Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Структурные изменения в проксимальном отделе тазобедренного сустава

Самый крупный сустав в человеческом организме – тазобедренный. Он испытывает колоссальные нагрузки. Даже незначительные структурные изменения тазобедренного сустава могут вызвать неприятные последствия и привести к потере трудоспособности.

Деформирующий коксартроз

Проксимальный отдел бедренной кости состоит из большого и малого вертела, головки и шейки. С помощью связки головка закреплена в вертлужной впадине тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. Он выдерживает вес тела и осуществляет равновесие. Обеспечивает движения трех видов – сгибательно-разгибательные, вращательные и приведение/отведение.

Структурные изменения хрящевой ткани, сужение суставной щели, снижение подвижности конечности называют деформирующим артрозом тазобедренного сустава или коксартрозом. Это заболевание наиболее часто встречается среди других патологий костно-мышечной системы. Проблема возрастная. Так, каждый десятый после 40 лет становится пациентом ортопеда. Из тех, кому за 60, болеет один из трех. После 70 лет коксартроз встречается у 80% людей.

Болезнь развивается из-за недостатка синовиальной жидкости в суставе. Хрящевая ткань разрушается. Внутренние части соприкасаются, трутся друг о друга. Появляется хруст и скрип, возникает боль, развивается тугоподвижность и скованность при движении. Затем на костистых поверхностях образуются наросты – остеофиты. В итоге тазобедренный сустав перестает выполнять свои функции.

Причины заболевания

В последнее время патология развивается у людей молодого возраста. Спровоцировать структурные изменения могут следующие факторы:

  • врожденная дисплазия;
  • травмы;
  • эндокринные заболевания;
  • инфекционные процессы в организме;
  • профессиональные длительные нагрузки на ноги;
  • ношение тяжестей;
  • лишний вес тела;
  • переохлаждение.

Основная причина, приводящая к деформации и разрушению хрящевой прослойки – статические нагрузки на нижние конечности. В группу риска входят молодые и среднего возраста люди, которые в силу своей профессии вынуждены длительное время находиться на ногах. Это те, кто выполняет тяжелую физическую работу, а также парикмахеры, продавцы, грузчики, спортсмены.

Вывих в тазобедренном суставе у новорожденного

Привести к заболеванию суставов может малоподвижный образ жизни. В такой ситуации снижается мышечный тонус, нарушается кровообращение и метаболизм. Снижается количество суставной жидкости, изменяется ее состав, разрушается хрящевая, деформируется костная ткань.

Классификация и симптомы

Причина появления первичного коксартроза до конца не изучена. Нет единого фактора, который вызывает заболевание. Скорее всего, это генетика, метаболические расстройства, возраст, аномалия сосудов. А также нездоровая экология и вредные условия труда. В начале изменения незначительные. Нарушается функция клеток, которые отвечают за восстановление волокон. Снижается эластичность хрящевой ткани. Постепенно она истончается, появляются трещины, шероховатости.

Вторичный коксартроз появляется на фоне врожденных патологий, инфекционных заболеваний, травм. Коксартроз может быть одно- и двусторонним. Первые симптомы появляются после значительной физической нагрузки. Возникают болезненные ощущения в паху. Затем боль появляется в бедре и колене. Различают три степени, которые имеют свои характерные признаки.

  1. Умеренная боль, скованность в суставе отсутствует. На снимке незначительное сужение щели, единичные остеофиты. Вовремя проведенное лечение устраняет симптомы, останавливает дальнейшее разрушение сустава.
  2. Ноющие боли присутствуют даже в состоянии покоя. Пациенту трудно поднять ногу над полом, отвести в сторону. В суставе появляется хруст, человек начинает прихрамывать. При рентгенографии обнаруживается деформация головки, множественные остеофиты. Происходит сужение суставной щели более чем наполовину. Лечение позволяет приостановить процесс на несколько лет.
  3. При малейшем движении возникает боль, беспокоит ночью. Атрофируются мышцы бедра и ягодицы. Конечность укорачивается, тело перекошено в больную сторону. На снимке сустав сильно деформирован, хрящевая ткань практически отсутствует. В этой ситуации необходима замена сустава.

Запущенный коксартроз характеризуется отмиранием клеток и полным разрушением хрящевой прослойки. Остановить такие структурные изменения в суставе невозможно.

Диагностика

Прежде чем лечить остеоартроз, проводят обследование, чтобы исключить другие заболевания костно-мышечного аппарата, имеющие такие же симптомы. Осматривая пациента, доктор оценивает внешний вид больного и походку. Далее определяет пассивную подвижность конечности.

Коксартроз 3 степени

Пациенту нужно сделать рентгенографию тазобедренного сустава. Сдать клинический анализ крови, биохимию и коагулограмму. Анализ мочи, определить маркеры сифилиса и гепатита. При сомнительном диагнозе назначают МРТ.

Лечение

На всех стадиях болезни нужно максимально снизить нагрузку на ногу. При необходимости использовать палочку или костыли. Первую и вторую степень лечат консервативным путем. Это улучшает качество жизни и продлевает срок до необходимости хирургического вмешательства.

Пациенту назначают обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства. Для улучшения качества суставной жидкости показаны хондроитин и глюкозамин. Чтобы снять излишнее мышечное напряжение, добавляют миорелаксанты. В курс лечения включают витаминные комплексы и препараты кальция.

Аппаратное вытяжение тазобедренного сустава по Бубновскому

Наряду с медикаментозной, назначают физиотерапию. Это электрофорез с лидокаином, Бишофитом. Ультразвук с гидрокортизоновой мазью. Магнитотерапия, озокерит, массаж и ЛФК. Хороший эффект оказывает кинезитерапия, аппаратное вытяжение суставов. Для пациентов преклонного возраста используют тренажеры, которые не требуют больших физических усилий.

Если консервативное лечение не дает эффект, а также при третьей стадии коксартроза требуется операция.

Пункция позволяет удалить излишнюю жидкость из сустава. По назначению доктора ее проводят несколько раз.

Манипуляцию по удалению частичек хряща делают через прокол, без вскрытия тканей. Для снятия воспаления в полость сустава вводят лекарство.

К эндопротезированию прибегают в крайнем случае, если другие методы не оказывают положительный результат. Операция полостная, сложная, процесс реабилитации длительный.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Профилактика, прежде всего, нужна лицам, входящим в группу риска. Рекомендуется избегать травм, контролировать вес, заниматься физкультурой. Регулярно проходить профилактические осмотры, лечить сопутствующие заболевания.  

Видео: Эндопротезирование тазобедренного сустава

Источники:

https://osustavaxt.ru/strukturnye-izmeneniya-proksimalnom-otdele-tazobedrennogo-sustava/

https://medthailand.ru/strukturnye-izmeneniya-v-proksimalnom-otdele-tazobedrennogo-sustava/

https://лечим-суставы.рф/strukturnye-izmeneniya-v-proksimal-nom-otdele-tazobedrenogo-sustava/

https://www.kp.ru/guide/artroz-tazobedrennogo-sustava.html

http://sustav-faq.ru/degenerativnye-izmeneniya-tazobedrennogo-sustava-pri-osteoartroze.html

Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector