Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Основные причины вывиха голеностопного сустава: лечение травмы и последствия


Вывих голеностопного сустава – смещение костных элементов, образующих сустав, относительно друг друга. Сдвиг анатомических элементов часто сопровождается полным или неполным разрывом связок, иногда переломами. Возникает, если на голеностоп была оказана серьезная нагрузка в момент нахождения стопы в неправильном положении. Травма характеризуется сильной болью. Без правильного лечения может стать причиной серьезных осложнений.

Что такое вывих голеностопа и его степени

Вывих – это сдвиг элементов, образующих сустав. Это происходит из-за давления на них. При этом часто фиксируют разрыв или растяжение капсулы и окружающих ее сухожилий.

Вывих голеностопа

Вывих голеностопа – явление достаточно редкое. Это обусловлено прочностью голеностопного сустава.

Наиболее распространенная бытовая травма этого сустава – подвывих (кости смещаются не полностью). Вывих возникает только при деструкции костных элементов голени, окружающих суставную сумку.

В большинстве случаев вывих стопы в области щиколотки – это повреждение закрытого типа. Но иногда травма может сопровождаться открытым переломом.

Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

Одна из самых часто диагностируемых травм в области голеностопа – растяжение, сопровождающееся разрывом небольшого количества волокон в связочном аппарате. Такая проблема возникает при оказании на связку силы, превышающей максимальные пределы ее прочности.

Связки отличаются высокой прочностью, но достаточно низкой эластичностью. Именно поэтому при сильном растяжении происходит разрыв части волокон.

Связки голеностопного сустава

Для растяжения с разрывом части волокон характерна умеренная припухлость в области сустава и острая или тянущая боль, которая быстро ослабевает и вскоре практически не ощущается в спокойном состоянии конечности. Опереться на поврежденную стопу возможно, ограничение подвижности ноги умеренное.

Надрыв связок голеностопа

Надрывом связочного аппарата называют травму с повреждением около половины волокон. При этом фиксируется неполный сдвиг костных элементов. Стабильность утрачивается.

Надрыв связочных элементов голеностопного сустава сопровождается острой болью, выраженность которой увеличивается при движении стопой или ходьбе. Поврежденный сустав отекает через несколько часов после получения травмы. Отек сильный и приводит к сдавливанию нервных окончаний. Из-за этого усиливаются болевые ощущения. Подвижность стопы снижается, опора сохранена.

Полный разрыв связок

Полным разрывом связок голеностопа называют травму, при которой связочное волокно полностью разрывается или отрывается от кости.

Разрыв сопровождается сильной острой болью, которая нередко приводит к потере сознания. Сначала отек возникает только в районе поврежденного сустава, но со временем распространяется на всю стопу.

Опора на ногу при полном разрыве отсутствует полностью, пострадавший не может передвигаться самостоятельно.

Степени растяжения голеностопа

Подвывих

Подвывих диагностируют при неполном смещении костных структур голеностопного сустава. Повреждение часто сопровождается надрывом связок или их растяжением, но иногда связочный аппарат остается неповрежденным. Также возможен разрыв соединительной ткани между большой и малой берцовыми костями.

Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок. Обычно наблюдается сохранение опоры. Подвывих часто встречается у женщин, носящих высокие каблуки, и у людей, страдающих ожирением.

Полный вывих сустава

Характеризуется значительным смещением костей составляющих сустав. Часто сочетается не только с надрывом связочных волокон, но и с переломами, а также повреждением:

  • периартикулярных мышц;
  • сухожилий;
  • межберцового синдесмоза;
  • капсулы сустава.

При подобных состояниях необходимо обращение за медицинской помощью к травматологу. Без лечения такая вывих становится причиной серьезных осложнений.

Вывих

Классификация подвывихов и вывихов

Травмы классифицируют на основании того, в какую сторону были смещены костные структуры. Выделяют следующие варианты:

  1. Наружные. Самая распространенная разновидность вывиха. Нередко сопровождается переломом наружной части лодыжек.
  2. Внутренние. Сопровождаются переломом внутренних лодыжек.
  3. Задние. Часто комбинируются с переломом заднего края большеберцовой кости.
  4. Передние. Диагностируются крайне редко. Сопровождаются повреждением нижней трети большеберцовой кости и других составляющих сустава.

Из-за чего возникает травма

Вывих правого или левого голеностопного сустава возникает при воздействии на него значительной нагрузки в момент, когда стопа оказалась в неправильном положении. Главные причины травмы:

  • сильные удары в область щиколотки, ушибы голеностопного сустава;
  • падения;
  • прыжки с высоты;
  • воздействие силы, превышающей максимально допустимые нагрузки на сустав (растяжение или сжатие);
  • ношение неправильно подобранной обуви, которая не соответствует анатомическому строению стопы.

Вывих голеностопного сустава – одна из самых распространенных травм у спортсменов. В группе риска также находятся:

  • танцоры;
  • велосипедисты;
  • женщины, предпочитающие обувь на шпильках;
  • автомобилисты.

Частые вывихи левого или правого голеностопного сустава могут являться физиологическими особенностями или признаком болезни. Среди них:

  • ожирение (в этом случае оказывается нагрузка, превышающая допустимые пределы);
  • воспалительные заболевания суставных структур (артриты, артрозы, подагра);
  • неверное положение стопы (варусное или вальгусное);
  • сильно поднятая средняя часть стопы;
  • плоскостопие;
  • посттравматическая мобилизация;
  • ослабление связочного аппарата врожденное или приобретенное (синдромы Марфана, Стиклера, несовершенный остеогенез и т. д.);
  • недолеченные старые травмы голеностопного сустава;
  • новообразования;
  • туберкулезное поражение костных структур;
  • ревматизм.

Симптомы и признаки повреждений

Растяжение связок голеностопного сустава сопровождается относительно несильными болевыми ощущениями в момент получения повреждения. На следующие сутки возникает легкая припухлость, боль усиливается.

Вывихи и подвывихи характеризуются более выраженными симптомами:

  1. Сильная острая боль. Долго не проходит. Когда поврежденная конечность находится в состоянии покоя, боль стихает.
  2. Проблемная зона быстро отекает и опухает. Со временем отек начинает спадать, на его месте образуется гематома сине-фиолетового оттенка, распространяющаяся на стопу.
  3. При полном разрыве подвижность голеностопного сустава утрачивается. При частичном – стопа плохо слушается.
  4. Потеря опоры. На больную стопу становится невозможно ступать.
  5. Хруст. Возникает при движении стопой. Напоминает звук ломающихся веток.
  6. Повышение местной или общей температуры.

Диагностические методы

Травматолог способен заподозрить вывих голеностопного сустава уже на этапе первичного осмотра. Доктор осматривает, ощупывает поврежденный участок, проверяет подвижность конечности.

Чтобы убедиться в правильности диагноза, а также определить степень повреждения костных и связочных элементов, назначают рентгенографию. Дополнительно может быть назначено МРТ или УЗИ для оценки состояния кровеносных сосудов, хрящевых и мышечных тканей, более детального изучения связок.

Первая помощь

Своевременно оказанная первая помощь ускорит заживление проблемного участка и снизит вероятность развития осложнений. Принципы действия при вывихе голеностопного сустава у ребенка и взрослого одинаковы.

Первая помощь при вывихе голеностопа

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава:

  1. Обувь снимают в том случае, если она тесная и передавливает ткани. В случае, когда стопа вывернута сильно или пострадавший испытывает интенсивную боль, то, чтобы не ухудшить его состояние, обувь не трогают до приезда врачей.
  2. Пострадавшего укладывают на кровать, под ногу подкладывают большой валик из одеял и пледов или высокую подушку. Конечность должна находиться выше уровня сердца.
  3. Голеностоп нужно охладить – это поможет уменьшить отек. Для этого к проблемному участку прикладывают пакет со льдом на 10-15 мин или обрабатывают его охлаждающим спреем. Процедуру повторяют каждый час.
  4. Конечность фиксируют в одном положении. Накладывают шину или обматывают ногу эластичным бинтом, начиная от пальцев стопы и заканчивая серединой голени. Важно, чтобы повязка не перелавливала ногу и не препятствовала кровообращению.
  5. При нестерпимой боли принимают обезболивающее, например Нурофен, Найз, Диклофенак.

Способы лечения

Лечить вывих голеностопного сустава нужно, следуя рекомендациям врача. При частичном разрыве связок и их растяжении терапия проводится в домашних условиях. При полном разрыве, а также травме, сопровождающейся переломом костей, пострадавшего госпитализируют для проведения плановой операции.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при вывихе голеностопного сустава направлена на купирование болевых ощущений, ускорение рассасывания гематом и отеков, ускорение регенерации тканей, улучшение кровообращения.

Назначают препараты:

  1. Для купирования неприятных ощущений – нестероидные противовоспалительные препараты. При острых сильных болях лекарства вводят внутримышечно. Если симптомы менее выражены, то средства принимают в таблетках или используют в мазях. К НПВС относятся Ибупрофен, Фастум, Долгит, Кетопрофен.
  2. Против отеков и гематом – средства для местного применения (мази и гели). Гепариновая мазь, бадяга, Синяк-офф и т. д.
  3. Для улучшения кровообращения и ускорения регенерации тканей – средства в виде мазей и гелей. Среди них Финалгон, Капсикам, Долобене и т. д.

Лечение холодом

Первые два дня после получения травмы используют холодные компрессы. Они помогают снять отек и предотвратить его распространение на близлежащие ткани.

Компрессы прикладывают к голеностопу не менее 5 раз в сутки (лучше каждый час) на 10-15 мин. Помимо упаковок со льдом и специальных айс-спреев, используют смоченное ледяной водой полотенце или грелку, наполненную холодной водой.

Наложение тугой повязки

При вывихе с растяжением или частичным разрывом связок на ногу накладывают эластичный бандаж или ортез с выглядывающими наружу пальцами стопы и пяткой. Повязку носят в течение недели, снимая только для проведения гигиенических процедур и перед сном.

Наложение тугой повязки при вывихе голеностопа

При тяжелых вывихах голеностопа накладывают гипсовую лангетку. Ее оставляют даже на ночь, снимая только во время гигиенических процедур и на приеме у врача.

Компрессы и теплые ванночки

Через неделю после основного лечения с разрешения врача начинают применять ванночки и компрессы. Такие процедуры снимают воспаление, ускоряют регенерацию тканей, помогают восстановить сустав после повреждения.

Ванночки делают на основе сбора трав. Для его приготовления смешивают по 3 ст. л.:

  • мяты;
  • подорожника;
  • девясила;
  • череды;
  • ромашки.

Состав заливают двумя литрами кипятка и дают настояться ему в течение часа. Затем процеживают через сито, разбавляют равным количеством теплой воды и принимают ножную ванночку в течение получаса перед сном.

Полезны медовые компрессы:

  • лист белокочанной капусты смазывают толстым слоем меда;
  • приматывают его бинтом к проблемному участку;
  • сверху покрывают пленкой, оставляют на час.

Капустный лист можно заменить лопухом или листом хрена.

Лечебная физкультура

После сращивания всех поврежденных структур голеностопного сустава человеку назначают курс ЛФК. Он помогает восстановить подвижность сустава, ускорить реабилитацию.

К выполнению показаны упражнения:

  • круговые вращения стопой;
  • перекатывания стопой бутылки;
  • собирание мелких предметов с пола пальцами травмированной ноги.

Массаж

Для ускорения полного восстановления голеностопного суставного аппарата применяют массаж. В домашних условиях проводят классическую вариацию процедуры, предполагающую поверхностную пальпацию проблемного участка и его разминание.

Массаж голеностопа

Иногда назначают вакуумное воздействие и акупунктуру.

Физиотерапия

При сильных болях назначают электрофорез с анестетиками или НПВС. В ходе такой процедуры лекарство поступает непосредственно в поврежденный голеностопный сустав.

Для ускорения восстановления функций стопы назначают процедуры:

  • УВЧ-терапию;
  • магнитотерапию;
  • лечение ультразвуком;
  • озокеритотерапию.

Хирургическое вмешательство

Операции при вывихе голеностопного сустава применяют в случае, когда костные обломки невозможно вернуть в анатомически верное положение закрытым способом или после неудачного закрытого вправления. Этот метод называют открытым.

При открытой методике для сбора костных структур в правильное положение применяют винты и пластины. Иногда дополнительно используют спицы.

Когда на этапе диагностики в полости голеностопного сустава обнаруживается кровь, ее убирают с помощью пункции. После суставную сумку дезинфицируют, промывая антисептиком.

Осложнения и последствия неправильного лечения

При непрофессиональном или несвоевременном лечении вывиха голеностопного сустава высок риск неправильного срастания поврежденных тканей. Это становится причиной таких осложнений:

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при грамотном и своевременном лечении благоприятный. Голеностопный сустав полностью восстанавливает свои функции.

Чтобы не допустить травм голеностопа, важно избегать травмоопасных ситуаций, носить удобную обувь, своевременно лечить повреждения суставного аппарата.

Вывихи и подвывихи голеностопного сустава считаются самыми распространенными травмами нижних конечностей. Ведь именно на эту часть тела приходится наибольшая нагрузка. В запущенных случаях возможно развитие осложнений, но при грамотном, своевременном лечении повреждение удается вылечить без последствий.

Расскажите о своем опыте лечения вывихов голеностопных суставов в комментариях. Сохраните полезную статью в закладки или поделитесь ей с друзьями в соцсетях.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава.

Травма голеностопа: подвернул ногу, опухла, что делать.

Источники:

  • https://yandex.ru/turbo/noginashi.ru/s/travmy/lechenie-vyvixa-golenostopnogo-sustava.html
  • https://yandex.ru/turbo/sustavlive.ru/s/travmy/vyvih-golenostopa.html
  • https://artosustav.ru/ushib/vyvih-golenostopa/
  • https://travmoved.com/vyvihi/vyvih-golenostopa/#i-9
Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector