Виктор Алексеевич Аникеев

Травматолог и вертебролог с опытом работы более 15 лет в зарубежных клиниках

Консультация травматолога

Что такое синовиальный хондроматоз коленного сустава — осложнения заболевания без лечения

Большинство патологий сочленений имеет дегенеративный или воспалительный характер. Они отличаются симптоматикой и особенностями течения, но без необходимой терапии все заболевания ухудшают функциональность конечностей. Синовиальный хондроматоз коленного сустава развивается вследствие поражения суставной капсулы. Ее ткани перерождаются под воздействием внутренних или внешних негативных факторов. Без лечения подвижность сочленения нарушается.

Описание и особенности синовиального хондроматоза коленного сустава

Синовиальная оболочка состоит из особых клеток. При ее повреждении образуются плотные узелки хрящевой ткани, которые отделяются и перемещаются внутри капсулы коленного сустава.

При проведении рентгенографии колена в пораженной области обнаруживаются множественные или единичные бугорки. Они возвышаются над поверхностью суставной сумки или «смотрят» внутрь нее.

При сновальном хондроматозе коленного сочленения хрящевые образования имеют круглую форму и отличаются друг от друга по размеру. Их диаметр колеблется от 2 до 40 мм. В суставе одновременно расположены от 10 до 100 и более подвижных элементов. Еще хондроматоз приводит к утолщению синовиальной оболочки, увеличению числа ворсинок. По МКБ-10 заболевание имеет код М.67.

Строение коленного сустава
Строение коленного сустава

В большинстве случаев хрящевые образования имеют доброкачественный характер, но иногда возможно их перерождение. Опасность патологии заключается в скрытом течении. Часто обнаруживают заболевание уже на поздних стадиях развития, когда консервативное лечение будет бесполезным.

Классификация

Синовиальный хондроматоз коленного сустава чаще диагностируют у мужчин пожилого возраста. Выделяют 2 основных формы патологии:

  1. Врожденная. Для нее характерно появление костных или костно-хрящевых образований. Клетки неправильно дифференцируются еще на этапе внутриутробного развития.
  2. Приобретенная. Такой синовиальный хондроматоз появляется под воздействием внешних или внутренних негативных факторов. Эта форма бывает доброкачественной или злокачественной.

Еще выделяют такие формы поражения коленного сустава:

  • стабильная – количество хондромных образований невелико, при этом их появление тормозится или прекращается;
  • прогрессирующая – формирование костных или хрящевых тел не прекращается, а их число увеличивается от десятков до сотен.

Редкая форма болезни – остеоматоз, хондроматоз слизистых сумок и сухожильных влагалищ. В большинстве случаев проблема является односторонней.

Хондроматоз коленного сустава
Хондроматоз коленного сустава

Причины возникновения заболевания

Причины развития синовиального хондроматоза:

  • повышенные физические нагрузки, связанные с профессиональной и спортивной деятельностью;
  • инфекционное поражение коленного сустава;
  • переломы, вывихи или другие травмы конечностей;
  • нарушение развития синовиальной оболочки в эмбриональном периоде.

Еще одной причиной появления хондроматоза нередко становится доброкачественная опухоль.

Симптоматика болезни

В течение длительного времени заболевание никак не проявляет себя. Симптомы появляются на последних стадиях его развития, когда количество хондромных тел слишком велико. Первый признак патологии – боль. Она бывает постоянная или периодическая. Во время ходьбы неприятные ощущения усиливаются. Сгибание-разгибание коленного сустава сопровождается хрустом или щелчками.

Хондромные тела часто ущемляются поверхностями сочленения, поэтому амплитуда его движения существенно уменьшается или же наступает полная блокада.

Патология сопровождается развитием синовита. В полости сустава собирается жидкость. При этом в пораженной области повышается температура, появляется отек и покраснение. Если хондромное тело выходит в просвет капсулы, подвижность конечности полностью восстанавливается.

Диагностика

Этапы диагностики синовиального хондроматоза коленного сустава:

  1. Физикальный осмотр. Врач осматривает пораженную часть конечности, проводит физические тесты на сгибание-разгибание.
  2. Рентгенография. На снимках видны костные или хрящевые тела.
  3. УЗИ. Его проводят на последних стадиях развития хондроматоза.
  4. МРТ или КТ. Эти исследования дают самую полную картину. С их помощью получают сведения о состоянии твердых и мягких тканей.
  5. Термография.
  6. Артрография.
  7. Артроскопия. Ее проводят при помощи специальных миниатюрных инструментов, вводимых в сустав через небольше проколы. Взятые фрагменты пораженных отправляются на биопсию.

Требуется также проведение дифференциальной диагностики с синовитом, синовиальной гемангиомой, остеоартрозом.

Рентгеновский снимок, на котором четко видны хондроматозные тела (в виде округлых белых образований)
Рентгеновский снимок, на котором четко видны хондроматозные тела (в виде округлых белых образований)

Лечебные мероприятия

Терапию синовиального хондроматоза необходимо проводить сразу. Если обнаруживаются осложнения патологии, то избавляться от них нужно параллельно.

Консервативная терапия

Терапия лекарственными средствами проводится только для устранения симптомов и подготовки к радикальному вмешательству. Для купирования боли применяют НПВС в таблетках:

  • Кетонал;
  • Найз;
  • Нурофен.

Они же снижают интенсивность процесса воспаления.

Вольтарен
Дополнительно применяют нестероидные препараты местного действия – Вольтарен, Фастум-гель

При сильных болях пациенту назначают инъекции новокаина или лидокаина непосредственно в коленный сустав. Перед выполнением хирургической процедуры человеку прописывают ортопедические ограничители движения: бандаж, эластичный бинт или наколенник с жесткими вставками.

Оперативное вмешательство

При выборе способа оперативного вмешательства учитывается форма патологии, количество твердых включений, степень выраженности симптоматики. Операции, которые проводят при синовиальном хондроматозе коленного сустава:

  1. Артроскопия. Эта процедура является малоинвазивной. С применением специальных инструментов из коленного сустава забирают все инородные тела. Их размеры определяют выбор хирургических приспособлений: щипцы, стержень, иглы.
  2. Частичная синовэктомия. Процедура предусматривает удаление фрагмента синовиальной оболочки. Ее осуществляют открытым способом или при помощи артроскопа. Операция позволяет убрать хондромные тела, предотвратить деформацию колена.
  3. Артротомия. Предусматривает вскрытие суставной капсулы и удаление подвижных фрагментов. При необходимости иссекают нежизнеспособные ткани.
  4. Тотальная синовэктомия. Это радикальная операция, предусматривающая полное удаление синовиальной оболочки и хондромных тел.

После артроскопии из стационара человека выписывают через 2-3 дня. Более сложные операции требуют длительного периода восстановления.

Артроскопия колена
Артроскопия колена

Период реабилитации

После хирургического вмешательства на конечность накладывают гипсовую лангетку. Нога должна быть полностью обездвижена 1-2 недели. После ее снятия пациенту рекомендуется применение ортезов и гибких бандажей.

Кроме того, назначают физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • магнитную, лазерную, ударно-волновую терапию;
  • озокерит или парафиновое прогревание;
  • гальванические токи.

Для ускорения заживления сустава показан массаж, лечебная физкультура, ультрафонофорез, иглорефлексотерапия.

Ортез на коленный сустав
Ортез на коленный сустав

Осложнения хондроматоза без лечения

Если хондромные тела часто блокируют подвижность колена, суставные поверхности повреждаются. Повышается риск тугоподвижности. Увеличивается вероятность появления контрактур. Мышцы постепенно немеют, начинается процесс омертвения тканей.

Осложнением хондроматоза является деформирующий остеоартроз. Через несколько лет постоянное травмирование коленного сустава приводит к тому, что конечность становится полностью неподвижной или амплитуда движений существенно уменьшается.

Прогноз и профилактика

При своевременной и правильно подобранной терапии прогноз хондроматоза благоприятный. Однако после применения хирургического метода лечения возможно появление рецидивов. Для снижения риска их возникновения, нужно не допускать ситуаций, в которых возможно получение травмы.

Важно своевременно лечить инфекционные заболевания, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Синовиальный хондроматоз не является опасным для жизни заболеванием, но требует комплексного подхода в лечении. Если не обратиться к врачу не начать терапию, то повышается риск уменьшения амплитуды движений в конечности. В тяжелых случаях коленный сустав может вовсе остаться неподвижным.

Приходилось ли вам сталкиваться с такой патологией? Были ли осложнения после операции? Какие методы лечения оказались наиболее эффективными? Напишите в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях и сохраните ее в закладках.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Хондроматоз коленного сустава.

“Суставная мышь” или хондроматозное тело коленного сустава.

Эксперт по суставам

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать


Deprecated: Функция related_posts с версии 5.12.0 считается устаревшей! Используйте yarpp_related. in /var/www/sustavexpert/data/www/sustav-expert.com/wp-includes/functions.php on line 4859

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector