Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Как лечить артроз коленного сустава

Воспалительно дегенеративный процесс в коленном суставе, или гонартроз, возникает по разным причинам. Крайне негативно влияет на качество жизни человека, иногда приводит к инвалидности. Как лечить артроз коленного сустава и не допустить осложнений?

Что такое артроз

От гонартроза страдает около 22% населения земли, причем чаще болеют женщины. Это коварное заболевание отличается быстрым прогрессированием.

Если вовремя не начать лечение, коленный сустав может разрушиться полностью. Это приводит к нарушению опорно-двигательной функции. Передвижение возможно только с помощью костылей или человек становится заложником инвалидного кресла.

Коленный сустав второй по величине, после тазобедренного, и самый сложный по строению. Он позволяет сгибать и разгибать ногу в разных направлениях, способствует правильному положению тела и координации в пространстве. Это прочное и устойчивое сочленение, которое выдерживает вес человека. Состоит из трех костей: бедренной, большеберцовой и малоберцовой, а также надколенника или коленной чашечки. Включает в себя костно-хрящевые структуры, мышцы, связки, нервные волокна.

Начинается заболевание с нарушения кровообращения и питания тканей сустава. Прежде всего, страдает хрящ. Снижается качество и количество синовиальной жидкости, которая находится в суставной сумке и способствует беспрепятственной работе колена. Между суставными частями возникает трение. Постепенно хрящ трескается и разрушается. Незащищенные кости начинают тереться друг о друга. Возникает боль, слышен хруст.

Причины заболевания

Болеют в основном люди пожилого возраста, особенно женщины, с избыточной массой тела. В результате гормональных изменений хрящ колена сильно изнашивается. Гонартроз в разной степени, после 60 лет, встречается более чем у 80% людей. Есть другие причины для появления артроза колена:

  •  врожденная патология сустава;
  • дисплазия;
  • травмы, операции;
  • удаление мениска или его части;
  • артрит;
  • заболевания поясничного отдела позвоночника;
  • гормональные нарушения;
  • низкий метаболизм.

Риск развития заболевания повышается у людей, которые заняты однообразным физическим трудом. В эту группу также входят спортсмены, лица, ведущие малоподвижный образ жизни, население с неблагоприятной экологической обстановкой. Часто пациентами становятся люди, зависимые от токсических веществ (наркотики, алкоголь, курение).

Причиной деформации суставов может быть работа, связанная с постоянным переохлаждением. Провоцирующим фактором является период после менопаузы, когда у женщины появляются гинекологические нарушения (фиброаденома, эндометриоз, миома матки). Из-за недостатка минеральных веществ и витаминов в организме, толчком может стать диета.

Стадии и симптомы

Гонартроз может быть односторонним и двусторонним. По характеру проявлений заболевание делиться на степени.

  1. На этом этапе выраженные клинические признаки отсутствуют. Возможен незначительный дискомфорт и боль после длительной нагрузки, которая исчезает после отдыха. Болезненность ощущается утром, при движении, спустя некоторое время, проходит. Артроз первой степени диагностируется редко, случайно, во время профилактического осмотра.
  2. Усиливается болевой синдром и скованность в колене. Человек щадит ногу, старается меньше ее нагружать. В результате атрофируются мышцы, сустав деформируется, прощупывается образование, нога в колене не разгибается полностью.
  3. Боль постоянная. Нога не разгибается и не сгибается, человеку трудно ходить. Развивается частичная или полная потеря подвижности. Хрящ полностью разрушается, усиливается трение между костями сустава с образованием остеофитов.

Кроме боли при второй и третьей степени в колене слышен хруст. В суставной сумке может скапливаться жидкость, кусочки хрящевой ткани, что приводит к отеку. На поздней стадии ярко выражен воспалительный процесс, коленный сустав деформируется.

Диагностика

С болью в колене можно обратиться к участковому терапевту, который при необходимости направит на прием к ортопеду, травматологу,  ревматологу, эндокринологу.

Для выяснения причин и лечения гонартроза нужна комплексная диагностика:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ревмопробы;
  • рентгенография;
  • УЗИ, МРТ позволяет выявить заболевание на ранней стадии;
  • артроскопия.

Рентгеновский снимок дает возможность увидеть состояние хряща, изменение костей на 2 и 3 стадии. Это сужение суставной щели, остеофиты по краям надколенника, изменения в надкостнице. Более подробные сведения о мениске, синовиальной оболочке, наличии жидкости дает артроскопия. Это метод также используют при лечении колена, для удаления кусочков хряща или мениска.  

Лечение артроза колена

Терапия длительная, подчас болезненная. Появившись однажды, заболевание напоминает о себе до конца жизни. Основные препараты, используемые для лечения – это нестероидные противовоспалительные средства – Фаниган, Наклофен, Нимесулид, Напроксен. Чаще всего это лекарства на основе диклофенака. Они устраняют воспаление и боль. Лекарства относительно дешевые, но приводят к образованию язв и эрозий желудка и ДПК. Современные препараты вызывают меньше побочных действий, но стоят дорого.

Лечебные мероприятия при первой стадии включают в себя меры профилактики, связанные с нагрузками. Необходима ежедневная зарядка, использование контрастного душа, бассейн 2 раза в неделю, борьба с повышенной массой тела.

Вторая стадия требует фиксации сустава – использование эластичного бинта, бандажа или ортеза. Для устранения боли применяют НПВС в виде кремов и мазей – Диклак-Гель, Финалгон. Чтобы снизить степень разрушения хряща, пациенту назначают лекарства из группы хондропротекторов – Дона, Алфлутоп, Артрон комплекс.

Тяжелая степень требует приема внутрь курса НПВС. Показаны внутрисуставные инъекции гормональных препаратов – Дипроспан, Кеналог, Целестон. Дополнительно назначают болеутоляющие лекарства.

Внутрисуставные инъекции при артрозе

Внутрь сустава вводят раствор гиалуроновой кислоты. Она является заменителем внутрисуставной жидкости, питает хрящ. При движении играет роль амортизатора для сустава. Манипуляция болезненна, ее проводит врач после стихания острого периода. Если консервативное лечение безрезультатно, проводят эндопротезирование.

Наряду с медикаментозной терапией назначают упражнения с применением специальных тренажеров и приспособлений (кинезитерапия).

Положительно влияет на состояние колена озонотерапия. Вещество используют наружно, вводят при помощи подкожных или внутримышечных инъекций мази, кремы на основе озона. Манипуляция стимулирует кровообращение, усиливает действие хондропротекторов и глюкокортикостероидов.

Пользуются спросом современные биологически активные добавки, как альтернатива лекарствам для восстановления сустава.

Показаны ЛФК и массаж. Комплекс специальных упражнений улучшает кровообращение и питание клеток хряща, повышает эластичность связок.

Осложнения и профилактика

Разрушенная хрящевая ткань и деформированные кости не подлежат лечению. В этой ситуации поможет только хирургическое вмешательство. Никакие мази и лекарства не способны восстановить хрящ. Препараты могут только приостановить процесс разрушения хрящевой ткани.

Эндопротезирование коленного сустава

Гонартроз прогрессирует постепенно, иногда заболевание продолжается годы. Без соответствующего лечения состояние пациента быстро ухудшается. Колено не может работать, появляются серьезные осложнения:

  • деформация сустава;
  • косметический дефект – искривление конечности;
  • инфицирование с током крови или лимфы из другого очага организма;
  • из-за слабости связок наблюдаются вывихи, переломы, даже при обычной ходьбе;
  • в области сустава происходит сращение костей (анкилоз), при котором движение невозможно.

Осложнения развиваются в том случае, если пациент не обратился вовремя к врачу и болезнь запущена. Предотвратить усугубление состояния, сохранить двигательную функцию конечности помогут регулярные профилактические осмотры и своевременное лечение общих заболеваний организма.

Источники:

https://www.pravda.ru/navigator/artroz-kolennogo-sustava.html

https://health50.ru/zabolevaniya/spina/artroz-kolennogo-sustava.html

https://sustavovlechenie.ru/artroz-kolena-lechenie/#i-2

https://doctor-365.net/artroz-kolennogo-sustava/

Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector