Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Разрыв задней крестообразной связки — серьезные последствия после травмы


Коленный сустав – одно из самых сложных сочленений в организме. Для стабилизации он окружен сплетением мощных соединительных тяжей. Разрыв задней крестообразной связки приводит к дисфункции капсульно-связочного аппарата. Своевременное консервативное лечение в большинстве случаев способно устранить последствия травмы.

Характерные особенности травмы

За процесс сгибания и разгибания колена отвечают передняя и задняя крестообразные связки. Они соединяют бедренную и большеберцовую кости и перекрещиваются между собой в виде буквы Х.

Как выглядит разрыв задней крестообразной связки

При значительных нагрузках эти тяжи повреждаются, причем задняя травмируется реже. Задняя крестообразная связка состоит из 2 пучков волокон высокой прочности – это внутренний задний и наружный передний пучок.

Принцип их взаимодействия следующий. Когда конечность согнута, передне-наружный пучок натягивается, а задне-внутренний расслабляется. При выпрямленной ноге они соответственно меняют свои функции. Сложность травмы, нарушение функций конечности зависит от количества разорванных волокон в одном или сразу в обоих пучках.

Разрыв задней крестообразной связки редко бывает обособленным. Тесное взаимодействие соединительных элементов приводит к нарушению целостности передней крестообразной, внутренней и наружной боковой, дугообразной связок, мениска, суставной сумки.

При изолированной травме болезненность, тугоподвижность и нестабильность конечности выражена слабо. Поэтому разрыв может оставаться незамеченным длительное время.

Причины

Разрыв задней крестообразной связки встречается довольно редко. Даже при серьезной травме происходит не у всех. Риск повышается при слабости скелетной мускулатуры, воспалительных и дегенеративно-дистрофических изменениях суставов, сухожилий.

Задняя крестообразная связка удерживает голень, предотвращая ее смещение назад. Поэтому механизм травмы характеризуется резким форсированным движением голени кзади. Разрыв задней крестообразной связки случается в результате удара ниже колена по согнутой ноге. Это автомобильная авария, когда ноги сталкиваются с приборной панелью, срыв с высоты.

Разрыв может произойти в следующих ситуациях:

  • удар по ноге;
  • падение на сустав;
  • неудачное приземление на одну ногу;
  • резкие энергичные тренировки;
  • заваливание на спину при фиксированных стопах;
  • контактные и силовые виды спорта.

Связки могут травмироваться, если человек споткнулся о препятствие, при внезапной остановке во время бега.

Разрыв крестообразной связки причины
Причины повреждения крестообразной связки

Несмотря на то, что у мужчин нередко повреждаются связки, разрыв чаще диагностируется у женщин. Это связано с эстрогеном – гормоном, который повышает эластичность волокон, но снижает их устойчивость.

Клиническая картина

После полученной травмы симптомы могут быть мало выражены, и человек не придает этому значения. Постепенно дискомфорт усиливается, возникает чувство разболтанности в колене, конечность плохо слушается. Признаки разрыва:

  • боль в бедре и надколеннике;
  • увеличение отека в течение нескольких часов;
  • появление незначительной хромоты, затруднений при ходьбе;
  • повышение неустойчивость сустава.
В покое дискомфорт проходит, при необходимости согнуть или разогнуть ногу, снова повышается.

Если при разрыве повреждены другие элементы, все ощущения выражены намного сильнее. Появляются подкожные кровоизлияния, гематомы, развивается гемартроз. На больную ногу невозможно наступить, походка неустойчивая.

Диагностика

При несвоевременном обращении диагностика затруднена. Врач не может произвести полноценный осмотр, т. к. у человека нарастает болевой синдром. Поэтому предварительно приступ купируют при помощи болеутоляющих средств. На коленный сустав накладывают холодный компресс. Ногу стабилизируют тугой повязкой.

Фиксация ноги после травмы
Использование ортеза для фиксации

Далее врач травматолог проводит комплексную диагностику состояния. В нее входят:

  • сбор анамнеза;
  • опрос, с целью выявить жалобы;
  • осмотр и пальпация поврежденного сустава;
  • проверка активных и пассивных движений;
  • рентгенография;
  • УЗ исследование;
  • МРТ.

При осмотре выполняют тестирование. Человека укладывают на ровную поверхность, конечность сгибают в колене. Если при надавливании голень смещается, повреждение связки подтверждается.

Проба Годфри также позволяет установить наличие разрыва задней крестообразной связки. В этом случае место соединения надколенника и большеберцовой кости западает, образуется своеобразная ямка.

В ходе обследования доктор определяет степень тяжести повреждения задней крестообразной связки. Выделяют 3 степени повреждения:

  1. Незначительные растяжения волокон с сохранением стабильности колена.
  2. Изолированная форма разрыва.
  3. Полный разрыв задней крестообразной и других связок.

Степени повреждения крестообразной связки

Чтобы подтвердить диагноз, все обследования проводят и для здоровой ноги, затем показатели сравнивают.

Основные методы лечения

При неполном разрыве и слабо выраженной нестабильности проводят консервативное лечение. Его цель – создание условий для возможного самостоятельного сращения волокон, стабилизации колена, укрепления бедренных мышц.

Для иммобилизации на ногу накладывают гипсовую повязку или надевают ортез. При этом коленный сустав должен быть открыт. При проявлениях гемартроза проводят отсасывание шприцем скопившейся крови.

Если отечность сохраняется, продолжают использовать холодные компрессы. Для снятия боли и дискомфорта назначают анальгетики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Это такие препараты, как Кетопрофен, Найз, Нурофен. Из физиопроцедур хороший эффект дает электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, электростимуляция.

УЗИ коленного сустава
Ультразвук

Как только стихает острый период, для разработки задней крестообразной связки выполняют восстановительные упражнения. Вначале медленно делают сгибание и разгибание ноги в коле. Амплитуду движений наращивают постепенно.

Врач-реабилитолог в индивидуальном порядке разрабатывает комплекс упражнений и контролирует его выполнение. При необходимости вносится корректировка. Учитывается необходимый объем будущей нагрузки на ноги, возраст, а также ожидания самого пациента.

Операцию проводят при обширных повреждениях или отсутствии эффекта от консервативной терапии. Хирургическое лечение предполагает не терапию связки, а стабилизацию колена и голени. Для этого выполняют пластику задней крестообразной связки собственными тканями человека, заменяют имплантом один или сразу оба пучка волокон.

Из-за трудности дифференциальной диагностики, повреждение такого рода порой остается незамеченным. Развивается задняя нестабильность, происходят вторичные изменения в суставе. Если лечение не проведено, в 10-30% случаев у человека развивается гонартроз.

Лечение разрыва задней крестообразной связки
Пластика задней крестообразной связки

Консервативное лечение дает положительный результат при своевременном обращении. Когда человек после разрыва задней крестообразной связки предполагает вернуться в профессиональный спорт, ему рекомендуют операцию.

Если вы сталкивались с подобной проблемой, поделитесь, каким образом удалось ее решить. Сколько времени вам понадобилось для возвращения в первоначальную физическую форму. Делитесь статьей в социальных сетях и сохраняйте ее в закладках.

О повреждении задней крестообразной связки также в видео:

Источники:

  • https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/razryv_zadnej_krestoobraznoj_svyazki
  • https://noginashi-ru.turbopages.org/noginashi.ru/s/sustavy-i-kosti/razryv-zadnej-krestoobraznoj-svyazki.html
  • https://www.sportmed.com.ua/povrezhdenie-zadney-krestoobraznoy-svyazki
  • https://sustavlive-ru.turbopages.org/sustavlive.ru/s/travmy/razryv-zadnej-krestoobraznoj-svyazki.html
  • https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/povrezhdeniya-zadney-krestoobraznoy-svyazki-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_110281i15958.html
Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector