Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Чем опасен ушиб голеностопного сустава: лечение и последствия


Notice: Trying to get property 'id' of non-object in /var/www/sustavexpert/data/www/sustav-expert.com/wp-content/plugins/rocketme/rocketme.php on line 140


Ушиб голеностопного сустава — травматическое повреждение окружающих его мягких тканей с незначительным нарушением их структуры. Грубых разрывов связок и костно-хрящевых компонентов сустава не происходит. Ушиб лодыжки сложно отличить от перелома или растяжения из-за схожей симптоматики. Поэтому важно узнать о причинах, приводящих к травме, ее признаках, способах оказания помощи.

Что такое ушиб голеностопа

Голеностопный сустав — один из самых крупных и значимых суставов скелета. Он удерживает вес человека, обеспечивает его двигательную активность. Из-за большой нагрузки и функциональности имеет большую уязвимость: травмы этой области составляют 20% от всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ушиб голеностопного сустава возникает в результате механического воздействия, удара или падения.

Различают три степени тяжести патологии:

  1. Легкая: симптомы исчезают в течение 7-10 дней.
  2. Средняя: длительность терапии до 21 дня.
  3. Тяжелая: длительная клиническая симптоматика и лечение до 3 месяцев и более.

При сильных ушибах возможно развитие осложнений.

Возможные последствия

Тяжелая степень ушиба голеностопного сустава часто сопровождается нежелательными осложнениями:

  • гемартроз — кровоизлияние в полость голеностопа. Для извлечение кровяного сгустка проводится артроцентез и санирование под местной анестезией;
  • синовит — воспаление внутреннего слоя суставной сумки со скоплением экссудата в полости. Лечится медикаментозно и наложением тугой повязки. Наличие большого количества выпота служит показанием для пункции;
  • вторичный артроз после травмы. Может возникнуть через несколько месяцев или лет. Носит дегенеративный характер с атрофией костно-хрящевой ткани;
  • рефлекторная симпатическая дистрофия. Комплекс нарушений: длительная невротическая боль, недостаток трофики, вазомоторные дисфункции, потеря костной массы. Сопровождается дистрофическими нарушениями. Симптомы – стойкий отек, гиперемия области, боль.

Причины возникновения

Ушибы голеностопного сустава происходят из-за удара любым твердым объектом в зону щиколотки. В результате чаще страдают подкожно-жировая клетчатка и мышечные ткани – клеточные структуры раздавливаются, происходит их растяжение или разрыв. Сильный ушиб голеностопного сустава может сопровождаться повреждением надкостницы, синовиальных оболочек, связок.

Факторами поверхностной травмы лодыжки выступают:

  • удары по суставу;
  • падения (неустойчивый высокий каблук, скользкая поверхность);
  • падение с высоты;
  • спортивные травмы;
  • длительное сдавливание;
  • падение на ногу тяжелых предметов.

Ушибы голеностопного сустава часто встречаются после дорожно-транспортных происшествий, падений с велосипеда, уличных и спортивных драк.

Женщины получают ушиб голеностопного сочленения из-за ношения обуви на высоком каблуке. Наиболее подвержены патологии спортсмены: фигуристы, футболисты, горнолыжники. При наличии врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата и остеопороза риск получить травму голеностопа возрастает.

Симптом ушиба

Симптомы и признаки заболевания

В процессе ушиба происходит разрыв капилляров, вследствие чего кровь изливается в пространство между дольками подкожно-жировой клетчатки или возле надкостницы. Кожа и мягкие ткани пропитываются ею, образуются гематомы, которые являются одним из главных признаков ушиба. Кровотечение может продолжаться от 5 минут до суток и более (при повреждении крупных сосудов, отсутствии своевременной помощи).

Симптомы ушиба голеностопной зоны ноги:

  1. Локально-разлитой болевой синдром в зоне лодыжки. В покое интенсивность боли снижается.
  2. Отек мягких тканей вокруг сустава.
  3. Кровоподтеки разной степени выраженности.
  4. Ограничение амплитуды движения сустава за счет отека, боли.
  5. Гиперемия кожного покрова (не всегда).
  6. Хромота.
  7. Парестезия стопы или пальцев (вследствие пастозности тканей).

Ушиб голеностопного соединения может сопровождаться повреждениями кожных покровов (рана, ссадина) – это зависит от механизма полученной травмы. Сразу после удара пострадавший может не ощущать болезненности из-за шокового состояния: симптоматика и болезненность будут нарастать постепенно.

Диагностика

Диагноз ставит хирург-травматолог на основании собранной причин травмы, предъявленных пациентом жалоб и осмотра патологической зоны. С целью дифференциальной диагностики ушиба голеностопного сустава с другими возможными видами травм лодыжки возможно назначение:

  • рентгенодиагностики;
  • УЗИ;
  • компьютерной или MR-томографии.

Первая помощь

К доврачебным мероприятиям необходимо приступить сразу после получения травмы. При отсутствии медицинского инвентаря применяют имеющиеся под руками предметы. Первая помощь при ушибе голеностопного сустава включает следующие действия:

  1. Уложить человека так, чтобы больная лодыжка находилась в приподнятом положении над уровнем тела. Для этого можно использовать валик из одеяла, верхней одежды, подушку.
  2. При кровотечении: наложить жгут до остановки пульсирования сосуда. Зафиксировать точное время постановки, записать его на бумаге, которую подложить под жгут.
  3. Сконструировать шину (из деревянной или металлической пластины), наложить ее на зону ушиба.
  4. Бинтом (лучше эластичным) зафиксировать стопу.
  5. До приезда скорой помощи (при значительной болезненности) предложить пациенту анальгезирующий препарат – Анальгин, Нурофен, Найз.
  6. Поверх повязки поместить лед. Чтобы не допустить переохлаждения и обморожения тканей, холодный компресс можно накладывать не дольше, чем на 20 минут. После этого сделать перерыв на четверть часа, и приложить холод повторно. При отсутствии чистого льда допустимо использовать еду из морозильной камеры.

Первая помощь при ушибе

Уменьшить отечность вокруг голеностопного сочленения помогут антигистаминные препараты:

  • Цетрин;
  • Супрастин;
  • Тавегил и другие.

Перед использованием любых лекарственных препаратов, необходимо выяснить у человека наличие у него аллергии на медикаменты. Место травмы нельзя массировать, растирать.

Тактика лечения

Терапия ушиба голеностопного сустава требует комплексного подхода. Сутки после случившегося необходимо исключить любые физические нагрузки на больную ногу, обеспечить ей покой. Травмированное место заживает приблизительно 10-14 дней. На этот период травматолог назначит иммобилизацию голеностопного сустава при помощи ортеза или гипсовой лонгеты (для снятия нагрузки, поддержания стопы в правильном положении).

Пациенту назначаются медикаментозные препараты, посещение физиолечебницы, кабинета ЛФК. Выполнение лечебной гимнастики с 4-5 дня после удара улучшает кровоснабжение травмированной зоны, уменьшает отек, повышает регенерацию тканей. Хирургическое вмешательство при ушибах проводится в исключительных ситуациях (развитие гнойного воспаления околосуставной сумки).

Медикаментозное лечение

Назначение фармацевтических препаратов направлено на уменьшение выраженности симптоматики и снижение риска осложнений:

  • Таблетированные НПВС (Ibuprofen, Nimesulide, Ketorol). Назначают коротким курсом для предупреждения воспалительной реакции и устранения боли.

Нурофен

  • Ингибиторы протонной помпы (Omeprazole, Lansoprazole). Предупреждают эрозию слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при приеме НПВС.

Омепразол

  • Кортикостероиды (Diprospan, Celestone). Используют в сочетании с Лидокаином при проведении артроцентеза.

Дипроспан

  • Мочегонные средства (Verospiron, Eplerenone). Применяют для уменьшения пастозности мягких тканей.

Верошпирон

  • Наружные НПВС в виде мазей и гелей (Dolgit, Artrosilene). Назначают со следующего дня после ушиба.

Крем Долгит

  • Мази с раздражающим и отвлекающим действием (Nicoflex, Finalgon). Используют после купирования острого процесса (на 4-5 день).

Финалгон

  • Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (гель Troxevasin, Гепариновая мазь). Предупреждают венозный застой в зоне ушиба, нормализуют микроциркуляцию крови и лимфодренаж.

Гель Троксевазин

При наличии ран на месте ушиба голеностопного сустава препараты местного действия не назначают. Для их обработки используют антисептики (Chlorhexidine).

Физиотерапевтические мероприятия

Физиотерапевтическое лечение ушиба голеностопного сустава назначают сразу после купирования острого воспаления. Процедуры показаны в рамках реабилитации после травмы и в качестве профилактики для снижения риска возникновения осложнений. Лечение ушиба основано на воздействии физических сил:

  • электричества;
  • магнитного поля;
  • лазера;
  • ультразвука.

Эффективные физиотерапевтические методы при ушибах голеностопного сустава:

  1. Электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими средствами (НПВС, Новокаин, анальгин и другие).
  2. Электромиостимуляция: снимает болевые ощущения, улучшает мышечный тонус, нормализует кровоснабжение зоны, улучшает лимфоотток.
  3. Лазер: устраняет отеки и гематомы от ушиба.
  4. Магнитотерапия: нормализует кровоток, улучшает поступление питательных веществ к мышцам.
  5. Ультразвуковая терапия: устраняет пастозность и отечность, ликвидирует болезненность, помогает доставлять лечебные вещества вглубь мышц.
  6. УВЧ: ускоряет метаболизм и выведение токсинов.
  7. ДДТ (диадинамические токи): оказывают обезболивающий эффект.
Электрофорезм
Электрофорез
Магнитотерапия
Магнитотерапия

Физиотерапия позволяет воздействовать непосредственно на место ушиба, не затрагивая другие системы организма. Процедуры сокращают сроки восстановления, возвращают суставу функциональную способность, позволяют пациенту в короткие сроки вернуться к привычному образу жизни.

Ушиб голеностопного сустава — это не самая тяжелая травма, но она лишает человека трудоспособности минимум на 10 дней. Чтобы скорее восстановиться, необходимо соблюдать рекомендации врача и пройти курс лечебной физкультуры со специальными упражнениями для голеностопа. Для уменьшения нагрузки на больную ногу рекомендуется использовать трость. Если у вас был ушиб голеностопного сустава, то поделитесь в комментариях под статьей, какие способы лечения лучше всего вам помогли.

Первая помощь при ушибах подробно описана в видео:

Почему болит голеностопный сустав при ходьбе? Об этом можно почитать по ссылке.

Источники информации:

  • https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-diagnostika-povrezhdeniy-golenostopnogo-sustava/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/fizicheskaya-reabilitatsiya-pri-artroze-golenostopnogo-sustava/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/povrezhdenie-sustavnogo-hryascha-pri-pronatsionno-abduktsionnom-mehanizme-travmy-golenostopnogo-sustava/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/fizicheskaya-reabilitatsiya-pri-artroze-golenostopnogo-sustava
  • http://ebooks.grsu.by/tb_sport/5-4-pervaya-pomoshch-pri-ushibakh-rastyazheniyakh-i-perelomakh.htm
Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментировать


Deprecated: Функция related_posts с версии 5.12.0 считается устаревшей! Используйте yarpp_related. in /var/www/sustavexpert/data/www/sustav-expert.com/wp-includes/functions.php on line 4859

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector