Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Перелом 2 плюсневой кости стопы лечение

Травмы стопы во врачебной практике встречаются достаточно часто, поскольку на эту область приходится большая нагрузка, которая распределяется между косточками плюсны, предплюсны, фалангами пальцев. Одним из частых повреждений считается перелом 2 плюсневой кости стопы. Подобная травма приводит к нарушению свода стопы, разрушению хрящевой ткани, что снижает функции амортизации и опоры. 

При нарушении целостности плюсневой кости важно не медлить с лечением, поскольку его отсутствие приведет не только к хроническим болям, но и развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Немного анатомии

Стопа человека имеет сложное строение, состоит из нескольких костей, 5 из которых являются трубчатыми плюсневыми соединениями и находятся между пальцевыми фалангами и предплюсной. Они служат своеобразным амортизатором, помогают стопе при передвижении, прыжках, сохраняют устойчивость.

В сравнении с первой, четвертой и пятой костями плюсны, вторая и третья плотно зафиксированы, поэтому нарушение их целостности отмечается значительно реже. Более того при переломе 2 плюсневой кости одновременно происходит повреждение соседних структур. Из числа всех переломов, данная травма встречается у 4-5% больных. Происходит полное или частичное разрушение костной ткани, деформация анатомических структур с выраженной симптоматикой.

Причины и симптомы

Причиной перелома второй плюсневой кости, чаще всего, является стороннее силовое воздействие на область стопы. Это может быть:

  •  падение тяжелого или острого предмета на ногу;
  • приземление на ноги при прыжке;
  • падение с высоты;
  • удар стопой обо что-либо твердое.

Помимо механического воздействия, подобная травма может произойти на фоне заболеваний, при которых присутствует повышенная хрупкость или ломкость костей:

  • остеопороз;
  • генетические аномалии костной ткани;
  • опухоли костной ткани.

Выделяют еще одну группу переломов – стрессовые. Появляются на фоне незначительных травм, чрезмерных нагрузках или вывихе стопы.

Распознать перелом 2 плюсневой кости можно по следующим симптомам:

  • хруст в момент получения травмы;
  • резкая и острая боль, которая усиливается при малейшем движении ноги;
  • невозможность стать на поврежденную ногу;
  • отек ступни;
  • синюшность, нарастающая гематома в месте удара.

Как показывает практика, не всегда перелом плюсневой кости проявляется выраженной клиникой. Иногда человек воспринимает его за сильный ушиб или растяжение связок, особенно если травма не травматическая, а развивается при резких механических воздействиях или является стрессовой. Стресс-переломы чаще диагностируются у спортсменов, начинаются с появления небольших трещин, сопровождаются ноющей болью при ходьбе, отеком при чрезмерных нагрузках.

Классификация травмы

Учитывая анатомическое строение стопы, перелом одной плюсневой кости встречается очень редко. В основном происходит повреждение 2-х или 3-х структур. Если говорить о повреждении только 2-й плюсневой структуры, удар должен быть прицельным, без воздействия на соседние кости, а это маловероятно.

В травматологии выделяют несколько классификаций:

  • по количеству поврежденных костей – единичный и множественный;
  • по отклонению костных отломков – без смещения и со смещением;
  • по типу – обычный и оскольчатый;
  • по повреждению – закрытый и открытый;
  • по расположению – проксимальный и дистальный.

Травмы такого рода часто сопровождаются повреждением фаланг пальцев стопы. В группу риска входят лица, чья профессиональная деятельность связана с чрезмерными физическими нагрузками. Это могут быть спортсмены, строители, танцовщицы, балерины.

Первая помощь 

При повреждении плюсневой кости важно оказать потерпевшему первую доврачебную помощь. Алгоритм состоит из следующих действий:

  • Зафиксировать стопу в одном положении. Для этого нужно наложить шину из подручных средств: доска, которую крепят к стопе при помощи ткани или бинта. Проводить процедуру нужно с осторожностью, чтобы не усилить повреждение.
  • При быстром нарастании отека для снижения развития гематомы к месту удара прикладывают холодный компресс или кусок льда, предварительно завернув его в ткань. Достаточно приложить холод на 10-15 минут.
  • Для купирования боли потерпевшему можно дать обезболивающий препарат: Нурофен, Кетанов, Темпалгин, Ортофен, Нимид.
  • Поврежденной стопе нужно обеспечить полный покой. Нельзя на нее наступать, двигать пальцами ног.

Если перелом открытый, рану следует обработать антисептиком, приложить чистую тканевую повязку. При использовании йодного раствора обрабатывать нужно только край раны. В случае повреждения артерий на нижнюю конечность накладывают жгут.

После оказания первой помощи человека, получившего травму, нужно как можно быстрее доставить в стационар, где ему будет оказана соответствующая медицинская помощь.

Последствия травмы

При переломе 2 плюсневой кости важно вовремя и правильно оказать помощь потерпевшему, провести соответствующее лечение, иначе могут проявиться осложнения:

  • Деформация стопы.
  • Артроз при повреждении суставных тканей.
  • Периодические боли ноющего характера.
  • Остеомиелит.
  • Ограничение амплитуды движений.

Любое из осложнений снижает качество жизни человека, не позволяя быстро вернуться к привычному образу жизни.

Диагностика

Перелом плюсневых костей, особенно закрытого типа без смещения или стрессовый, можно перепутать с сильным ушибом или вывихом, поэтому после получения травмы нужно обратиться в травматологическое отделение. Для определения подобного рода травмы врач собирает анамнез. Во время физикального обследования присутствует отечность и деформация стопы, пациенту больно опираться на пятку или держать стопу в «подвешенном» состоянии. При пальпации, определяются отек, боль и крепитация. На фоне осмотра врач определяет перелом, но для получения полной клинической картины назначает рентгенологическое обследование. Рентген стопы поможет определить локализацию перелома, провести оценку соседних костных тканей. При необходимости врач может назначить лабораторные методы исследования: анализ крови, мочи. При открытых переломах — бактериоскопическое исследование.

Полученные  результаты обследования позволяют получить полную картину травмы, назначить необходимое лечение.

Методы лечения

Лечение перелома второй плюсневой кости напрямую зависит от степени и тяжести повреждения. В условиях стационара больному будет оказана необходимая медицинская помощь, которая может включать:

  • Иммобилизацию с помощью ортеза. Применяется, когда нет смещения кости. Ортез позволяет плотно зафиксировать стопу, снять нагрузку, исключить дальнейшее разрушение тканей.
  • Иммобилизацию гипсовой повязкой. На поврежденную стопу накладывают гипсовый сапог. Если перелом несложный, врач может ограничиться гипсовой лангетой. Гипс накладывают на 1-3 месяца. Время ношения такой повязки зависит от сложности травмы.
  • Закрытую репозицию. Состоит из вправления костных обломков без нарушения целостности кожи с последующим наложением гипсовой повязки. Методика имеет существенный недостаток, поскольку при неправильном сопоставлении отломков есть риск неправильного сращивание костей.
  • Остеосинтез. Представляет собой хирургическую операцию, которую проводят при оскольчатых или множественных переломах плюсневых костей. В процессе оперативного вмешательства врач использует спицы, винты, пластины или аппарат Илизарова. После фиксации костей накладываются швы.

Пациентам в первые дни нужно ограничить любое передвижение, рекомендуется использовать костыли, запрещено наступать на больную ногу. Чтобы ускорить заживление, врач назначает препараты кальция, витамин D. Для купирования боли назначаются анальгетики. В случае открытого перелома, проведения операции, врач может назначить курсовой прием антибиотиков, чтобы снизить риск вторичной инфекции.

Реабилитация после травмы

Полное заживление 2 плюсневой кости происходит через 3-5 месяцев. Это зависит от вида и степени перелома. 

Ранний реабилитационный период включает время, когда стопа человека еще находится в гипсе. В первые 2 недели любые нагрузки противопоказаны. Разрешено сгибать и разгибать ногу в колене, поднимать ее вверх, лежа на спине. Рекомендуется полноценное и сбалансированное питание, которое будет включать продукты, богатые на белок, фосфор, кальций.

После снятия гипса, спустя 1-1.5 месяца после полученной травмы, врачом назначается:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • ношение ортопедической обуви, специальных стелек, вкладышей.

От того, насколько правильно пациент будет соблюдать рекомендации врача, зависит, как быстро он сможет восстановиться после полученной травмы.

Массаж при переломе позволяет улучшить кровообращение, устранить застой лимфы, снять воспаление. Проводить процедуру должен специалист. По мере восстановления допускается проведение самомассажа. Одна процедура должна длиться не больше 10 минут, постепенно увеличиваясь до 30 минут.

Лечебная физкультура считается одним из результативных методов восстановления после переломов. Комплекс упражнений разрабатывается в индивидуальном порядке врачом-реабилитологом.

В домашних условиях рекомендуется выполнять такие упражнения:

  • вращать ступней по часовой стрелке;
  • положить на пол карандаш, сидя на стуле пытаться пальцами ног их подобрать;
  • катать по полу теннисный мячик;

Упражнения рекомендуется проводить 3 раза в день, начиная с минимальных движений, постепенно увеличивая нагрузку. Если появилась боль, их нужно прекратить или снизить интенсивность.

Ускорить восстановление помогут физиотерапевтические процедуры, это может быть:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • гидромассаж.

Физиотерапия улучшает кровообращение, снимает боль, ускоряет заживление поврежденных костных структур. В среднем, врач назначает 10 процедур.

Во время реабилитации рекомендуется исключить любые физические нагрузки. Уделить особое внимание следует питанию, в котором должны присутствовать полезные и витаминизированные продукты с большим содержанием витаминов и минералов.

Длительность восстановления  не превышает 2-6 месяцев. Данная травма встречается нечасто, но все же требует своевременной диагностики, грамотного лечения и правильной реабилитации.

Источник:

https://okeydoc.ru/perelom-plyusnevyx-kostej-lechenie-process-zazhivleniya/

https://www.pharmindex.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy-priznaki-lechenie-vosstanovlenie_/

https://perelomu.net/nogi/plyusnevaya-kost-stopy-lechenie-pereloma.html

 

Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector