo-sustava.html

https://prokoleni.ru/bolezni/obartroze/gonartroz-kolennogo-sustava#prognoz-na-vyzdorovlenie

Гонартроз коленного сустава: как развивается и диагностируется

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/gonarthrosis#h2_2

Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector