Артрит плечевого сустава: симптомы и лечение

Артрит плечевого сустава представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее область сочления впадины лопатки с костной головкой. Причинами развития патологии являются разные факторы, начиная от бытовых травм и заканчивая возрастными изменениями в организме. Проявляется болезнь выраженным болевым синдромом, местными реакциями (припухлостью, покраснениями) и нарушением двигательных функций.

Лечение подразумевает применение комплексных мер (прием медикаментов, ношение ортопедических конструкций, массаж, ЛФК). А когда консервативная терапия не дает результатов, осуществляется хирургическое вмешательство – удаляются пораженные ткани с последующей их заменой на искусственные материалы (протезы).

Общие сведения

Артрит – это собирательное значение болезней суставов, сопровождающихся воспалительными реакциями. Данное состояние может возникать при развитии разных заболеваний (например, спондилита или ревматизма). Его часто путают с артрозом, но в отличие от него при артрите не отмечается деформация и разрушение суставных тканей. Однако, связь между этими патологиями имеется. Они могут провоцировать развитие друг друга, вызывая необратимые процессы в синовиальной сумке, хрящах, сухожилиях.

Строение плечевого сустава

Воспалительный процесс, возникающий при артрите, вызывает изменения в составе синовиальной жидкости. Она становится более жидкой и начинает вырабатываться в меньших количествах. А ведь она выполняет роль смазки, обеспечивая нормальное скольжение суставных и костных структур. И как только ее синтез снижается, уровень трения между тканями возрастает, со временем они начинают разрушаться и деформироваться, следствием чего становится остеоартроз (сочетание артрита и артроза).

Остеоартроз чаще всего диагностируется у пожилых людей. Причиной тому становятся возрастные изменения в организме, в результате которых снижается выработка коллагена, ответственного за плотность и эластичность суставов. У молодых людей развитию данной болезни в большинстве случаев способствуют травмы.

Классификация

Артрит – сложное заболевание, которое имеет разную этиологию и скорость прогрессирования.

Артрит и здоровый плечевой сустав

В зависимости от изменений, происходящих в синовиальной сумке, его подразделяют на:

1. Воспалительный – характеризуется активацией только воспалительных реакций в суставной сумке.
2. Дегенеративный – представляет собой заболевание, при котором помимо воспаления наблюдается разрушение суставной ткани.

Воспалительный артрит часто переходит в другую группу – дегенеративную, что приводит к внешним изменениям сустава и нарушению его амортизирующих свойств.

В зависимости от количества охваченных воспалением суставов, артрит подразделяют на:

• моноартрит – очаг наблюдается только в 1 суставе;
• олигоартрит – поражается сразу 2-3 сустава;
• полиартрит – воспалительные реакции наблюдаются в нескольких местах, поражая до 5 суставов одновременно.

По характеру течения, артрит имеет 2 формы:

1. Острую. Возникает внезапно и протекает стремительно, сопровождаясь выраженной симптоматикой. При применении своевременной и адекватной терапии, быстро поддается лечению.
2. Хроническую. Является следствием недолеченной острой формы артрита. Характеризуется частой сменой фаз ремиссий и обострений, при которых отмечается выраженная симптоматика. При длительном течении приводит к деформации суставных тканей, снижению их эластичности и даже к инвалидности.

Также артрит классифицируют на посттравматический, ревматоидный, инфекционный, туберкулезный и т. д.

Этиология

Артрит плечевого сустава не является самостоятельным заболеванием. Его развитию всегда способствуют различные факторы, имеющий травматический, инфекционный, системный характер.

Провокаторами посттравматического артрита становятся травмы, результатом которых стали:

• переломы костных тканей, образующих сочленение;
• трещины;
• разрыв вращательной манжеты;
• растяжение связок и сухожилий.

Развитию посттравматического артрита предшествуют не только сильные травмы, но и микротравмы, которые человек может и не замечать. Чаще всего это происходит при поднятии тяжестей. Поэтому в группу рисков входят спортсмены, грузчики, строители и другие лица, работа которых связана с большими нагрузками на верхние конечности.

Ревматоидный артрит возникает в результате нарушений в работе иммунной системы, когда организм начинает вырабатывать антитела, разрушающие его собственные клетки. В результате этого в суставных тканях происходит ряд изменений. Помимо воспалительной реакции отмечается формирование заместительной ткани, которая не способна выполнять функции сустава, анкилоз, деструктивные изменения хрящевых структур.

Причины, по которым в организме начинают активироваться аутоиммунные состояния, пока не установлены. Однако, учеными была замечена связь между развитием ревматоидного артрита и:

• вирусных хронических заболеваний (ВИЧ, ВПЧ, герпес и т. д.);
• врожденных дефектов иммунной системы;
• наследственной предрасположенности.

Остеоартроз, или как его еще называют остеоартрит, характеризуется воспалительными и дегенеративно-дистрофическими процессами в суставе. Его развитие провоцируют возрастные изменения в организме, в результате которых снижается синтез коллагена. Это становится причиной замедления обновления клеток и быстрого изнашивания хрящей.

Псориатический и подагрический артриты становятся следствием системных заболеваний. При этом клиническая картина всегда включает в себя не только проявления воспалительных реакций в суставе, но и признаки основной патологии.

Это могут быть:

• кожные высыпания;
• трофические язвы на теле;
• нервная возбудимость;
• боли в животе;
• нарушение стула и т. д.

Инфекционный артрит возникает в результате поражения организма инфекционными агентами. Заражение происходит при нарушении целостности кожных покровов (глубокие порезы, оскольчатые переломы и т. д.). Через рану инфекция проникает в полость синовиальной сумки, вызывая в ней воспаление. Чаще всего в качестве возбудителей болезни становятся эпидермальные и золотистые стафилококки.

Инфекционный артрит также может являться следствием поражения организма туберкулезом, стрептококками, спирохетами, сифилисом и других болезнетворных бактерий. В плечевое сочленение они проникают посредством тока крови. При этом первичный воспалительный очаг может располагаться как вблизи с плечевыми суставами (дыхательных путях), так и далеко от них (мочеполовая системы, ЖКТ).

Провокаторами развития артрита также могут являться:

• систематические переохлаждения;
• скопление в организме солей мочевой кислоты;
• стрессы;
• дефицит витаминов и минералов;
• гипокинезия и т. д.

Симптоматика

Главным признаком артрита является боль, которая локализуется в области плеча. На начальных этапах развития болевой синдром слабый. Возникает он в основном после длительных и интенсивных нагрузок, проходит самостоятельно (применение обезболивающих не требуется) после непродолжительного отдыха. Местные реакции в виде покраснений и припухлостей на 1 стадии отсутствуют. Появляются они, когда болезнь переходит во 2 этап, и сопровождаются характерным щелчком. При этом боль начинает беспокоить больного все чаще, что негативным образом влияет на его работоспособность.

Стадии артрита

Если у человека развивается ревматоидный артрит, то болевой синдром возникает одновременно в 2 плечах, т. к. это заболевание имеет одну особенность – оно носит двусторонний характер.

Коварство любого типа артрита в том, что на начальных этапах своего развития он может протекать бессимптомно. Иными словами, человек чувствует себя хорошо и не подозревает о наличии патологии, поэтому не спешит обращаться к врачу. Однако, именно на 1 стадии есть все шансы полностью вылечить заболевание и избежать серьезных осложнений. Но т. к. лечение на этом этапе в 98% случаях не осуществляется по незнанию диагноза, патология продолжает прогрессировать, поражая все суставные структуры и ткани плеча.

Когда артрит переходит во 2 стадию, болевой синдром усиливается. Он становится постоянным и возникает не только при физической активности, но и в состоянии покоя. При этом в ночное время он становится интенсивнее, что влияет на качество сна.

Поэтому, клиническая картина артрита плечевого сустава также включает в себя:

• сонливость;
• вялость;
• повышенную утомляемость;
• ощущение разбитости по утрам.

Из-за сильной боли некоторые движения рукой становятся для человека невозможными. У него возникают проблемы при подъеме конечности и отведении ее в сторону.

Дополнительно у него отмечаются следующие симптомы:

• хруст;
• гиперемия кожи в области патологического очага;
• нарушение местной терморегуляции (кожа в зоне больного сустава горячее, чем на других участках тела);
• усиление болевого синдрома при пальпации плечевого сустава;
• отечность плеча (особенно отмечается после пробуждения, что указывает на нарушение оттока лимфы);
• скованность движений (наблюдается по утрам или длительного пребывания в одной позе).

Когда болезнь переходит в 3 стадию, боль становится острой и пронизывающей. При этом она не локализуется в одной области, а распространяется в локти, шею, предплечье. На этом этапе развития артрита уже происходит деформация – отмечается сращение суставной щели, ухудшается подвижность сустава. Такие процессы приводят к утрате трудоспособности и наступлению инвалидности.

Если артрит носит инфекционный характер, то в 90% случаях он осложняется гнойным воспалением. В данном случае в области патологического очага наблюдается сильная припухлость. При пальпации воспаленной зоны наблюдается флуктуация, т. е. перемещение жидкости.

Облегчению болевого синдрома способствует опущение плеча вниз. Для этого достаточно согнуть руку в локте и прижать ее к туловищу. Но такие меры помогают не надолго. По мере прогрессирования артрита боль усиливается, т. к. на параартикулярных тканях начинают формироваться флегмоны – гнойные очаги, которые усиливают воспалительные реакции.

Помимо этого при инфекционном артрите отмечаются признаки общей интоксикации, т. к. болезнетворные бактерии выделяют токсины, которые с током крови распространяются по всему организму.

В результате этого у больного отмечаются:

• высокие показатели температуры тела (до 40 градусов);
• головные боли;
• тошнота;
• ломота в теле;
• снижение аппетита.

Отсутствие лечения артрита на 3 стадии приводит к полному обездвиживанию сустава и инвалидности.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на фоне:

• изучения анамнеза;
• опроса пациента на предмет жалоб;
• визуального осмотра больной зоны;
• результатов проведения лабораторных и компьютерных исследований.

Обязательным является цитологические, микробиологические, биохимические, серологические исследования синовиальной жидкости, которые позволяют установить этиологию артрита. А для оценки состояния самого сустава, проводится рентгенография в нескольких проекциях.

В качестве дополнительных методов исследований применяются:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• УЗИ плечевого сустава;
• радионуклидная сцинтигрфия.

Лечение

Лечение артрита плечевого сустава начинается только после постановки точного диагноза и выявления причины его развития. Первым делом, терапию направляют на купирование основного фактора. При этом пациенту в обязательном порядке назначается ношение ортопедических приспособлений (эластичных бандажей, ортезов), которые обеспечивают сохранение пораженного сустава в неподвижном состоянии (так минимизируется риск его дальнейшего повреждения).

Для снижения болевого синдрома применяются обезболивающие препараты. Чаще всего этого нестероидные противовоспалительные препараты (таблетки, мази, растворы для внутримышечных инъекций). Среди них находятся «Ибупрофен», «Кетонал», «Диклофенак», «Мелоксикам» и т. д. Однако, данные средства используются минимальными курсами (до 5 дней), т. к. их прием сопровождается рядом побочных реакций.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Если пациента беспокоит острая непроходящая боль, в этом случае применяются медикаментозные блокады. Для их постановки используются анестетические препараты. Чаще всего это «Лидокаин» или «Новокаин». Для усиления обезболивающего эффекта анестетики сочетают с глюкокортикостероидными средствами. Среди них часто применяемыми являются «Гидрокортизон», «Триамцинолон». Также применяются миорелаксанты, способствующие устранению мышечных спазм, и препараты для улучшения кровообращения, обеспечивающие нормализацию питания тканей.

При развитии инфекционного артрита и образования гнойных очагов в суставе требуется прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Их также назначают минимальными курсами по 7-10 дней.

Для укрепления суставных тканей и повышения их эластичности применяются хондропротекторы («Терафлекс», «Дона», «Структум»). Прием таких средств осуществляется на протяжении длительного времени (от 6 месяцев до года).

После купирования острых болей, консервативное лечение дополняется:

• физиотерапией (УВЧ, магнитотерапией, лазеротерапией;
• лечебным массажем;
• мануальной терапией;
• ЛФК.

Если артрит достиг 3 степени, консервативные методики не принесут нужного результата. В данном случае помочь может только хирургическое вмешательство. Подвижность сустава восстанавливают путем резекции или замены сочленения эндопротезом. После операции проводится реабилитационный курс, который также включает в себя прием медикаментов (хондропротекторов, миорелаксантов), лечебный массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

Народные средства

Консервативное лечение артрита плечевого сустава может дополняться средствами нетрадиционной медицины. Они способствуют снятию болевого синдрома и обеспечивают надежную профилактику осложнений. Однако, их применение рационально только на 1 и 2 стадии развития болезни. Артрит 3 степени лечится только хирургическим путем.

Листья черной смородины

Из листьев черной смородины готовят отвар, который затем принимают внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день. Для его приготовления берут 10 г подготовленного сырья, заливают его стаканом горячей воды и томят на водяной бане 15-20 минут. Процеживают отвар только после его охлаждения (через 30-40 минут после приготовления).

Березовые почки

Для приготовления домашнего лекарства потребуется 5 г березовых почек, которые нужно залить 200 мл крутого кипятка и проварить на медленном огне около 7 минут. После этого готовый отвар необходимо настоять 1-2 часа и процедить. Принимать его внутрь по ¼ стакана перед приемом пищи.

Корень лопуха

Корень лопуха нужно тщательно промыть под проточной водой, затем измельчить и сложить в емкость из темного стекла. После этого его необходимо залить качественной водкой (1:10) и поставить в темное место. Через месяц настойка будет готова.

Использовать ее можно 2 способами:

1. Наружно – втирать в область больного сустава 2 раза в сутки.
2. Внутрь – по 30 капель 3 раза в сутки вне зависимости от приемов пищи.

Черная редька, мед, соль, водка

Из этих продуктов готовится смесь для постановки компрессов. Для этого сначала черную редьку очищают от кожуры, натирают на терке и выжимают из нее сок. Затем полученную кашицу смешивают с 1 стаканом меда, ½ водки и 1 ст. л. соли (можно использовать как поваренную, так и морскую мелкого помола).

Готовую смесь втирают в плечевой сустав массажными движениями в течение 3-5 минут, после чего больную область утепляют теплым шарфом или полотенцем. Процедуру рекомендуется проводить на ночь.

Скипидар, яичный желток, яблочный уксус

Средство, полученное из этих ингредиентов, способствует быстрому снятию даже острой боли. Для его приготовления потребуется хорошо взбить яичный желток, после чего смешать его с 1 ч. л. скипидара и 1 ст. л. яблочного уксуса. Полученную массу нужно втирать в больной сустав 2-3 раза в сутки.

Пихтовое масло, соль

Снять воспаление и боль в суставе можно следующим образом:

• втереть в кожу пихтовое масло;
• приложить сверху мешочек с разогретой солью.

Процедуру проводить 1 раз в сутки перед сном на протяжении 20-30 минут.

Соль, горчица, керосин

Из этих ингредиентов готовится мазь для наружного применения, которая отлично устраняет воспаление и боль. Для ее приготовления в одной емкости необходимо смешать 250 г поваренной соли и 120 г горчичного порошка, после чего добавить к сыпучей смеси керосин так, чтобы масса приобрела консистенцию мази. Применять ее рекомендуется 2-3 раза в день, в зависимости от выраженности болевого синдрома, втирая в кожу в области воспаленного сустава легкими массажными движениями.

Артрит плечевого сустава – тяжелое заболевание, которое поддается лечению только на начальных стадиях. Но, если болезнь перешла во 2 или 3 этап своего развития, это не значит, что проводить терапию не нужно. Ее отсутствие может стать причиной полного обездвиживания сустава и наступления инвалидности.

Что нужно знать об артрите плечевого сустава, смотрите в тематическом видео:

Об артрите лучезапястного сустава писали ранее в статье.

Источники:

• https://sammedic.ru/331218a-artrit-plechevogo-sustava-simptomyi-i-lechenie-lekarstvennyie-preparatyi-i-narodnyie-sredstva-dlya-lecheniya-artrita-plechevogo-sustava
• http://ne-hrusti.ru/plechevoj/kak-lechit-artrit-plechevogo-sustava-narodnymi-2.html
• https://doctor-365.net/artrit-plechevogo-sustava/
• https://sustavlive-ru.turbopages.org/s/sustavlive.ru/artrit/plechevogo-sustava.html
• https://domadoktor.ru/1464-vidy-artrita.html