Причины боли в позвоночнике посередине спины: методы лечения и устранения боли

Боль в средней части спины — это не отдельная нозологическая патология. Неприятные ощущения могут появляться при многих заболеваниях и являться их основным или дополнительным симптомом. Почему болит позвоночник посередине спины можно понять только после проведения дифференциальной диагностики. Купирование дорсалгии направлено на устранение вызвавшей ее патогенетической причины.

Механические травмы и растяжение мышц

Боль в позвоночнике посередине спины может быть первичной. Неспецифические дорсалгии возникают вследствие механического травмирования опорно-двигательного аппарата позвоночного столба (межпозвонковых дисков, суставов, оболочек, сухожилий, мышц).

При травмах (ушибах, ударах, растяжениях, вывихах, переломах) происходит вовлечение смежных структур (нервных корешков, сосудов). Совокупность нарушений приводит к появлению характерной клинической картины.

Симптомы

Чрезмерная физическая нагрузка на спину, вызванная спортивными тренировками, трудовой деятельностью, связанной с подъемом тяжестей, монотонным выполнением однотипных действий часто приводит к микротравмированию мягких структур, окружающих позвоночный столб. Микроскопические надрывы тканей вызывают ноющие боли посередине спины, усиливающиеся при выполнении движений.

Характер боли при растяжениях, ушибах, компрессии, переломах отличается интенсивностью. В этих случаях спина может болеть постоянно, болезненность резкая, острая.

Для клинической картины характерны дополнительные признаки:

• отек в зоне повреждения (может распространяться на соседние участки);
• резкое ограничение двигательной активности;
• кровоподтеки, гематомы;
• напряжение мышц спины;
• усиление грудного кифоза;
• парестезии, онемения по ходу поврежденных нервных корешков, др.

Лечение

Программа лечебных мероприятий при травмах позвоночника посередине спины зависит от степени тяжести повреждения. При оказании первой помощи пострадавшему необходимо обеспечить полный функциональный покой до приезда медиков.

При незначительных повреждениях человеку назначают длительное ношение ортопедического ортеза. Боли купируют нестероидными противовоспалительными средствами (Diclofenac, Ortophenum, Nimesil). Лекарства назначают внутримышечно или перорально курсом 7-12 дней.

Для рассасывания гематом используют крема с гепарином. В реабилитационный период рекомендуют методы физиотерапии, массаж, ЛФК. В некоторых случаях показано хирургическое лечение. Оперативное вмешательство направлено на декомпрессию спинного мозга, нормализацию кровоснабжения, реконструкцию поврежденных сегментов, т. д.

Нарушение осанки

Нарушение осанки — группа заболеваний, характеризующихся искривлением позвоночника. В норме позвоночный столб имеет физиологические изгибы (шейный, грудной, поясничный). Осанка зависит от состояния позвоночника, его связок и мышц. Патологические процессы, протекающие в его тканях, вызывают углубления изгибов и его боковые деформации из-за которых болит спина.

Основные причины нарушений:

• наследственность;
• индивидуальные особенности строения скелета;
• систематическое нахождение в неправильной позе (лежа на боку, стоя или сидя с наклоном вперед, др.);
• нездоровый образ жизни.

Виды нарушений приведены в таблице ниже.

Симптомы

На начальных стадиях позвоночник может не болеть. Заболевание протекает бессимптомно. Прогрессирование патологии сопровождается видимым изменением положения тела человека:

1. Сутулость. Плечи наклонены вперед и сведены, голова опущена, грудь плоская, спина округлена, лопатки выступают (крыловидные).
2. Кифотический тип. Углубление поясничной и шейной кривизны.
3. Лордотическая осанка. Поясница чрезмерно изогнута вперед.
4. Плоская спина. Плохо выраженные естественные изгибы.

При изменении углов природной кривизны грудного отдела позвоночного столба человек жалуется, что у него болит позвоночник посередине спины. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени нарушения.

Человек с нарушением осанки посередине спины быстро утомляется, не может длительно находиться в положении стоя, испытывает сложности во время движения. На поздних стадиях деформированный позвоночник оказывает компрессию на внутренние органы, что приводит к нарушению их функциональности.

Лечение

При начальных изменениях осанки программа лечения направлена на укрепление связочно-мышечного каркаса спины. Коррекцию деформации середины спины проводят:

• корректорами осанки;
• специально подобранным комплексом упражнений;
• мануальными техниками массажа.

Для устранения боли посередине спины рекомендуют иглорефлексотерапию, физиолечение (магнитолечение, электрофорез). В запущенных случаях применяют хирургические методы лечения.

Дегенеративно-дистрофические патологии

Если позвоночник болит посередине спины, то это может указывать на наличие хронических патологий, сопровождающихся необратимыми атрофическими изменениями в различных структурах позвоночного столба (костях, хрящах, связках, т. д.). Причинами таких нарушений выступают:

• нарушения кровоснабжения;
• гиподинамия;
• чрезмерные нагрузки;
• нарушения осанки;
• высокий индекс массы тела;
• наследственная предрасположенность;
• патологии минерального обмена;
• гормональный дисбаланс, др.

Позвоночник болит посередине спины при разных дегенеративно-дистрофических патологиях, но наиболее часто этот симптом характерен для грыжи межпозвоночного диска, его протрузии и остеохондроза.

Грыжа межпозвоночных дисков

Посередине спины позвоночник болит при образовании грыжи диска между позвонками. Межпозвоночная грыжа — экструзия (выпячивание) ядра в позвоночный канал через дефект фиброзного кольца. Патологический процесс сопровождается сдавлением нервных корешков. Это вызывает ноющие боли с прострелами в центральной части спины.

В основе этиопатогенеза заболевания лежат дегенеративные изменения в диске и сопутствующие им факторы:

• генетический;
• систематическое травмирование вследствие высоких нагрузок;
• трофические нарушения из-за недостаточного кровоснабжения.

Симптомы

Посередине спины позвоночник болит, если грыжа диска сформировалась между двумя грудными позвонками. Боль чаще всего сильная, отдает в область лопаток, руку, шею, усиливается при движении. Она может иррадиировать по ходу ребер, напоминая межреберную невралгию. Грудную грыжу можно спутать с сердечным приступом, поэтому если болит позвоночник посередине спины, необходима консультация кардиолога.

Кроме болезненности, на патологический процесс указывают такие симптомы:

• парестезии, онемение, слабость в конечностях;
• скованность движений в грудном отделе позвоночника;
• нарушение мочеиспускания, стула (при поражении нижней части грудного отдела позвоночника).

Лечение

Рассмотрим, что делать, если болит позвоночник посередине спины вследствие межпозвоночной грыжи. Заниматься самолечением после постановки такого диагноза категорически нельзя, т. к. это может привести к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидизации. За помощью необходимо обратиться в лечебное учреждение к неврологу или нейрохирургу.

Лечение при межпозвоночных грыжах может включать:

1. Медикаментозную терапию (НПВС, кортикостероиды, хондропротекторы, миорелаксанты, витаминно-минеральные комплексы).
2. Лечебную физкультуру.
3. Физиотерапевтические процедуры.
4. Массаж или мануальную терапию.
5. Ношение поддерживающего корсета.

Хирургическое лечение проводится в случае:

• если болит позвоночник несмотря на проводимую консервативную терапию;
• наличие парестезий;
• если выпячивание продолжает увеличиваться;
• появилось расстройство дефекации, мочеиспускания;
• развилась полная или частичная потеря чувствительности, паралич конечностей.

Грудной остеохондроз

Грудной остеохондроз — еще одна причина, по которой болит позвоночник посередине между лопатками. Дистрофические процессы развиваются в результате нарушения трофики и снижения гидрофильности хрящевой ткани дисков. Патология сопровождается реактивным воспалением и артрозом с формированием остеофитов.

Из-за дефицита жидкости и питательных веществ фиброзное кольцо теряет эластичность, истончается. Возникает компрессия нервных окончаний. Дугоотростчатые суставы постепенно разрушаются, появляются протрузии краев межпозвоночных дисков.

Симптомы

Позвоночник при остеохондрозе чаще всего болит посередине – в межлопаточной области. Характер боли может быть разный:

• дорсаго — острая стреляющая боль. Сопровождается затруднением дыхания, мышечным напряжением мышц спины. Прострелы иррадиируют в плечо, за левую лопатку;
• торакалгия — неприятные ощущения в грудном отделе средней интенсивности. Они ноющие, присутствуют постоянно. Усиливаются при смене положения, кашле, чихании. Появляются постепенно с прогрессированием заболевания;

Если позвоночник болит посередине спины из-за остеохондроза, то могут присутствовать и другие симптомы, дополняющие клиническую картину заболевания:

• частичная потеря чувствительности в конечностях;
• ограничение подвижности позвоночного столба выше поясницы;
• боль между ребрами;
• абдоминальный синдром;
• одышка.

Лечение

Когда позвоночник болит посередине спины вследствие дегенеративно-дистрофических процессов лечение должно быть комплексным. Лечебная программа составляется индивидуально, в соответствии с тяжестью заболевания.

Протрузия диска

Протрузия — начальная стадия межпозвоночной грыжи. На фоне этой патологии также болит позвоночник посередине спины. Протрузия представляет собой патологический процесс, при котором вещество диска выбухает в просвет позвоночного канала. На данном этапе целостность фиброзного кольца не нарушена.

Симптомы

Заболевание характеризуется локальным дискомфортом в зоне выбухания диска. На начальных этапах болезненность незначительная, усиливается при пальпации. Дополнительные симптомы:

• скованность мышц посередине спины;
• спина болит по ходу ущемленных нервных корешков (между ребрами, в области лопаток);
• неприятные ощущения усиливаются после физической нагрузки;
• онемение или чувство покалывания в верхних конечностях;
• двигательная активность затруднена;
• возможно возникновение признаков стенокардии (одышка, головокружение, тахикардия, боль). В отличие от сердечной патологии при протрузии диска симптомы не снимаются Нитроглицерином.

Лечение

В случаях, когда болит позвоночник посередине спины из-за протрузии диска, используют консервативное лечение по классической схеме:

1. Медикаментозная противовоспалительная и обезболивающая терапия (НПВС, стероидные гормоны).
2. Назначение лекарственных препаратов, улучшающих выработку фибриллярных белков, замедляющих процессы дегенерации в тканях (хондропротекторы).
3. Нейротропные витамины (группа B).
4. Миорелаксанты, способствующие расслаблению спазмированных мышц.
5. Физические методы воздействия, массаж, иглоукалывание, лечебная физкультура.

Болезни сердечно-сосудистой системы

В кардиологии есть ряд тревожных симптомов, позволяющих заподозрить развитие патологического процесса в сердечно-сосудистой системе. К одному из таких признаков относится жалоба пациента на то, что у него болит позвоночник посередине спины после сна. Это один из показателей нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, которое наблюдается при ишемии или развитии некроза миокарда.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — это острое состояние ишемической болезни сердца, при котором вследствие недостаточного кровоснабжения происходит образование очагов некроза в тканях органа. Причинами развития сердечного приступа могут выступать тромбоз, спазм или атеросклероз венечных артерий.

К факторам, увеличивающим риск развития заболевания, относят:

• ожирение;
• курение;
• алкоголь;
• гипертонию;
• диабет;
• высокий уровень холестерина в плазме;
• сидячий образ жизни;
• стресс;
• пожилой возраст;
• половая принадлежность (мужчины заболевают чаще).

Вероятность летального исхода от патологического процесса очень высокая, поэтому своевременная диагностика и раннее начало лечения имеют принципиальное значение для благоприятного прогноза.

Симптомы инфаркта

Характерные клинические проявления:

• болит позвоночник посередине спины, внутри грудной клетки;
• иррадиация боли в левую половину тела: плечо, руку, кисть, под лопатку, челюсть, шею;
• тошнота, рвотные позывы;
• падение давления, холодный пот, тахикардия, бледность кожных покровов;
• нарушения зрения (мушки перед глазами);
• шум в ушах;
• резкая слабость, страх смерти.

20% случаев ИМ имеют атипичное начало, протекают с искаженной клинической симптоматикой, характерной для других болезней, таких как астма, аппендицит, аритмия, прободная язва, инсульт, отравление, т. д. Иногда наблюдается бессимптомное и малосимптомное течение заболевания.

Стенокардия

Позвоночник посередине спины может болеть из-за недостаточного поступления в сердечную мышцу кислорода. Синдром относят к ишемической болезни сердца. Он развивается при дисбалансе газового обмена. В 96% случаев причиной патологии является атеросклероз коронарных артерий.

Другие причины нарушения:

• сосудистый спазм;
• аномалии топографии венечных сосудов;
• аневризма аорты;
• бактериальный эндокардит;
• передозировка некоторых препаратов, др. патологии.

Приступы могут возникать после физической нагрузки, стресса (стенокардия напряжения) или в спокойном состоянии (стенокардия покоя).

Симптомы стенокардии

При стенокардии позвоночник болит посередине спины. Неприятные ощущения могут иметь колющий или давящий характер. Боль может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть и эпигастрий.

Другие типичные признаки заболевания:

• утренний дискомфорт за грудиной;
• нехватка воздуха при дыхании;
• нарушение сердечного ритма;
• ощущение давления в области сердца при нагрузке;
• нервозность, паника.

Лечение боли в спине при сердечных патологиях

Когда болит позвоночник посередине спины, возникает подозрение на сердечные патологии. После подтверждения диагноза приступают к лечению коронарной недостаточности. Основное направление лечебных действий:

• возобновление кровотока;
• устранение болевого синдрома;
• предотвращение осложнений.

С этой целью могут использоваться методы:

1. Тромболитическая терапия – фибринолитики, антикоагулянты.
2. Стентирование – чрескожное малоинвазивное коронарное вмешательство.
3. Аортокоронарное шунтирование.
4. Медикаментозная терапия – бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики и сердечные гликозиды, антагонисты кальция, др.
5. Реабилитационные мероприятия – отказ от вредных привычек, лечебная физкультура, диетическое питание.

Заболевания органов дыхания

Когда болит позвоночник посередине спины, врач должен провести дифференциальную диагностику с патологиями бронхо-легочной системы. Дискомфорт между лопатками нередко ощущается при бронхите и пневмонии.

Бронхит

Диффузное воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, при котором болит позвоночник посередине спины. Различают:

1. Острый бронхит. Воспаление продолжается 14-21 день. Основная причина — вирусные инфекции (грипп, коронавирус, аденовирус, парагрипп, др.). Реже заболевание вызывается бактериями (пневмококками, стрептококками, стафилококками, коклюшем) и аллергенами.
2. Вялотекущий. Развивается вследствие прогрессирования воспалительного процесса. Сопровождается нарушением функции бронхов.

Симптомы бронхита

Позвоночник болит посередине спины вследствие спазма мускулатуры, вызванного интенсивным кашлевым рефлексом. В начале заболевания кашель сухой, лающий. Постепенно появляется мокрота. Отхождение экссудата приносит облегчение и некоторое улучшение состояния.

Другие признаки бронхита:

• слабость;
• гипертермия;
• озноб;
• одышка, другие признаки респираторной инфекции.

При хроническом заболевании позвоночник посередине между лопатками болит длительно, кашель не проходит в течение нескольких месяцев. Слизь отходит интенсивно, особенно после ночного сна. Температура субфебрильная или нормальная. Дыхание затруднено.

Пневмония

Воспаление легких — поражение паренхимы легких инфекционного характера. В патологический процесс вовлекаются все структуры легкого (альвеолы, интерстициальная ткань). Воспаление могут вызывать бактерии, вирусы, грибы.

По месту локализации различают – правостороннюю, левостороннюю, двухстороннюю пневмонию. Вне зависимости от формы заболевания, может болеть область посередине спины вдоль позвоночника.

Признаки

Пневмонию можно распознать по признакам:

• резкий подъем температуры до 38°C и выше;
• появление признаков интоксикации (тошнота, вялость, мышечные боли, др.);
• кашель (спустя несколько дней после обнаружения первых симптомов);
• грудная клетка больше болит со стороны пораженного легкого или посередине спины в межлопаточной зоне;
• частое дыхание, хрипы, крепитация.

Лечение боли в спине при болезнях органов дыхания

Когда болит позвоночник посередине спины из-за воспалительных процессов в органах дыхательной системы назначается комплексная терапия, включающая:

1. Антибактериальное лечение.
2. Симптоматическую лекарственную терапию (НПВС, глюкокортикостероиды, муколитики, др. средства по показаниям).
3. Иммуностимуляцию и витаминотерапию.
4. Поддержание адекватной респираторной функции легких (кислородотерапия, ИВЛ).
5. Нормализацию водно-солевого баланса в организме.
6. Профилактику осложнений.

Терапия проводится в соответствии с выявленным возбудителем:

• при бактериальной инфекции используют антибиотики (фторхинолоны, тетрациклины, цефалоспорины, макролиды);
• вирусные пневмонии лечат противовирусными препаратами (Занамивир, Осельтамивир);
• при грибковом воспалении легких назначают противогрибковые антибиотики (Amphotericin B, Vifend, Itraconazol).

Когда требуется срочная помощь

Если начал болеть позвоночник посередине спины, нельзя заниматься самолечением. Даже незначительное недомогание может перерасти в серьезную патологию. В медицинское учреждение необходимо обратиться, если:

• позвоночник болит более 2 дней подряд;
• спина начала болеть во время беременности;
• дискомфортные ощущения сопровождаются одышкой, удушьем, подъемом температуры, кашлем;
• если болеть за грудиной начало резко, внезапно (особенно после физической нагрузки, стресса);
• боль распространилась на руку, под лопатку;
• появились парестезии, тазовые дисфункции.

Посередине спины позвоночник болит по разным причинам. Чтобы правильно подобрать лечение, необходимо пройти комплексное обследование у врачей. Нельзя использовать домашние методы лечения – они не только не избавят от проблемы, но и приведут к серьезным осложнениям.

Как вы поступаете, когда у вас начинает болеть спина? Обращаетесь ли к врачам? Оставьте комментарий под статьей, сохраните ее в закладках, чтобы не потерять информацию. Поделитесь с друзьями из социальных сетей.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Болит спина, что делать при боли в спине?

Все об остеохондрозе.

Источники информации:

• https://cyberleninka.ru/article/n/ostraya-bol-v-spine/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-spine-prichiny-vozniknoveniya-diagnostika-lechenie-sovremennyy-vzglyad-na-problemu/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-spine-v-praktike-terapevta-taktika-vedeniya-lechenie/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/etiologiya-i-klassifikatsiya-narusheniy-osanki/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/degenerativnye-zabolevaniya-pozvonochnika-i-ih-strukturno-funktsionalnaya-klassifikatsiya/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/osteohondroz-pozvonochnika/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/bolevoy-sindrom-obuslovlennyy-osteohondrozom-grudnogo-otdela-pozvonochnika-optimizatsiya-lecheniya-kombinatsiey-lornoksikama-i/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/mikrososudistaya-stenokardiya-voprosy-diagnostiki-i-lecheniya-2019-g/viewer