Основные причины отека голеностопного сустава и эффективные методы лечения

Отек голеностопного сустава относится к вторичному клиническому состоянию. Ему предшествует травма, воспаление суставных тканей и структур, хронические патологии внутренних органов, ношение неудобной обуви. Отек голеностопного сустава может локализоваться в щиколотках, у свода стопы, а также распространяться на всю голень.

По характеру и времени возникновения отека в области голеностопного сустава врач может поставить предварительный диагноз. Для уточнения истинной причины патологического процесса требуется дифференциальная диагностика. Лечение определяется данными клинического и жизненного анамнеза, инструментальных исследований, тяжестью основного заболевания, степенью деструктивных изменений в суставном сочленении.

Почему отекает сустав

Анатомически голеностопный сустав представляет собой крупную единицу опорно-двигательного аппарата с массивом из мышечно-сухожильных образований. Он образован из пяточной, малой и большеберцовой, таранной кости. Основная функция – надежная связь голени со стопой и обеспечение подвижности конечностей.

Ежедневно голеностоп испытывает колоссальные нагрузки. Он отвечает за маневренность движений и подвижность стопы, обеспечивает вертикальную устойчивость и равновесие тела, походку.

По этиологии отеки классифицируют на патологические и физиологические. Последние связывают с:

• беременностью;
• усталостью;
• длительным нахождением в вертикальном положении;
• ношением неудобной обуви.

Со временем сустав изнашивается, повреждается, подвергается воспалительным заболеваниям, травмам. В группе особого риска лица, страдающие:

• сахарным диабетом;
• ожирением;
• варикозом;
• остеопорозом;
• нарушением метаболических процессов;
• почечной недостаточностью;
• ревматизмом.

Травмы

Травмы голеностопного сустава – распространенная причина обращений к хирургу или травматологу с жалобами на боль, отечность, жжение в конечности. Отек появляется при травме средней и тяжелой степени.

Основные виды травматических повреждений:

1. Подвывих, вывих. Повреждение голеностопного сустава случается в результате сильной нагрузки, нарушения равновесия на неровной поверхности. Подвывих сопровождается нарушением связи мышечно-сухожильных структур, вывих – разрывом тканей, отеком.
2. Перелом. Происходит из-за нарушения целостности таранной, малой или большой берцовой кости. Перелом и трещина в костной массе провоцирует отек, острые иррадиирующие боли.
3. Глубокие раны. Открытые или закрытые раны приводят к нарушению кровотока, застою крови, лимфы с образованием отека, изменения цвета кожи в раневой зоне.

Ушибы, удары, растяжения – все эти травмирующие факторы приводят к образованию гематом, отека, болезненности. Если травмы легкой степени можно устранить в домашних условиях, то более серьезные повреждения требуют врачебного вмешательства и наблюдения.

Артрит и артроз

Еще одна из частых причин образования отека в голеностопном суставе – воспаление и разрушение суставных структур. Артрит – воспаление суставных сочленений с разрушением взаимосвязи костно-хрящевых, сухожильных и мышечных тканей. Заболевание сопровождается отеком голеностопного сустава, местной гипертермией, покраснением кожных покровов, нарушением подвижности суставного сочленения.

Артрит классифицируют по причине развития:

• посттравматический;
• реактивный – результат перенесенной инфекции;
• гнойный – осложнение инфекционно-воспалительного процесса;
• ревматоидный – сложное аутоиммунное заболевание;
• подагрический – развивается как осложнение тяжелой почечной недостаточности, подагры.

Артроз – деструктивно-дегенеративные изменения в хрящевой ткани сустава, постепенно переходящие на синовиальные оболочки, костную массу. Заболевание носит прогрессирующий характер. На начальной стадии развития отмечается такими симптомами, как:

• отек голеностопного сустава;
• местное повышение температуры;
• дисфункция сустава;
• уменьшение амплитуды движений.

Болезни сосудов и вен

Заболевания сосудов и венозных сплетений нуждаются в обязательном лечении. Сосудистые патологии нижних конечностей встречаются у лиц с избыточной массой тела, сердечной недостаточностью, нарушением кровообращения, сахарным диабетом, заболеваниями крови.

Заболевания сосудов и вен:

1. Тромбоз – формирование тромбов (сгустков крови) в сосудах и венах нижних конечностей. Тромбы перекрывают просветы сосудов, нарушая кровообращение и лимфоток в ногах. Отек и боль – первые признаки тромбоза. В дальнейшем пораженные сосуды деформируются и становятся отчетливо видны под кожей. При полном перекрытии просвета вены или артерии возможен некроз тканей конечности.
2. Тромбофлебит. Воспаление стенок вен, спровоцированное формированием тромба. Заболевание развивается остро, сопровождается острой болью, жжением в области патологического очага, отеком конечности.
3. Варикозное расширение вен. Патология обусловлена истончением венозной стенки, дилатацией просвета, формированием аневризмоподобных узлов. Варикоз развивается как самостоятельное заболевание, сопровождается визуальным выделением вен на нижних конечностях, скованностью или усталостью в ногах, отеком голеностопного сустава, независимо от физических нагрузок.

Сосудистые патологии встречаются у большинства женщин старше 35-40 лет. В группе риска варикоза лица, чья деятельность связана с преподаванием, пищевой промышленностью и другой работой, когда нужно долго находиться на ногах.

Воспаление суставов

Воспалительные заболевания суставов могут охватывать костно-хрящевую и соединительную ткань, сухожилия, связки, синовиальные оболочки. Отек голеностопного сустава может сопровождать такие патологии:

• бурсит – воспаление синовиальной сумки с образованием в ее полости серозного или гнойного выпота. Характеризуется развитием отека, болью, нарушением подвижности суставного сочленения;
• синовит – редкое заболевание опорно-двигательного аппарата, сопровождающееся воспалением синовиальных оболочек, острой болью, отеком голеностопного сустава.

Воспаление голеностопных суставов, в том числе и артрит, требует дифференциальной диагностики для уточнения истинной причины патологического процесса, составления тактики адекватной терапии.

Кардиологические заболевания

Отеки голеностопных суставов у пожилых людей часто связаны с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и почек. Нарушение функции сердца и сосудов приводит к скоплению жидкости в тканях организма. На первый план выходит пастозность лица, сложно купируемая массажем, косметическими средствами.

Отеки нижних конечностей при сердечной недостаточности чаще всего возникают на фоне осложнений со стороны почек, при дилатации левого желудочка (кардиомиопатии), снижении фракции сердечного выброса и функции миокарда.

Беременность

Отек голеностопного сустава становится проблемой многих будущих мам. Возникает он чаще с середины 2 триместра беременности.

Физиологические отеки голеностопного сустава без боли связаны с увеличением объема жидкости в организме за счет околоплодных вод, нарушением кровообращения в малом тазу при росте плода и другими факторами. У здоровой женщины отеки проходят самопроизвольно после массажа и отдыха.

Обратить внимание следует на сильные отеки в ногах и руках, ухудшение самочувствия. Отеки голеностопного сустава могут стать следствием гестационного диабета, гестоза, а также быть предпосылками к преэклампсии и эклампсии – опасных осложнений беременности.

Другие причины

Другие причины отека голеностопного сустава:

1. Заболевания щитовидной железы. Сниженная секреция гормонов на фоне гипотиреоза приводит к задержке жидкости во всем организме, отекам, изменению черт лица.
2. Патологии почек. Нарушение почечных функций и снижение скорости клубочковой фильтрации провоцирует развитие отеков. Почки не справляются с объемом первичной мочи, не успевают переработать поступающую извне жидкость.
3. «Слоновость ног» или элефантиаз. Редкое заболевание с постоянной отечностью нижних конечностей в результате застоя лимфы в сосудах, аномалии развития мышечной ткани и скопления жидкости. При отсутствии лечения отек становится постоянным, а ноги обретают уродливые очертания.
4. Асцит. Брюшная водянка или асцит – следствие многих заболеваний, однако чаще всего развивается на фоне тяжелого поражения печени. Нередко патология сопряжена с отеком нижних конечностей.

Отеки в голеностопном суставе могут быть результатом повышенных нагрузок, длительного ношения неудобной обуви с узким носком или на каблуках, продолжительного нахождения тела в одном положении (например, работа за компьютером).

Симптомы отека

Клинические проявления зависят от характера фонового заболевания, тяжести повреждения или воспалительного процесса. Отек голеностопного сустава редко развивается самостоятельно. Чаще всего он сопровождается такими симптомами:

• боль, усиливающаяся при подвижности конечностей;
• покраснение кожи в области поражения;
• пульсация, ощущение распирания в больном суставе;
• гематомы, раны, кровоточивость;
• разбухание вены в области тромбоза, если речь идет о тромбофлебите;
• ноющая боль при смене положения тела, ходьбе.

Симптомы при отеке голеностопного сустава сильно вариативны и напрямую определяют характер основной патологии. Если отек вызван беременностью, неудобной обувью или усталостью, то после ночного отдыха нижние и верхние конечности обретают прежние очертания. Если же отеки имеют патологическую природу, то отдых, ванночки и другие методы облегчения редко дают долговременный результат.

Первая помощь

Быстро снять отек с голеностопного сустава и уменьшить болезненность помогут следующие мероприятия:

• разуться, снять носки, ослабить давление резинок от белья на кожу, линию живота;
• лечь на спину, подложив под ноги валик, а под голову подушку или руки;
• приложить лед к месту отека, предварительно обернув его в полотенце или марлю;
• сделать массаж, теплую ванночку со слабым солевым раствором или отваром трав.

Популярные мази от отека голеностопного сустава, которые можно применять в качестве скорой помощи:

• Ибупрофен;
• Капсикам;
• Финалгон;
• Никофлекс;
• Салвисар;
• Гэвкамен;
• бальзам Дикуля.

При подозрении на перелом показано иммобилизовать конечность фиксирующей повязкой или шиной. При открытой травме следует обработать рану водным раствором хлоргексидина, мирамистина, наложить стерильную повязку. Если пульсирует или болит в области отека с набухшими венами рекомендуется отдохнуть, нанести на кожу местные препараты для укрепления венозных стенок.

Диагностика и лечение голеностопного сустава

Сохранение отека в голеностопных суставах требует обращения к врачу. На основании жалоб пациента врач назначает инструментальные и лабораторные обследования:

• рентген – для оценки состояния костной массы, определения целостности кости;
• МРТ или КТ – предпочтительные методы исследования на первом этапе диагностики, которые обеспечивают четкую визуализацию не только костной ткани, но и соединительнотканных структур, хрящей, сухожилий, связочного аппарата;
• УЗИ – выявляет изменения в структуре околосуставных тканей, а использование допплера позволяет определить скорость, объем кровотока в области поражения;
• ангиография – исследование сосудистого компонента.

При отеке голеностопного сустава обязательно назначают анализ крови для выявления инфекционных и воспалительных процессов, ревматоидного артрита. Биохимический анализ крови помогает оценить состояние жизненно важных органов, систем.

 

При наличии выпота и воспаления возможно проведение пункции с последующим исследованием экссудата. Обычно этих исследований достаточно для постановки окончательного диагноза. В сомнительных случаях возможно применение вспомогательных методов диагностики, привлечение специалистов узкого профиля.

Медикаментозное лечение

Самостоятельно применять местные и системные лекарственные препараты для купирования отека или воспаления нельзя. Без знания причины патологического процесса можно нанести вред. Например, согревающие мази или прикладывание сухого тепла может спровоцировать усиление воспаления, нагноение.

Чаще всего терапия включает следующие лекарственные препараты:

• диуретики (Верошпирон, Торасемид, Гипотиазид, реже – Фуросемид или Лазикс) для уменьшения застойных явлений, эвакуации избыточной межклеточной жидкости из тканей;

• нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак) для снижения боли, уменьшения отечности тканей;

• хондропротекторы (Структум, Алфлутоп, Терафлекс) для питания хрящевой ткани, повышения мобильности сустава, предупреждения дальнейшего его разрушения;
• гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон) – при выраженных разрушительных процессах в тканях суставной сумки;
• венотоники и стимуляторы кровообращения (Актовегин, Гепарин);

• анестетики на основе лидокаина, новокаина, анестезина.

При острых болях или хроническом течении инфекционно-воспалительного процесса на фоне отека возможно инъекционное введение Новокаина прямо внутрь сустава. Инъекции выполняют и с гормональными препаратами, хондропротекторами или витаминными комплексами.

Для усиления терапевтического эффекта от медикаментозного лечения необходимо использование методов физиотерапии, таких как:

• УВЧ прогревание;
• электрофорез;
• аппликации с озокеритом, торфом;
• магнитотерапия;
• парафинотерапия;
• транскраниальная электростимуляция.

Для уменьшения болей и отека при ходьбе показано ношение ортеза – приспособления для временной иммобилизации конечности с жесткой основой. Он закрепляет сустав в заданном положении, исключает его смещение, снижает нагрузку и распределяет вес во время ходьбы. С этой же целью целесообразно носить компрессионный трикотаж, эластичные повязки.

Народные средства

Нетрадиционное лечение носит только симптоматический характер и способно избавить от физиологических отеков, усталости, избыточной жидкости из организма. Популярные рецепты из народной медицины для приема внутрь:

• отвар из листьев брусники, хвоща, березовых почек;
• ягодный морс из клюквы, брусники, рябины;
• зеленый чай с молоком;
• раствор на основе яблочного уксуса (1 ст. л. уксуса на 300 мл воды).

Чтобы уменьшить усталость, достаточно сделать теплые ванночки с морской солью, крутым отваром ромашки, а также массаж с льняным или мятным маслом. После этого рекомендуется отдохнуть, подложив под ноги валик для создания возвышенности. Это позволит нормализовать кровоток, лимфоток в нижних конечностях.

Диета при отеках

Основной принцип питания при склонности к отекам – ограничение соли наряду с уменьшением объема суточного питья. Соль задерживает жидкость, способствует ее накоплению в межклеточном пространстве.

Из рациона исключают:

• алкогольные напитки (особенно пиво, сложносоставные коктейли, полусладкие и десертные вина);
• пряности, соления, копчености, маринады, консервация;
• продукты с содержанием фосфора, калия – при патологии почек, сердца;
• цитрусовые фрукты;
• колбасные изделия;
• полуфабрикаты.

Меню при отеках рекомендуется разнообразить свежими овощами и фруктами, кисломолочными продуктами, напитками на основе трав и растений, чистой водой без газа. При беременности и патологических отеках важно контролировать объем суточного питья.

Профилактика

Профилактика отеков голеностопного сустава заключается в следующих мероприятиях:

• подвижность, активный образ жизни;
• ношение правильной обуви с ортопедическими стельками;
• использование компрессионного трикотажа, особенно при варикозной болезни;
• массаж не реже 2-3 раз в неделю;
• контроль веса.

При избыточном весе возрастает нагрузка на позвоночник, нижние конечности. При ожирении повышается риск травмы, переломов, растяжений, нарушения метаболических процессов. Патологические отеки следует начинать лечить с устранения основного заболевания. Физиологические можно самостоятельно убрать, если скорректировать свой рацион, носить удобную обувь и больше отдыхать. Следование врачебным рекомендациям, своевременное наблюдение у специалистов решает проблему отеков и сохраняет здоровье на долгие годы.

Сталкивались ли вы с отеками? Как с ними боролись? Расскажите о своем опыте в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях и сохраните ее в закладках, чтобы не потерять полезную информацию.

Отеки ног, причины и лечение. Видео с академиком АМТН РФ доктором Евдокименко.

Три причины отека ног в передаче с Е. Малышевой «Жить здорово».

Источники инфо:

• https://ocrb.ru/problemy/otek-golenostopnogo-sustava-prichiny.html
• https://yusupovs.com/articles/terapia/otek-golenostopnogo-sustava-prichiny-i-lechenie
• https://sustavlive-ru.turbopages.org/sustavlive.ru/s/travmy/otek-golenostopnogo-sustava-prichiny-i-lechenie.html
• https://osustave.com/ostalnoe/otek-golenostopa-401.html