Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Коленный сустав считается наиболее крупным сочленением в опорно-двигательном аппарате человека. Имеет сложное строение, ежедневно поддается нагрузкам, часто подвергаться травмам и воспалениям. К распространенным заболеваниям коленного сустава относится супрапателлярный бурсит, который имеет выраженную симптоматику, требует грамотного и своевременного лечения.

Немного о болезни и ее механизме развития

Супрапателлярный бурсит – заболевание инфекционного или травматического происхождения, которое поражает крупную синовиальную сумку коленного сустава (бурсу). Находится над коленом, возле коленных хрящей, а ее основным предназначением считается защита хрящевых и костных тканей от повреждения. При получении удара бурса принимает на себя первичную силу, а при движениях обеспечивает хорошую амортизацию, помогает равномерно распределять механическую нагрузку.

При нарушении функциональности коленного сустава, получения травмы или при других неблагоприятных факторах, в подколенной области происходит скопление экссудата, что вызывает развитие супрапателлярного бурсита.

Сама супрапателлярная бурса находится не в мышечной или сухожильной ткани, а ближе к кожной поверхности, что и увеличивает риск ее травмирования при ушибе или длительном нахождении на коленях, за что данное заболевание в народе получило название «колени монаха». В норме в полости супрапателлярной сумке присутствует небольшое количество жидкости, которая защищает сустав от трения, способствует хорошей амортизации. При развитии воспалительного процесса количество жидкости увеличивается, что приводит к выраженному формированию опухолевидного уплотнения. Такая жидкость оказывает давление на стенки сумки, что и вызывает характерную для болезни симптоматику.

В отличие от других видов бурсита, супрапателлярная форма отличается тем, что  воспаление развивается в подколенной области, не затрагивает другие суставные сочленения.

Причины и факторы риска

Супрапателлярный бурсит относится к профессиональным заболеваниям, поскольку чаще встречается у спортсменов или людей, чья деятельность связана с повышенными нагрузками на нижние конечности.

Болезнь способна развиваться у взрослых и детей, может проявляться как самостоятельное заболевание или осложнение сопутствующих патологий.

Причиной для развития супрапателлярного бурсита могут выступать следующие состояния и заболевания:

  • длительное стояние на коленях;
  • прыжки, бег;
  • ушиб колена, падение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыточный вес;
  • артрит;
  • артроз;
  • подагра;
  • системные и местные инфекции.

Воспалительный процесс в коленном суставе чаще развивается в результате постоянных микротравм, чрезмерных физических нагрузках. В некоторых медицинских источниках присутствует информация, что данное заболевание способно развиваться на фоне длительного приема глюкокортикостероидов, при сахарном диабете, остеомиелите и других состояниях. Особенно опасным считается бурсит, причиной которого выступает инфекция, проникающая в полость бурсы через рану, порез или при системных заболеваниях. 

Клинические признаки

Симптомы супрапателлярного бурсита напрямую зависят от течения воспалительного процесса, который может быть острым или хроническим. В острый период болезни клиника достаточно выраженная, сопровождается появлением мягкой эластичной опухоли над коленом, отеком и покраснением.

По мере прогрессирования болезни, симптомы нарастают, больной отмечает внешние изменения коленного сустава и ухудшение общего самочувствия.

К типичным признакам острого супрапателлярного бурсита относят:

  • отек над коленом округлой формы, который может иметь больше 11 см в диаметре;
  • острая и жгучая боль, усиливающаяся при любом движении суставом;
  • скованность движений;
  • покраснение и гиперемия;
  • повышение температуры тела;
  • общие признаки интоксикации организма.

При пальпации колена болезненность усиливается, можно ощутить перемещение внутри жидкости (флуктуация). Если болезнь проявилась на фоне травмы, симптомы могут быть менее выраженными, чем при проникновении инфекции, возбудители которой выделяют токсические продукты своей жизнедеятельности, чем вызывают сильнейшую интоксикацию организма.

Клиника при хроническом течении болезни не такая выраженная, как при острой форме. При прощупывании колена ощущается эластичное образование, которое вызывает незначительную боль при надавливании. Она может усиливаться при смене погоды, повышенных физических нагрузках, переохлаждении или обострении сопутствующих патологий. Периодами колено может немного отекать, краснеть, повышается общая температура тела. Несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, хроническая форма доставляет дискомфорт, поэтому требует грамотной терапии.

При отсутствии  должного лечения или наличии острой инфекции  в полости бурсы может развиваться гнойное воспаление с выраженной клинической картиной. У больного отмечается повышенная температура тела, острые приступы боли, сильный отек, покраснение колена. При таких симптомах крайне важно  вовремя обратится к врачу, дабы исключить тяжелые осложнения в виде абсцесса или флегмоны, которые требуют хирургического лечения.

Диагностические мероприятия

При появлении отека в области колена, боли, скованности движений, больной обращается к врачу, который после визуального осмотра, пальпации, сбора анамнеза сможет поставить первичный диагноз. Для получения полной клиники доктор назначает дополнительные методы обследования:

  • Биохимический анализ крови, мочи.
  • МРТ коленного сустава.
  • Рентген.
  • Артроскопия.
  • Пункция жидкости из полости сустава.
  • УЗИ колена.

Полученные результаты диагностики позволят исключить другие болезни коленного сустава, определить степень поражения бурсы, количество и состав патологического экссудата в полости сустава. Если есть подозрения на аутоиммунные патологии, врач назначает дополнительные методы обследования – серологический анализ, позволяющий определить уровень антинуклеарных антител.

Заключительный  диагноз ставится на основании результатов обследования, собранного анамнеза, внешнего осмотра. После этого врач определяет тактику лечения, целью которой считается устранение воспаления, симптоматики и рисков осложнений.

Какое лечение может назначить врач

Лечение супрапателлярного бурсита зависит от течения болезни. При острой форме врачом назначается комплексная терапия, которая состоит из приема лекарственных препаратов разных фармакологических групп, физиотерапии, соблюдения диеты и режима. Пациенту рекомендуется постельный режим, нужно исключить любые нагрузки на колено. Желательна иммобилизация конечности при помощи тугой повязки или наколенника.

Хроническая форма не требует интенсивной терапии, врач рекомендует принимать некоторые лекарства при появлении боли в колене, использовать мази и гели, можно применять некоторые рецепты народной медицины. Чтобы избежать осложнений и обострения, следует исключить воздействие любых неблагоприятных факторов. Во время ходьбы рекомендуется носить наколенник.

В случае, когда консервативная терапия не приносит результата или в полости бурсы развивается гнойное воспаление, проводиться пункция, которая состоит из прокола, через  который извлекают жидкость. Бурса обрабатывается антисептиками, назначается курс антибиотиков широкого спектра.

После медикаментозного лечения, когда острый период позади, врач назначает курс физиотерапии, лечебные упражнения, дает советы по питанию и образу жизни.

Медикаментозная терапия

Основой терапии супрапателлярного бурсита считается применение лекарственных препаратов, которые помогают справиться с симптомами болезни, ее причинами, улучшить функциональность колена, снизить риск осложнений. На практике врачи чаще используют следующие медикаменты:

  • НПВС – снимают воспаление, уменьшают боль, обладают жаропонижающим эффектом: Диклофенак, Мовалис, Ортофен, Кеторолак, Нимесулид, Кеторол.
  • Стероидные гормоны – назначаются при сильном воспалении в области коленного сустава: Дипроспан, Депо-медрол. Используются для внутрисуставного введения. Подобная процедура может проводиться только в условиях стационара врачом или медицинским сотрудником.
  • Обезболивающие мази, гели, аппликации – содержат синтетические или натуральные компоненты, обладают способностью снимать воспаление, устраняет болезненность: Эспол, Фастум гель, Эспол, Апизартрон, Диклофенак.
  • Антибиотики широкого спектра – назначаются только при наличии инфекционного очага в полости сустава. Их прием оказывает губительное влияние на патогенные микроорганизмы, вызывает их разрушение, останавливает распространение: Цефтриаксон, Эмсеф, Амоксиклав, Панклав. Потребность в приеме антибиотиков появляется и после проведения операции по удалению суставной жидкости. Курс лечения назначается индивидуально, но в основном не превышает 5 – 10 дней.
  • Общеукрепляющие препараты, витаминно-минеральные комплексы, добавки.

Эффект от медикаментозного лечения можно заметить уже на второй день приема. Главное — строго соблюдать назначаемые врачом дозы и рекомендации.

Физиотерапевтические методы

Хороший терапевтический эффект можно получить от применения физиотерапии, которая назначается врачом после приема лекарств. Позволяет повышать восприимчивость организма к медикаментозному лечению, снимать воспаление, уменьшать болезненность, улучшать подвижность больного сустава:

  • магнитотерапия;
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвук;
  • грязелечение.

Для купирования сильной боли применяется электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, анальгетиками. Когда диагностируется хроническая форма, вместо этих препаратов используют витамины группы B, хондропротекторы, растворы солей кальция.

Народные методы

Нетрадиционная медицина дает отличные результаты в лечении супрапателлярного бурсита. Хорошо дополняет медикаментозную терапию, не имеет противопоказаний, за исключением повышенной чувствительности к составу используемого ингредиента. В качестве лечебного сырья используют компоненты растительного и синтетического происхождения, из которых готовят различные компрессы или принимают внутрь.

Холодный компресс. Для снижения болевого синдрома, исключения распространения воспаления и отека на другие ткани, врач может посоветовать делать холодные компрессы на область колена. Достаточно смочить небольшой кусочек ткани в холодной воде, приложить к больному колену на 20 минут.

Прополис. Продукт пчеловодства с выраженным антибактериальным, противовоспалительным эффектом. Для приготовления домашнего лекарства рекомендуется взять 1 ч.л спиртовой настойки прополиса (можно купить в аптеке), смешать с 1 столовой ложкой сливочного масла. Принимать натощак по чайной ложке 1 раз в день.

Медово-луковый компресс. Для приготовления компресса рекомендуется взять измельченный лук, немного меда и тертое хозяйственное мыло. Все хорошенько перемешать, положить на больное колено, накрыть полиэтиленом, закрепить повязкой, держать целую ночь. Повторять процедуру рекомендуется на протяжении недели.

Компресс с морской солью. Проверенный рецепт, позволяющий быстро снимать отеки. Для его приготовления нужно в 200 граммах кипятка растворить ложку соли. В готовом растворе смачивают ткань или марлю, прикладывают к колену на 1 – 2 часа.

Применять можно и другие рецепты народной медицины, но чтобы исключить возможную реакцию организма, нужно проконсультироваться с врачом.

Когда нужна операция и методики ее проведения

Потребность в проведении операции при супрапателлярном бурсите возникает, когда консервативная терапия не приносит результата, болезнь прогрессирует или в полости бурсы присутствует гной. Порой хирургическое лечение проводиться спустя 2 месяца после обострения. Операция позволяет восстановить функцию сустава, исключить переход болезни в хроническое течение.

Для проведения операции используют следующие методики:

  • Пункция – проводится с использованием специальной иглы, которую после обработки колена антисептиком вводят в полость и оттягивают жидкость, затем внутрь вводят антисептик, противомикробное средство или кортикостероидный препарат. После ставят дренаж. Процедура проводится под местной анестезией.
  • Вскрытие синовиальной сумки – врач проводит иссечение поврежденных тканей с последующей обработкой антисептиками и наложением швов.
  • Полное иссечение суставной сумки без ее вскрытия.

Любая операция имеет свои риски и возможные осложнения, поэтому очень важно строго выполнять все рекомендации врача, пройти курс антибиотиков, исключить любые физические нагрузки на больное колено. Период реабилитации после операции включает массаж, лечебную физкультуру, прием хондропротекторов для быстрого восстановления хрящевых тканей, физиотерапию.

Возможные осложнения

Осложнения при супрапателлярном бурсите могут проявиться в том случае, когда болезнь запущена или больной страдает от его хронического течения.В таком случае в структуре коленного сустава постоянно присутствует воспаление, что приводит к его распространению на окружающие ткани. К частым осложнениям относят:

  • поражение фасций и сухожилий;
  • разрушение хрящевой ткани;
  • деформирующий остеоартроз;
  • кисты в суставной полости;
  • смещение коленной чашечки;
  • нестабильность сустава;
  • абсцесс.

Исключить осложнения можно, если вовремя обратиться к врачу, пройти необходимое лечение.

Профилактика и рекомендации по лечению

Снизить риск развития супрапателлярного бурсита поможет выполнение следующих рекомендаций:

  • вовремя лечить любые суставные патологии;
  • после полученной травмы, следить за состоянием колена, при появлении боли, отека, не медлить с посещением врача;
  • контролировать вес;
  • избегать травматизма;
  • придерживаться правил дезинфекции при повреждении кожи в области колена;
  • применять специальные ортопедические приспособления при занятии активными видами спорта;
  • сбалансированное питание.

Простые профилактические правила не смогут на 100% защитить от развития супрапателлярном бурсита, но при их соблюдении риск развития патологии минимальный. Важно при развитии данного заболевания не заниматься самолечением и не ждать, что все пройдет самостоятельно. Только комплексный подход к решению проблемы поможет исключить осложнения, восстановить функциональность коленного сустава.

https://freemove.ru/health/suprapatellyarnyy-bursit-kolennogo-sustava.php

https://osustavaxt.ru/suprapatellyarnyy-bursit-kolennogo-sustava-takoe-lechit/

https://spinazdorova.net.ru/suprapatellyarnyy-bursit-lechenie/

https://moinogi.ru/suprapatellyarnyj-bursit-kolennogo-sustava/

 

 

Видео: Что такое бурсит коленного сустава и как он лечится?

Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector