Что такое гиперлордоз поясничного отдела

Гиперлордоз поясничного отдела представляет собой врожденную или приобретенную аномалию позвоночника в районе L1 и S1 позвонков, характеризующаяся изгибом углом свыше 70 градусов. Патология в равной степени диагностируется как у женщин, так и у мужчин. Врожденный гиперлордоз обнаруживается у человека через 7-12 месяцев после рождения. Приобретенный возникает спустя неопределенное количество времени после воздействия на организм провоцирующего фактора.

Гиперлордоз: что это

Позвоночный столб человека имеет 4 изгиба, которые обеспечивают равномерное распределение амортизационной нагрузки и снижают вероятность разрушения межпозвоночных дисков. Формирование изгибов происходит после рождения. Изначала образуется шейный лордоз. Происходит это в тот период, когда новорожденный начинает держать голову. Когда ребенок начинает сидеть, появляется грудной изгиб, а когда он делает первые шаги – поясничный и копчиковый лордозы.

Гиперлордоз характеризуется чрезмерным искривлением позвоночного столба, в данном случае, в поясничном отделе. При этом выпуклая часть обращена вперед, что сопровождается выпячиванием живота. Однако, такое явление приводит еще и к ущемлению спинномозговых корешков, что становится причиной нарушения чувствительности в данной зоне и возникновению сильного болевого синдрома.

В 80% случаях гиперлордоз поясничного отдела сопровождается компенсаторным гиперкифозом грудного отдела (изгиб в обратную сторону). Это становится причиной не только ухудшения общего самочувствия человека, но и возникновению серьезных проблем со здоровьем.

Классификация

В зависимости от причины возникновения, гиперлордоз поясничного отдела подразделяют на:

1. Первичный. Искривление позвонков в области L1 и S1 происходит на фоне патологических изменений, возникающих непосредственно в поясничном отделе позвоночного столба.
2. Вторичный. Является следствием воздействия на организм негативных факторов. Организм адаптируется к новым для себя условиям, в результате чего и происходят изменения в позвоночном столбе. Помимо этого, развитие вторичного гиперлордоза имеет связь с заболеваниями нервной системы, поперечнополосатой скелетной мускулатуры.

Также гиперлордоз подразделяют на:

• врожденный – возникает на фоне генетических нарушений, аномального строения позвоночника, наследственной предрасположенности;
• приобретенный – развитие болезни провоцируют различные хронические заболевания (воспалительные, инфекционные), а также травмы, отсутствие физической активности, неправильное расположение тела во время работы за компьютером, просмотра телевизора и т. д.

В зависимости от возможности самостоятельного устранения изгиба, гиперлордоз подразделяют на:

• нефиксированный (больной сознательно не может выпрямить спину);
• с частичной фиксации (выпрямление спины происходит с ограниченными возможностями);
• фиксированный – самостоятельно возвращение искривленного участка позвоночника к первоначальному положению невозможно.

Причины

У детей гиперлордоз поясничного отдела начинает формироваться в возрасте 7-12 месяцев, когда они начинают самостоятельно садиться и ходить. Однако, лечение врачи не рекомендуют проводить до 5-летнего возраста. Но этот период ребенок должен постоянно проходить профилактические осмотры, особенно, если у него есть другие проблемы со здоровьем (избыточная масса тела, рахит), т. к. они могут ускорить прогрессирование болезни.

Основными причинами развития гиперлордоза поясничного отдела у детей относят:

• ДЦП;
• рахит;
• ахондроплазию, дисплазию тазобедренного сустава;
• быстрое внутриутробное развитие, при котором ткани позвоночного столба не успевают формироваться полностью;
• наследственная предрасположенность;
• генетическая особенность (недостаток определенных хромосом);
• травмы, полученные в период внутриутробного развития или во время родов.

Но гиперлордоз развивается не только у детей. Взрослые также подвержены этому заболеванию, а спровоцировать его могут:

• травмы;
• заболевания дегенеративно-дистрофического характера;
• ретролистез, спондилолистез;
• плоскостопие, косолапие;
• болезнь Бехтерева;
• системная красная волчанка;
• полиартрит;
• склеродермия;
• клещевой энцефалит;
• полиомиелит;
• туберкулез;
• заболевания щитовидной железы;
• гормональный дисбаланс, возникающий на фоне чрезмерной выработки гормонов коры надпочечников;
• злокачественные новообразования в брюшной полости;
• рубцовые деформации сухожилий.

Риск искривления позвоночного столба в поясничной области у женщин повышается в несколько раз в период беременности. Объясняется это постоянно увеличивающейся нагрузкой на позвоночный столб. Поэтому беременных женщинам рекомендуется ношение дородового бандажа, диета (помогает избежать набора избыточной массы тела), умеренное распределение физических нагрузок.

Большую роль в развитии гиперлордоза играют гормональные изменения, которые также наблюдаются при беременности. Под влиянием активной выработки прогестерона, меняется химический состав крови, что приводит к размягчению хрящевых тканей. После родоразрешения гормональный фон восстанавливается, а положение позвонков нет. И чтобы вернуть их в анатомически правильное положение, потребуется приложить немало усилий.

Клиническая картина

Гиперлордоз развивается медленно и на начальных этапах никак не проявляется. От момента его возникновения до появления первичных признаков может пройти несколько лет. Причем проявляться он начинает с ослабления мышц в области поясницы, что сопровождается быстрой утомляемостью человека при его нахождении в положении сидя или стоя. Затем присоединяться дискомфорт и болезненные ощущения в пораженной зоне. Возникают они в основном при двигательной активности, а после отдыха исчезают.

Признаки гиперлордоза

Внешне гиперлордоз поясничного отдела начинает проявляться на 2 стадии. У человека начинает выпирать живот, причем попытки полностью втянуть его остаются безрезультатными. А область таза отводится назад и создает неестественный угол, из-за которого усиливается нагрузка на тазобедренные суставы и усиливаются риски развития остеоартроза.

При гиперлордозе человек не может добиться ровного расположения тела в положении стоя. Непроизвольно у него широко расставляются ноги, а колени разводиться в разные стороны. Таким образом он обеспечивает себе устойчивость равновесия. А в области поясницы отмечается сильный прогиб.

И как было уже подмечено, гиперлордоз часто сопровождается грудным кифозом, что приводит к увеличению нагрузки на межпозвоночные диски, мышечный и соединительный аппарат, а также внутренние органы, располагающиеся в брюшной полости. Поэтому пациентов также часто беспокоит ощущение сильного мышечного напряжения в области поясницы и груди, а также боль, охватывающая не только пораженную область, но и ягодицы, бедра, голени.

Неестественное расположение межпозвоночных дисков становится причиной ущемления нервных окончаний и пережимания сосудов, что приводит к нарушению чувствительности и ухудшению кровообращения. Проявляться это может онемением, ощущением бегания мурашек, бледностью кожных покровов, мышечными судорогами.

При попытке лечь на живот, больной начинает испытывать сильные боли, что обуславливается выпрямлением позвонков в поясничном отделе. А также ему с трудом даются наклоны и повороты тела, т. к. они также сопровождаются острыми болями.

На фоне прогрессирования гиперлордоза у взрослых отмечаются:

• снижение работоспособности;
• дисфункции мочеполовой системы (у мужчин ухудшается эрекция, у женщин снижается либидо);
• синдром раздраженного кишечника;
• гиперактивность мочевого пузыря.

При ультразвуковом исследовании наблюдается опущение внутренних органов, изменение их структуры, дискинезия желчевыводящих путей. Характер клинической картины зависит от типа гиперлордоза. Первичная форма прогрессирует медленно и слабо проявляет себя на протяжении всей жизни больного. Вторичная характеризуется быстрым прогрессированием, а симптоматика дополняется признаками основной болезни.

Диагностика

Диагностикой и лечением гиперлордоза поясничного отдела занимаются вертебрологи и ортопеды. Предварительной диагноз врач может поставить еще при первичном осмотре пациента, проведя несколько функциональных тестов и пальпацию пораженной зоны. После этого назначается рентгенография в разных проекциях. Ее проведение позволяет дать оценку состояния позвоночного столба, обнаружить область пораженной области и выявить степень искривления.

Дополнительно диагностика гиперлордоза включает в себя проведение:

• МРТ;
• УЗИ;
• КТ;
• УЗДГ;
• электромиографии.

Лечение

Прежде чем приступать к лечению, нужно точно установить стадию развития гиперлордоза и выявить изменения в костных и суставных тканях, возникших в ходе прогрессирования болезни. К сожалению, консервативными методами патология не лечится. Они малоэффективны и помогают только на начальных этапах формирования патологического изгиба в поясничном отделе. А т. к. болезнь начинает проявлять себя только на 2 или 3 стадии, вернуть позвоночнику анатомически правильное положение помогает только хирургическое вмешательство.

Во время операции удаляются все патологические соединения, в результате чего межпозвоночные диски принимают правильное положения. После этого человеку назначается курс реабилитации, который подразумевает под собой ношение ортопедического каркаса, лечебный массаж, занятия ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Пренебрежение врачебными рекомендациями приводит к рецидиву болезни через 2-3 года.

Если же гиперлордоз был обнаружен на 1 стадии своего развития (происходит это, как правило, случайно при проведении профилактического обследования), применяется консервативная терапия.

Она включает в себя:

• ношение ортопедического корсета;
• мануальную терапию;
• физиопроцедуры;
• лазерную терапию;
• электростимуляцию;
• кинезиотерапию;
• ЛФК.

К сожалению, консервативное лечение гиперлордоза не всегда обеспечивает полное выздоровление. Особенно в ситуациях, когда развитие болезни происходит на фоне других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Поэтому единственным методом лечения гиперлордоза поясничного отдела принято считать хирургическое вмешательство. Однако, и оно не дает 100% гарантии отсутствия рецидивов болезни в будущем.

Источники:

• https://sustavik.com/bolezni/poyasnichnyy-giperlordoz
• https://nogostop.ru/spina/poyasnichnyj-lordoz-usilen-chto-eto-znachit.html
• https://nogostop.ru/spina/poyasnichnyj-lordoz-usilen-chto-eto-znachit.html
• https://sportsselection.ru/giperlordoz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-kak-ego-lechat/
• https://lumbago.ru/oslozhneniya/giperlordoz-poyasnichnogo-otdela.php