Узелки Гебердена и Бушара: симптомы, причины, лечение

Выпуклости костной ткани – узелки Гебердена, формируются в дистальных и проксимальных отделах межфаланговых суставов. Болезнь является одной из форм полиостеоартроза. Сопровождается деформацией пальцев рук, ограничением подвижности.

Патогенез

Узлы Гебердена и Бушара – не самостоятельное заболевание. Это своеобразная защитная реакция организма на разрушение хряща. Узелки – это костные разрастания на дистальных фалангах пальцев рук. Увеличение количества дегенеративно-дистрофической костной ткани является симптомом полиостеоартроза.

Механизм появления узелков следующий:

1. Вначале возникает склерозированный участок хрящевой пластинки роста.
2. Развивается остеопороз подлежащей кости.
3. Сужается суставная щель.
4. В субхондральном отделе образуются кисты, участки асептического некроза.
5. В области сустава появляются выросты – остеофиты. Дальнейшее развитие процесса приводит к контрактурам.

Данное заболевание впервые описал ученый, медик Геберден Уильям более 200 лет тому назад. Он сумел дифференцировать симптомы от признаков подагры. Название болезни также связывают с именем Шарля-Жозефа Бушара, французского врача, который издал капитальный труд по общей патологии.

Причины

Узелковый остеоартроз на пальцах рук чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении 10:1, в возрасте 50–60 лет. А после 80 заболеванием страдает почти половина представителей обоих полов. Основная причина – генетическая предрасположенность. Встречаются ситуации, когда у нескольких поколений наблюдаются узелки Гебердена.

Есть ряд факторов, которые способствуют появлению узелковой формы полиостеоартроза:

• особенности профессии;
• нарушение обмена веществ;
• недостаток эстрогена у женщин в период климакса;
• травмы суставов;
• избыточный вес;
• вредные привычки.

Узелки Гебердена часто возникают у лиц, чья профессия требует динамической нагрузки на кисти. Это работа с виброинструментами, немеханизированный сельский труд. Нередко заболевают люди, контактирующие с холодной водой, имеющие эпизоды переохлаждения. Узелки часто формируются у спортсменов –  теннисистов и волейболистов, музыкантов и стоматологов, программистов.

Причиной патологии становятся такие заболевания как сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы, дисплазия соединительной ткани.

Симптомы

Образования имеют костную структуру, твердые на ощупь. Их размер варьируется от рисового зернышка до большой горошины. Располагаются на боковых и тыльных поверхностях пальцев. Чаще симметрично на обеих руках. Могут формироваться с обеих сторон одного межфалангового отрезка.

Образование узелков Гебердена обычно слабо выражено. Кратковременные боли, скованность в пальцах человек ощущает задолго до их появления. Затем дискомфорт начинает усиливаться. Появляется чувство жжения. На коже образуется волдырь с жидкостью. После вскрытия наступает облегчение. На месте пузырька остается небольшое безболезненное уплотнении в виде шарика.

Отмечаются и другие симптомы:

• незначительное покраснение и отек;
• деформация;
• отклонение фаланги внутрь;
• препятствие движению кисти.

При обострении процесса появляется пульсирующая боль. Она усиливается при надавливании на шишки. Возникает онемение и покалывание кончиков пальцев. Что связано с раздражением остеофитами нервных окончаний.

Осложнения

Узелки Гебердена и Бушара часто сопровождают артроз мелких суставов. Они становятся причиной ограничения движений, приводят к развитию контрактур. Дальнейшее прогрессирование заболевания ведет к сложностям в самообслуживании. В конечном итоге возникает утрата трудоспособности.

Грубые дефекты кистей приводят к психо-эмоциональному расстройству, депрессивным состояниям. Человек стесняется вида своих рук, замыкается в себе, отдаляется от социума. Этот процесс оказывает негативное влияние, особенно при возникновении болезни в среднем возрасте и быстром ее прогрессировании.

Диагностика

Узелки Гебердена и Бушара – хроническая патология. Отличается периодическими обострениями и ремиссией. С проблемой следует обратиться к ортопеду или ревматологу. Несмотря на, казалось бы, легкое заболевание, потребуется комплексная диагностика. Пациенту предстоит пройти ряд обследований.

В начале доктор выслушивает жалобы, делает оценку анамнеза. Далее проводит визуальный осмотр. Назначаются такие лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;
• биохимия с определением С-реактивного белка;
• ревмопробы.

На заключительном этапе проводят инструментальную диагностику. Это рентгенография кистей для определения степени сужения щели и наличие остеофитов. При осложненном процессе выполняют МРТ, как наиболее информативный метод исследования.

Лечение узлов Гебердена и Бушара

Поскольку патология является симптомом артроза, предстоит комплексное и длительное лечение. Как правило, оно проводится в условиях поликлиники. Включает в себя методы консервативной терапии и хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Если появление узелков Гебердена и Бушара сопровождается острой воспалительной реакцией, пациенту назначают медикаментозное лечение и физиотерапию:

1. Острый приступ купируют кортикостероидами – блокады, суставные инъекции.
2. Для устранения болевого синдрома прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначают внутрь, коротким курсом, затем переходят на средства для местного применения – мази, гели.
3. Хондропротекторы – снимают воспаление и улучшают состояние хрящевой ткани.
4. Из физиопроцедур назначают лекарственный электрофорез и магнитотерапию, грязевые обертывания, озокерит, парафиновые аппликации.
5. После снижения острого периода выполняют курс лечебной физкультуры, массаж.

Народные советы применяют в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Предварительно нужно убедиться, что острая стадия процесса миновала, получить консультацию у лечащего врача.

Для процедур используются отвары и настойки лекарственных растений, а также растирки, мази, компрессы, примочки, ванночки.

Хирургическое вмешательство

При узелках Гебердена операцию проводят в случае выраженного болевого синдрома, снижения двигательных функций, препятствующих самообслуживанию. В случае, если косметический дефект плохо переносится, приводит к психоэмоциональным расстройствам

Костные выросты иссекают, удаляют свободные осколки внутрисуставных тел. При необходимости рассекают слизистую околосуставной сумки. При появлении остеоартроза у людей среднего возраста, развитии контрактур, проводят эндопротезирование суставов кисти.

Профилактика

Чтобы предупредить появление узелков Гебердена, следует вести активный образ жизни, соответственно возрасту. Гиподинамия снижает обмен веществ. В результате ухудшается питание суставов. Следует беречь кисти рук от травм, не допускать переохлаждения. Использовать перчатки в холодное время года, защищать от руки от влияния агрессивных химических веществ.

Полное выздоровление не наступает, так как дегенеративный процесс необратим. Самолечение при заболевании недопустимо. Своевременная диагностика и терапия замедляет прогрессирования, продлевает трудоспособность.

Оставьте свой комментарий по поводу узелков Гебердена, поделитесь статьей в социальных сетях.

Вопрос эксперту

Почему появляются узелки Гебердена?

Основная причина - это генетическая предрасположенность. Далее в процесс включаются различные провоцирующие факторы: род занятий, профессия. Болезнь возникает у людей с динамической нагрузкой на суставы кистей, с эпизодами частого переохлаждения.

Можно ли избавиться от узелков Гебердена?

НПВС для лечения узелков Гебердена и Бушара применяются местно. Это Артрадол, Вольтарен гель, Ибупрофен гель, Индометациновая и Бутадионовая мазь, Долгит и Фастум гель. Нестероидные средства втирают как минимум 10 раз в день непосредственно в артрозный узелок.

Как отличить ревматоидные узлы от узелков Гебердена?

Ревматоидные узелки - это хорошо визуализируемые, телесного цвета, подкожные глыбы или массы, которые обычно свободно перемещаются, хотя возможно прикрепление к подлежащим тканям. Узелки могут варьироваться по размеру от небольших размеров с горошину до размера лимона.

Ссылки на источники:

https://www.clinicavalmed.ru/vazhno/gaberden

https://mrtpetrograd.ru/stati/zabolevaniya/uzly-geberdena-i-bushara

https://cmrt.ru/zabolevaniya/sustavov/uzly-geberdena/

https://docdoc.ru/treatment/uzly-geberdena-s-artropatiej

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/Heberden-Bouchard-nodes